高血压脑出血病人护理

1、关于高血压脑出血病人的护理第一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 一.定义及病因 二、临床表现 三、辅助检查 四、治疗要点 五、病情观察 六、护理要点第二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月一、定义及病因定义：脑出血是指脑部小动脉、毛细血管破裂等原因引 起的原发性非外伤性脑实质内出血。病因：高血压伴颅内小动脉硬化（最常见） 先天性动脉瘤 颅内动-静脉畸形 脑动脉炎及血液病第三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月二、发病机制 高血压脑内A硬化微血管瘤破裂 出血高血压血管痉挛 坏死、破裂缺血缺氧血压第四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月三、病理变化70脑出血发生于基底节

2、区的壳核及内囊区。出血血肿颅内容积 脑疝脑干死亡脑组织水肿颅内压压迫第五张，PPT共三十六页，创作于2022年6月二、临床表现 多见于50岁以上有高血压病史者体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状第六张，PPT共三十六页，创作于2022年6月二、临床表现基底节区出血桥脑出血小脑出血脑室出血脑叶出血第七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月基底节区出血轻型：a.壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 c双眼球不能向病灶对侧同向凝视 d.失语重型：a

3、.壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 c.高热、昏迷、瞳孔改变 d.呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）第八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 脑桥出血 脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样 呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中 枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪 多于48小时内死亡 第九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月小脑出血 轻者：眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和 平衡障碍但无肢体瘫痪。重者：发病时或发病后1224小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡。 第十张，PPT共三十六页，创作于2022年6月脑室出血 轻者：头痛、

4、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。重者：立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。第十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月脑叶出血 顶叶出血最常见。头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入蛛网膜下腔）。偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。第十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月三、辅助检查尿常规：蛋白尿及尿糖阳性。血生化：血尿素氮、血糖、血脂增高等血常规：WBC。头颅CT或MRI：脑脊液：非常规检查，外观呈血性脑血管造影：动脉瘤、血管畸形征象第十三张，PPT共三十六页，创作于2022

5、年6月 四 、 治疗原则内科治疗外科治疗第十四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月内科治疗 防止再出血：控制血压 控制脑水肿：降低颅内压维持生命机能防止并发症第十五张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 外科治疗血肿清除术脑室外引流术第十六张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 五、病情观察意识瞳孔生命体征头痛，呕吐情况四肢活动情况头部敷料及引流管 第十七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 意识意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态，是脑内损害程度的直接指标，眼球运动和瞳孔变化对判断病情轻重和预后十分重要。若发病时虽有意识障碍但程度较轻，不过很快加重，预示病情危重

6、、预后较差。意识障碍的程度与脑出血的多少、出血部位、脑干受压及脑水肿的程度有关。 第十八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 意识障碍程度的判断嗜睡 病人呈持续睡眠状态，但可被声音、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单的回答和做出各种反应，反应较迟钝，刺激去除后很快又再入睡意识模糊 病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表达无连贯性，应答错乱，可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现第十九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月昏睡 病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶，用力摇动身体等较强的刺激唤醒、一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态昏迷 最严重的意识障碍，根

7、据昏迷程度可分为浅昏迷、中度昏迷。深昏迷 第二十张，PPT共三十六页，创作于2022年6月浅昏迷：病人的随意运动丧失，对周围事物 声音强光刺激均无反应，仅对强刺激有痛苦表情或动作，各生理反射存在，大小便潴留或失禁中度昏迷：对周围事物和各种刺激均无反应 仅对强刺激偶有动作，各生理反射减弱，大小便潴留或失禁深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松弛，各生理反射消失，大小便失禁第二十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月GLS评分睁眼反应积分语言反应积分运动反应积分自动睁眼4回答正确5遵嘱运动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3不能发音1刺

8、痛过伸2刺痛无反应1第二十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 瞳 孔观察是否等大等圆，对光反射情况若瞳孔中度缩小，两眼球凝视病灶对侧，可伴有眼球震颤、眼球分离及外展麻痹，提示小脑出血;若眼球固定，双侧瞳孔散打或不等大，对光反应消失，提示病情危重。 第二十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 生命体征体温：累及下丘脑体温调节中枢，致中枢性发热 脉搏：脑出血常伴有心功能异常 如给病人翻身后脉搏加快20/min以上，说明心功能不全。 如脉搏由缓慢充实变为快而弱，伴有血压下降，提示心功能失代偿，应及时通知医生，采取措施。 呼吸：舌后坠、吸入性肺炎 如呼吸由深而慢变为快而不规则提示呼吸

