2022年二院急诊内科健康教育

1、静脉输液的健康宣教 1. 输液前病人排空大小便,取舒适卧位； 如患者静脉较细可用温 热毛巾或加布套热水袋局部热敷便血管充盈, 留意水温不要太高, 以 防烫伤；冬天, 将输液的肢体放进被窝里保暖；告知患者输液量与药 物作用,如医嘱更换要另行告知； 2. 输液速度 一般成人 60 80g / 分,年老体弱, 心血管疾病 40 60g / 分；告知患者输液不能自行调剂输液速度, 由于滴速太快会 引起生命危险；太慢会影响疗效；如发生滴速太快或太慢,请按铃呼 叫；特别用药需快滴或慢滴会另行告知； 3. 告知患者留意输液瓶中的液体 快滴完时拉铃呼叫, 如我们未 及赶到,可将输液管调剂器关掉,短时间内回血不

2、会堵塞针头,也不 会完全栓塞；如发觉液体中有絮状物或混浊,结晶等,请马上关闭调 节器并拉铃呼叫； 4. 输液肢体不要任凭动； 留意观看输液局部皮肤情形, 如有疼痛, 红肿,液体外渗或者感到心慌,发冷,颤抖等不适,先关调剂器,再 拉铃呼叫； 5. 拔针后 指导患者用大拇指按压针眼 3 4 分钟,至针眼局部 无 渗血为止；如局部肿胀起包,一般会自行吸取,可于 6 小时后用温 热 毛巾热敷,或用马铃薯切片敷局部；不要拔针后马上热敷,会加重局 部渗血； 第 1 页,共 16 页脑出血 概念： 出血性中风包括两种：脑出血及蛛网膜下腔出血,脑出血常见 缘由为高血压, 导致蛛网膜下腔出血的常见缘由为血管畸形

3、形成的颅 内动脉瘤； 1 常见诱因： 长期的高血压患者,冰冷季节易发病,而出血后两周 为再出血的高峰期,其缘由如心情兴奋,过悲过喜,用力大便,猛烈 咳嗽等,应引起重视并尽量防止； 2 生活照管： 1）住院期间,病人最适宜的体位为半坐位,有利于减 少肺部感染的发生, 昏迷者应当头偏向一侧防止呕吐物反流吸入呼吸 道导致窒息, 蛛网膜下腔出血的病人应当确定卧床一月以利于破裂血 管壁的修复及血液的吸取； 2）病后如无呕吐或其他胃部不适,可进 流食或半流食并可适量加红苕,蔬菜,香蕉；香油等润肠通便食物以 保持大便通畅,但忌辛辣,高胆固醇的食物；戒烟酒； 3）保持皮肤 清洁干燥,每天两次床上擦浴,小便失禁

4、者应准时更换尿布,并保持 会阴清洁； 4）有瘫痪者应定时翻身,防褥疮,应积极加强功能训练； 可在家人帮忙下按摩瘫痪肢体及活动各关节, 每天 1-2次,每天 15-20 分钟； 3 留意： 必需坚持定时服用降压药,防止血压回升,定期监测血压； 保持血压稳固；忌心情兴奋,猛烈运动等； 第 2 页,共 16 页脑梗塞 概念： 包括脑血栓,脑梗塞以及一过性脑缺血发作；导致脑血栓常见 病因是糖尿病和高血压； 导致脑栓塞常见病因是风心病, 心房纤颤等； 1 生活照管： 1）一般宜实行半坐位（昏迷者除外）以利于预防肺部 感染的发生； 2）保持心情稳固,不要过于紧急焦虑,应积极协作医 生护士治疗,争取最大程度

5、的功能复原； 3）如伴有糖尿病,高血压, 应合理搭配饮食,防止食物中含糖过多,以及胆固醇,脂肪过多的食 物如动物内脏,肥肉,动物油等,如伴有心脏病者时就应进食低盐饮 食,以免加重心脏负担； 4）保持大便通畅,养成至少 3 天一次大便的良好习惯,如 3 天未解 便可进食一些润肠通便的食物红苕,蔬菜,香蕉；香油等 5）如有肢 体瘫痪不能翻身者, 就应由别人帮忙每 2 小时变换一次体位, 防褥疮 2 功能锤炼： 脑血管病病后 3 个月是肢体功能复原的正确时刻,因 此应当在此期积极进行功能锤炼,方法包括：按摩,捏,揉,并活动 瘫痪肌肉关节等,防止肌肉废用性挛缩与关节功能转变 高血压 成人收缩压连续上升

