jc01yaolixue全10讲药理学讲义第4

1、肾上腺受体激动药和阻断药医学网梁老师肾上腺受体激动药肾上腺素受体激动药1.去甲肾上腺素药理作用不良反应及证2.肾上腺素药理作用临床应用3.多巴胺药理作用临床应用4.异丙肾上腺素药理作用临床应用扫盲一个小知识点肾上腺素受体分、，那么、到底呢，大家了解一下即可效应知道这点就可以了，接下来看考点1平滑肌收缩、平滑肌收缩、肠平滑肌松弛、心脏收缩力增加2平滑肌收缩1心脏三正：正性肌力、正性传导、正性频率2平滑肌（、胃肠道、支气管、）松弛受体激动剂-去甲肾上腺素激动受体，收缩，小动脉和小静脉。皮肤黏膜收缩最明显，其次是肾脏心脏较弱激动1，心肌收缩增强、心率加快、传导加快、排出量增加。但总体情况，因为外周阻

2、力增加，心脏射血阻力增大，心排出量不大或下降血压较小剂量：收缩不剧烈，心脏兴奋使得收缩压升高，舒张压升高不明显，脉压增大。较大剂量：强烈收缩，外周阻力增大，故收缩压升高的同时，舒张压也明显升高，舒张压升高更明显，脉压减小。不良反应：全是血就会坏死收缩惹的祸，收缩，缺血，缺1、局部组织缺血坏死：静滴时间过长、浓度过高或药液漏管，可引起局部组织缺血坏死。立即进行局部热敷并用用酚妥拉明局部浸润注射-扩张或受体阻断药。2、急性肾衰竭：肾收缩，产生少尿、无尿、和肾实质损伤，用药期间保持尿量25ml/小时怎么考？题1.去甲肾上腺素的主要不良反应是A胃肠道反应B过敏C低血压休克D诱发哮喘E急性肾功能衰竭症：

3、高血压、器质性心脏病、少尿无尿、严重微循环、孕妇、受体激动药-肾上腺素心脏激动心脏1、2受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心排出量增加不利方面：增加心肌耗氧量，大剂量可引起心律失常，出现期前收缩，甚至室颤。激动1受体：皮肤粘膜、内脏尤其是肾脏收缩。激动2受体：骨骼肌、肝脏及冠状舒张。血压治疗剂量下受体兴奋占优势，兴奋心脏，心排出量增加，故收缩压升高。但此时骨骼肌血管的舒张作用抵消或超过了皮肤黏膜的收缩作用，所以舒张压不变或下降，故脉压升高。大剂量：受体兴奋占优势，收缩压和舒张压均升高。 可以看得出来，如果先给受体阻断药，再给肾上腺素，血压不升反降 ，即升压效果翻转平滑肌支气管平滑肌舒

4、张、支气管黏膜收缩，降低毛细通透性、尿肌舒张临床应用：1、心跳骤停：溺水、麻醉意外、手术意外、心脏传导阻滞等导致的心脏骤停2、过敏性休克：首选肾上腺素3、支气管哮喘：仅用于控制急性发作4、和局麻药同用，延缓局麻药吸收、延长局麻药作用时间。还可用于局部止血5、青光眼：降低眼压怎么考？题1.抢救某一青霉素引起过敏性休克患者，首选A.去甲肾上腺素C.肾上腺素 E.B.异丙肾上腺素D.多巴胺怎么考？题2.使用过量氯丙嗪的腺素后，主要表现为(B)患者，如使用肾上A升压B降压C血压不变D心率减慢E心率不变怎么考？题3.可翻转肾上腺素的升压效应的药物是A酚妥拉明B阿托品CDE受体激动药-异丙肾上腺素心脏强烈

5、激动心脏1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心排出量增加主要激动2受体，舒张，主要舒张骨骼肌代谢增加肝糖原、肌糖原分解，增加组织耗氧量支气管平滑肌激动2受体，支气管平滑肌舒张，比肾上腺素作用强，抑制组胺等过敏物质，但对支气管黏膜无收缩作用，故抑制黏膜水肿不如肾上腺素。临床应用：1、支气管哮喘，控制急性发作，舌下或喷雾给药2、传导阻滞，舌下或静脉给药3、心脏骤停适用于心室自身节律缓慢，高度传导阻滞或功能衰竭而并发的心脏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。4、性休克适用于中心静脉压高、心排出量低的补液性休克，但要注意怎么考？题1.异丙肾上腺素的作用有收缩收缩 C.舒张 D.舒

6、张E.舒张、舒张支气管、增加组织耗氧量、舒张支气管、降低组织耗氧量、舒张支气管、增加组织耗氧量、舒张支气管、降低组织耗氧量、收缩支气管、降低组织耗氧量怎么考？题2.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是(D)A过敏性休克B传导阻滞C与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间D支气管哮喘E局部止血多巴胺主要激动、受体及外周多巴胺受体心低浓度：作用于多巴胺受体，舒张高浓度：可作用于心脏1受体，正性心脏作用继续给药：可激动受体，收缩，总外周阻力增大，可被受体阻断药拮抗可促进神经末梢去甲肾上腺素肾脏低浓度时，激动多巴胺受体，舒张肾脏血管，肾血流量增加。同时多巴胺具有排钠利尿的作用。大剂量时，多巴胺能收缩肾脏临床

7、应用1、各种休克2、和利尿药联合应用于急性肾衰怎么考？题1.多巴胺药理作用不包括(A)A使肾脏收缩，使尿量减少B对平滑肌2受体作用很弱C直接激动心脏l受体D激动平滑肌多巴胺受体E间接促进去甲肾上腺素怎么考？A肾上腺素D多巴胺B阿托品C异丙肾上腺素E去甲肾上腺素题2能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是(A)题3能扩张肾，增加尿量及升高血压的药物是(D)肾上腺素受体阻断剂肾上腺素受体阻断药1.肾上腺素受体阻断药酚妥拉明的药理作用临床应用2.肾上腺素受体阻断药（1）药理作用临床应用不良反应及证受体阻断药-酚妥拉明药理作用：阻断平滑肌1受体和直接扩张心脏：兴奋心脏，正性心脏作用。反射交感神经;促进

8、去甲肾上腺素，间接兴奋1受体临床应用：1.外周痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛的雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症。去甲肾上腺素静滴外漏处理。肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别和治疗。4.抗休克。舒张，降低外周阻力，心排出量增加急性心肌梗死、难治性心功能不全。药物引起的高血压。肾上腺素等交感胺药物所致，也可用于突然停药可乐定血压升高-肾上腺素受体阻断药药理作用心：心肌收缩力减弱、心率减慢、心排出量减少、血压下降，心肌耗氧量下降支气管平滑肌：阻断支气管平滑肌2受体，支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发或加重支气管哮喘。肾素：抑制肾素内在拟交感活性有些受体阻断药与受体结合后除能阻断受体外，对受体还有部分激动作用，称为内在拟交感活性。代谢：可抑制交感神经兴奋引起脂肪分解、糖原分解临床应用：1、心律失常：快速型心律失常2、抗心绞痛和心梗3、高血压：治疗高血压的基础药物4、心力衰竭：对扩张型心肌病的心衰治疗效果较好5、用于焦虑状态、辅助甲亢治疗。不良反应：1、心反应：心脏功能抑制，甚至引起重度心功能不全、肺水肿、传导完全阻滞以致心脏骤停等严重。2、诱发或加重支气管哮喘3、反跳现象症：严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的。怎么考？题