9、中枢损害 血压：高血压是脑出血最常见的病因。 严重程度的高血压可加重病情，诱发再出血。 如果血压降得太快太低，又可导致脑灌注不足，进一步加重脑损伤。 第二十四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 头痛，呕吐情况头痛：起始时间、部位、性质、频率、诱发因素以及伴随症状 ，伴恶心、呕吐，可能为颅内出血;伴发热，可能为颅内感染。 语言、感觉及运动障碍：有无语言交流困难，有无麻木感、冷热感、震动感或出现自发痛，有无身体某部位的运动功能减退、不自主运动 用药：甘露醇易结晶，渗至皮下可引起皮肤坏死;甘油果糖浓度过高或滴速过快时，可能发生溶血、血红蛋白尿 第二十五张，PPT共三十六页，创作于2022年6

10、月 脑疝脑疝先兆颅内压增高：剧烈头痛、呕吐、视神经乳头水肿、两慢一高：血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则意识与瞳孔：瞳孔改变、意识障碍加重一旦发生，立即通知医生，配合抢救第二十六张，PPT共三十六页，创作于2022年6月四肢肌力分级0级 完全瘫痪一级 只有肌肉收缩二级 能在床上平移三级 能抬起但不能对抗阻力四级 能对抗阻力但未达到正常五级 完全正常第二十七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 六、护理要点一般护理症状护理管道护理预防并发症（肢体功能锻炼）第二十八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 一般护理饮食：急性期保证足够的热量、蛋白质、维生素和水的摄入；限制钠盐；喂食不宜过急；鼻

11、饲者45次/d流质，200300ml。体位：急性期应绝对卧床24周，抬高床头1530（减轻脑水肿，保持呼吸道通畅），翻身时注意保护头部。大小便：未置尿管者定时给予便盆或尿壶；保留导尿者保持会阴部皮肤干燥。保持大便通畅，忌用力大便，预防可增加饮食中的膳食纤维或给予软便剂。活动：出血量小、血压稳定的患者2周后可下床走动，但要循序渐进。出血量大的患者，最好卧床1个月后再下床活动。心理：多与患者及家属沟通，关心、安慰患者，；严格控制探视，避免和患者讲述易引起激动和忧伤等不良情绪的内容第二十九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 症状护理头痛：安慰患者使其消除恐惧紧张心理，耐心解释头痛的原因，提供

12、安静舒适的环境，指导患者使用放松术，护理操作动作轻柔，遵医嘱予脱水剂、止痛剂。保持呼吸道通畅：床单元配备吸氧及负压吸引装置，注意患者有无呼吸抑制、发绀、气道分泌物增加或粘稠，给予吸氧、吸痰等处理，必要时气管插管或气管切开，以及使用呼吸机辅助通气。避免颅内压增高：变换体位时动作轻缓，记录24h出入量，每天入量限制在1500ml左右，以免加剧脑水肿。协助患者独立处理日常生活第三十张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 管道护理开颅术后引流管的护理导尿管的护理：a.保持在位、通畅 b.防感染，每日行膀胱冲洗及会阴护理 ，导尿管每周更换1次,观察尿液的量、色、性，定期进行尿常规检查 c.膀胱功能锻

13、炼，每34h夹放尿管一次鼻饲管的护理：每次鼻饲前抽吸胃液，确保在位通畅。观察和记录胃液的颜色和性状，若胃液呈咖啡色或血性应暂停鼻饲;若病人有呃逆、腹部饱胀，胃液呈咖啡色或解黑便，应立即通知医生。 第三十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月若为血肿腔内引流，应将引流袋悬挂低于穿刺部位20 cm30 cm;若为脑室引流，应将引流袋高于脑室10 cm15 cm的水平正确记录引流量及观察引流液的性状，一般在术后24 h48 h拔除引流管。第三十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月若术后脑脊液中有鲜血或血性脑脊液的色泽逐渐加深，提示颅内再出血，应立即通知医生进行处置;若脑脊液混浊疑似颅内发生感染，应做脑脊液培养，选用敏感抗生素控制感染。 第三十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 预防并发症上消化道出血：严密观察、绝对卧床、遵医