6、 a（160mmH）g舒张压连续升精深过 a（95mmH）g称为高血压,一般情形下高血压病情进展缓慢, 其发生和加重与生活中不良因素有关, 如能作好诱因预防, 坚持治疗, 可有效把握血压,防止血压上升,和心,脑,肾的并发症的发生； 1 常见诱因 1）脑力劳动,长期过度紧急,心情压抑,心理冲突,环境因素,不 良刺激等可使大脑皮层功能紊乱,失去对血管舒缩中枢的正常调剂, 形成的血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶, 引起全身细动脉痉挛, 血 压上升； 2）饮食不当： A 长期进食过咸,含钠量高的食物造成体内水,钠潴 留,动脉壁水,钠增多,四周血管阻力增高血压上升； B 长期进食 过 多动物脂肪,高胆固醇

7、食物造成血脂,血胆固醇增多,沉积于斜管壁 致动脉硬化； 3）易兴奋,肥胖者易患高血压 4）吸烟,饮酒,浓茶,咖啡等可诱发高血压； 2 诱因的预防 1）生活有规律,劳逸结合,防止过劳保证充分睡眠,适当参加体育 锤炼,如闲逛,套交情气功等 2）心胸开阔,正确对待生活中的不良大事,增强自我把握才能,保 持身心高兴； 3）进食清淡,低脂,低胆固醇饮食；防止进食动物脂肪,动物油, 蛋黄,动物内脏等高胆固醇饮食,忌烟,饮酒,浓茶,咖啡； 4）多食水果,蔬菜等粗纤维饮食,保持大便通畅,平常可多进食香 第 4 页,共 16 页蕉,蜂蜜水润肠通便,便秘时可遵医嘱服用麻仁丸或用开塞露塞肛 3 服用降压药的留意事项

8、 1）应于坐位或卧位时服药,服药后半小时内禁止突然变换体位,尤 其站立 2）应当长期服药,血压得到中意把握后,遵医嘱逐步减至保护量, 切勿突然停药或自行停药,以免发生停药综合征,导致血压反跳,心 悸,烦躁,心动过速等； 3）自我检测： 发生以下情形提示血压急剧上升,应准时报告您的医生或护士 A：猛烈头痛,头晕,烦躁 B：恶心,呕吐 C：面色潮红,气促 D：视力模糊 支气管哮喘 又称哮喘,为变态反应性疾病,由于支气管平滑肌痉挛,黏膜肿胀, 第 5 页,共 16 页分泌物增加, 导致支气管狭窄而发病, 表现为反复发作的带有哮鸣音 的呼气性呼吸困难,春秋季,冰冷地区发病高； 1 发病诱因 1）过敏因

9、素：过敏体质者吸入或接触过敏原,产生变态反应 2）神经因素：植物神经功能功能失调,迷走神经兴奋 3）呼吸道感染,气候变化,受凉,精神刺激,吸入刺激性气体,服 用心得等 2 预防发作 1）防止接触过敏原以及非特异性刺激物,查找和脱离过敏原 2）锤炼身体,增强体质 3）防止过度劳累或心情兴奋等诱发因素 4）气候变化时,应留意保暖,防止呼吸道感染 5）吸烟者宜戒绝 慢性支气管炎及堵塞性肺气肿 一,慢性支气管炎指气管,支气管及四周组织的慢性非特异性炎症, 第 6 页,共 16 页严肃时发生堵塞性肺气肿或肺原性心脏病； 1 常见诱因 1 理化刺激：大气污染,气候冰冷,环境温度猛烈变化,各种粉尘 吸入,长

10、期吸烟等 2）感染因素：长期反复的细菌或病毒的感染简洁进展成为慢支炎； 3）呼吸道局部防范或免疫功能低下； 4）植物神经功能失调 5）过敏反应； 6）遗传因素：血清中缺乏 a1- 抗胰蛋白酶 2 预防： 1）戒除吸烟习惯； 2）加强锤炼,提高身体抗病耐寒才能,在冰冷季节,或气候骤变时 留意保暖,防止受凉； 3）留意环境卫生,加强劳动爱惜,排除烟酒,粉尘,和刺激性气体 对呼吸道的影响； 4）积极防治各种呼吸道疾病； 3 饮食 宜清淡养分易消化,防止辛辣刺激性饮食； 急性有机磷农药中毒 1,饮食 口服中毒洗胃后禁食 6h,6 小时后可进流食,昏迷病人或 连续洗胃者不宜过早进食； 第 7 页,共 1

