亚健康调查问卷

1、亚健康调查问卷前言：有关专家指出，“亚健康状态”是一种介于有病与无病之间的状态， 表现为：经常感觉身体不舒适，容易疲劳，睡眠不好，食欲不振，或常感觉头疼。 工作节奏的加快、体育锻炼次数下降，不健康的生活习惯是导致广大公务员陷入 “亚健康”状态的主要原因。此次西城区公务员亚健康人群健身干预效果的调 查研究，通过问卷、体质检测等方式了解被测基本体质状况，为您提供健身、 营养及生活方式建议，以期提高公务员的整体健康水平。为了您的健康，请如实填写、快速作答问卷部分。该调查不涉及个人隐私， 仅作科学研究。您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。一、个人基本情况姓名 性别口男 口女 年龄文化程

2、度口研究生 本科 大专 口其他最近体检结果有无异常有口无有下列疾病（1项以上）病史，建议您不要参加体质测试冠心病 口高血压 口关节炎 口其他因运动而恶化的疾病二、问卷部分A、运动情况调查（第1个问题回答“否”即可跳过此项调查）1、您是否参加体育锻炼？口是否2、您每周参加几次体育锻炼？1-2次口 3-4次口 5次以上3、平均每次体育锻炼的时间？30分钟以下 口 30-60分钟 口 60分钟以上4、您参加体育锻炼的主要目的是？防病治病口减肥、健美口提高运动能力其他减轻压力、调节情绪口社交5、您经常参加体育锻炼的项目是？跑步口游泳口长走口登山 口自行车 口健身操（舞）球类武术口其他口健美、力量练习6

3、、您参加体育锻炼的主要形式是？工作时间组织 口业余时间组织 口业余时间自发7、您参加体育锻炼的场地是？免费运动场馆口收费运动场馆口公路或街道口居室办公室公园口空地口其他8、影响您参加体育锻炼的主要原因是？无兴趣 口没时间 口无经费 口无场地 口缺乏技术指导 口其 他B、亚健康量表（一）躯体感官1.自察健康状态：很好好 一般较差差2.自察体力状态：很好好 一般较差差3.自察食欲：很好好 一般较差差4.自察睡眠：很好好 一般较差差5.二便情况：很好好 一般较差差6.自觉疲劳否： 没有偶尔 有时经常总是7.晨起有倦怠感： 没有偶尔 有时经常总是8.头痛、背痛： 没有 偶尔 有时经常总是9.咽痛、关节

4、痛： 没有 偶尔 有时经常总是10、易感冒、发烧： 没有 偶尔 有时经常总是（二）心理状态1.自觉适应能力：很好好 一般较差差2.自觉记忆力：很好好 一般较差差3.自觉精力集中否：很好好 一般 较差差4.自觉反应能力：很好好 一般 较差差5.自觉烦躁忧郁： 没有偶尔 有时经常总是（三）社会适应1.自觉工作能力：很好好 一般较差差2.自觉工作负担：口很轻松轻松 一般较重很重3.人际关系情况：很好好 一般较差差4.家庭关系情况：很好好 一般较差差5.自觉生活充实否：很好好 一般较差差队自测问卷（一）亚健康自测您的亚健康程度，您的饮食习惯，面临各种压力、紧张、疲劳时您的心理变 化情况及您个人的保健意

5、识处于怎样的水平，均可通过此套测评反映。参考我们 提供的建议，可帮助您恢复和保持健康的良好状态，更好地抵御疾病侵袭。 口早上起床时，常有头发丝掉落。（5分） 口感到情绪抑郁，常常发呆。（3分） 经常忘记已经想好的事。（10分） 口害怕走进办公室,觉得工作令人厌倦。（5分） 不想面对同事和上司，有自闭式的渴望。（5分） 工作效率下降,上司已表达了对你的不满。（5分） 工作1小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。（10分）工作情绪始终无法高涨，无名火气很大,但又没有精力发作。（5分）常常盼望逃离办公室，为的是能够早早地回家,躺在床上休息片刻。（5分） 对周围的污染和噪声非常敏感，比别人更渴望清幽的宁静

6、山水，休息身心。（5 分）不再热衷于朋友的聚会,有种强打精神，勉强应酬的感觉。（2分）晚上经常睡不着.即使睡着了，又老是在做梦状态中，睡眠质量也很糟糕。（10 分）口感觉免疫力下降,常常感觉全身疼痛，经常感冒。（5分）性能力下降，经常感到疲惫不堪，没有什么性欲望了？ （10分）您的总分是：对照以上症状，测一测自己是不是有亚健康、或是亚健康到什么程度了？如 果您的累积总分超过30分，就表明健康已敲响警钟；如果累积总分超过50分， 就需要坐下来，好好地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等；如果累积总 分超过80分，赶紧去医院找医生，调整自己的心理，或是申请休假，好好地休 息一段时间吧！（二）健康自测食欲好，吃得香入睡快，睡得熟无吸烟、饮酒习惯每天定时大便，大便通畅生活有规律，不轻易打破体重比较稳定，无大起大落不易感冒无怕冷、怕热、腹泻、心慌、胸闷等情况起床后身心舒畅，头脑清醒，无疲倦感一天中总觉得身体轻松舒畅全天工作结束后，仍有精力干点什么有自己的兴趣和爱好一天中有休闲的时间善于忘记烦恼和琐事大部分时间心情快乐，不易发怒有感兴趣