腰痛病腰椎间盘突症

1、适用对象:患者姓名：住院日期:腰痛病（腰椎间盘突出症）临床路径第一诊断：中医诊断：腰痛病（TCD编码：）；西医诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10编码：M51.202） 性别：年龄：住院号：年 月日出院日期： 年 月 日日期年_月日（住院第1天）年_月日（住院第2-3天）年 _月_日（住院第4-7天）主要诊疗工作询问病史、体格检查中医四诊信息采集下达医嘱、开出各项检查单完成首次病程记录完成入院记录完成初步诊断和病情评估治疗前讨论，确定治疗方家向患者及家属交待病情和注 点事项上级医师查房，完成当日病程 和查房记录，上级医师签名中医四诊信息采集据检查结果进行分析，有异常 者应及时向上级医师汇报，并予

2、 相应处理进一步完善必要检查完善疾病活动性的评估注意防治并发症科主任、上级医师查房，完成 当日病程和查房记录，上级医师 签名中医四诊信息采集据检查结果进行讨论，并予相 应处理进一步完善必要检查根据病情评估调整治疗方案注意防治并发症sx7/4/2018sx重点医嘱长期医嘱：口康复科护理常规口饮食类别口静脉滴注口中成药（内服或外用，本院制 剂优先选择）口麦肯基疗法口 SET治疗口启氧训练口冲击波治疗口腰椎牵引传统医学康复治疗口 针灸治疗推拿治疗中医定向透药治疗中药热奄包治疗中药封包治疗拔罐治疗隔物灸治疗中约熏洗疗法头皮针口穴位注射口物理因子治疗临时医嘱：口血常规、尿常规、便常规+潜血 口凝血四项、

3、爱梅丙、风湿三项、 心肝肾功能、电解质等口心电图口胸部正位片口腰椎正侧位片口患者病情需要的其他检查口中药汤剂口对症处理长期医嘱：口康复科护理常规口饮食类别口静脉滴注口中成药（内服或外用，本院制 剂优先选择）口患者既往基础用药口非管体类抗炎药口麦肯基疗法口 SET治疗口启氧训练口冲击波治疗口腰椎牵引传统医学康复治疗口 针灸治疗推拿治疗中医定向透药治疗中药热奄包治疗中药封包治疗拔罐治疗隔物灸治疗中约熏洗疗法头皮针口穴位注射口物理因子治疗口卧床休息临时医嘱：口必要时复查异常项目口根据患者具体情况确定其他检查口中药汤剂中医辨证调整方药或原方治疗口对症处理长期医嘱：康复科护理常规饮食类别静脉滴注（无效即

4、停用或调整）中成药（内服或外用，本院制剂优先选择）口麦肯基疗法口 SET治疗口启氧训练口冲击波治疗口腰椎牵引传统医学康复治疗口 针灸治疗推拿治疗中医定向透药治疗中药热奄包治疗中药封包治疗拔罐治疗隔物灸治疗中约熏洗疗法头皮针穴位注射物理因子治疗临时医嘱：根据患者具体情况确定其他检查中药汤剂中医辨证调整方药或原方治疗对症处理主要护理工作口做入院介绍口进行入院教育口 一般状况评估口介绍各项检查前注意事项口饮食、日常护理指导口按照医嘱执行诊疗护理措施口腰痛病专科护理指导口按照医嘱执行诊疗护理措施口腰痛病专科护理指导口腰椎功能锻炼指导口饮食、日常护理指导口健康教育口按照医嘱执行诊疗护理措施口腰痛病专科护

5、理指导口腰椎功能锻炼指导口饮食、日常护理指导口健康教育变异无无无7/4/2018记录口有，具体原因：1.2.口有，具体原因：1.2.口有，具体原因：1.2.护士签名关秀影关秀影关秀影医师签名周斌周斌周斌日期年月日（住院第5-10天）_年_月_日（出院日，第6-14）sx7/4/2018主要诊疗工作上级医师查房，完成当日 病程和查房记录，上级师医 师签名，同意其出院中医四诊信息采集根据病情评估调整治疗力杀完善必要检查或复查对症处理防治并发症完成出院病程记录出院宣教：向患者或家属口 交代出院注意事项及随诊方案填写出院诊断证明书开具出院带药结束路径如患者不能出院：口请在“病程记录”中说 明原因和继续

6、治疗方案口填写变异记录，出路径重点医嘱长期医嘱：康复科护理常规饮食类别中成药（内服或外用，本 院制剂优先选择）口麦肯基疗法口 SET治疗口启氧训练口冲击波治疗口腰椎牵引传统医学康复治疗口 针灸治疗推拿治疗中医定向透药治疗中药热奄包治疗中药封包治疗拔罐治疗隔物灸治疗中约熏洗疗法头皮针穴位注射物理因子治疗临时医嘱：中药汤剂中医辨证调整方药或原方治疗对症处理长期医嘱：开出院医嘱 临时医嘱：出院带药主要护理工作按照医嘱执行诊疗护理措施腰痛病专科护理指导腰椎功能锻炼指导饮食、日常护理指导健康教育交待出院后注意事项，进行健康宣教指导出院带药的煎法服法协助办理出院手续口送病人出院sx7/4/2018病情改善

7、情况疗效评估临床缓解无效中医疗效判定临床痊愈显效功效无效变异记录无口有，具体原因：无口有，具体原因：护士签名医师签名临床路径填写说明：1、制定该临床路径的依据为康复科的膝痹的诊疗常规。故应根据该患者的实际临床诊断进行相应项目的填写。当临床诊疗过程与医院相关文件规定发生冲突时，应以医院发布的相关文件规定为指导原则。2、检查项目：按医保政策，为避免滥用生化六大项的检查，此项目应根据患者的身体状况及病况选择。3、中药及中成药项的选择原则：以诊疗常规为依据，根据实际情况，静滴药物每次只能选12种，根据合理用药的规定，静滴与口服药物原则上不能同时使用疗效类似的品种。4、医生护士签名：指该患者的主管医师及主管护士。5、变异项指：患者因各种原因未按常规开展和完成诊疗，中途办理出院、转院或转科等特殊情况的。6、“其他”：指