11、6 页2,休息与睡眠 神志清醒病人可适当进行床上运动,昏迷病人可帮 助进行被动运动；保护四肢功能位置； 3,药物 抗胆碱药阿托品和胆碱脂酶复能剂解磷定和氯磷定的应 用； 1 阿托品能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,防止肺水肿,但是 有效剂量与中毒剂量相近,需亲热观看,且不能突然停药； 2 解磷定可缓解烟碱样症状,排除肌纤维跳动,促使昏迷病人 清醒； 4,卫生指导 1 有机磷农药的贮存；标签醒目,定点存放； 2 喷洒农药时,戴口罩,帽子,穿塑料衣加强防护,顺风喷洒； 3 发觉衣服污染应马上更换并清洗皮肤； 4 在生产过程中,显现头昏,胸闷,流涎,恶心,呕吐等症状 应马上到当地医院就诊； 5,出院指

12、导 1 有机磷中毒病人经治疗可痊愈,但是部分病人显现中间期综 合征,迟发性多神经病,嘱病人如有不适随时到当地医院就诊；中问 期综合征发生于中毒后 2496h 或 ,在胆碱能危象和迟发性多 神经病之间,故称中间期综合征,表现为肌无力最为突出,重者累及 呼吸肌；迟发性多神经病多发生在急性中毒复原后 l 一 2 周开头发病, 开头多见于下肢远端,逐步向近端进展；表现为麻木,疼痛,肢体无 力,逐步进展为迟缓性麻痹,显现垂足； 腕 ； 第 8 页,共 16 页急性巴比妥类药物中毒 1,饮食 昏迷病人应禁食,必要时赐予鼻饲流食完全清醒后可进 食高热量,高蛋白,易消化流质或半流质饮食,如蛋羹,肉末汤等； 第

13、 9 页,共 16 页2,休息与睡眠 神志清醒者保持足够的休息,不宜下床活动,以防 摔伤,起床有人在旁守护；昏迷经经常呼吁病人,促进病人清醒； 3,药物 巴比妥类药物中毒病人目前应用最多的是盐酸纳洛酮,具 有兴奋呼吸,催醒,解除呼吸抑制的作用；用本品对抗吗啡类呼吸抑 制作用时,可显现恶心,呕吐,心动过速和高血压等,故有高血压病 史病人应用本品时应留意观看血压； 4,心理护理 热忱接待病人,对于自行服药的病人,要同情和懂得 病人,多与病人沟通,勿将清醒病人单独留在病房,防止再度自杀； 5,卫生宣教 1 对于长期失眠病人,查找失眠的缘由,精神过度紧急,饱食, 环境因素等均可导致失眠； 2 接受心理

14、治疗和物理疗法治疗失眠,如睡前淋浴,泡脚,喝 热牛奶,关门窗,听轻音乐等； 3 对于长期服用催眠药的病人,会产生耐药性,仍易引起粒细 胞削减,肝肾损害,连续服用 4 个月以上,突然停药会引起戒断综合 征；应逐步减量； 4 家里妥当保管此类药品,防止误服； 6 ,出院指导 留意体息和劳逸结合,加强锤炼,促进睡眠,多吃水 果蔬菜； 急性强酸,强碱类中毒病人健康训练 1,饮食 口服中毒病人可选用牛奶,蛋清,豆浆,植物油等口服以 爱惜胃黏膜；复原期改为流质饮食,逐步过渡到半流食,普食,防止 第 10 页,共 16 页干,硬,刺激性,不易消化的油炸食物,防止刺伤食道；皮肤损耗病 人可进普食； 2,休息与

15、睡眠 保证充分的休息和睡眠,病人因疼痛影响睡眠时, 可遵医嘱赐予吗啡或度冷丁等镇痛； 3,药物 把握输液滴数,早期应用肾上腺皮质激紊,预防和治疗急 性肺水肿； 4,心理护理 强酸,强碱中毒病人极度痛楚,简洁产生悲观扫兴, 应加强与病人的沟通准时赐予疏导和心理支持,加强床旁监护,防 止过激行为的发生； 5,吸烟与饮酒 戒烟,酒,削减食道的刺激； 6,卫生宣教 强酸,强碱类物品应加强治理,专柜存放专人治理, 瓶签上应有明确的标签；一旦有中毒现象,应马上用流淌清水冲洗 10m|n 以上； 急性一氧化碳中毒病人健康训练 1,饮食 清醒病人进普食,昏迷病人急性期禁食,必要时鼻饲流食 或全胃肠外养分支持；

16、 第 11 页,共 16 页2,休息与睡眠 急性期卧床休息 1 2d,以减轻脑组织氧消耗,症状 减轻后可适当活动；保持病室环境安静,保证充分的睡眠； 3,药物 对一氧化碳中毒病人的主要治疗是氧疗及防止并发症,严 重中毒病人在 2448 h 脑水肿进展到高峰,多接受甘露醇脱水及激 素治疗； 4,心理护理 一氧化碳中毒多突发,病人及家属慌张失措,同；时 可怕遗留后遗症, 医护人员应冷静冷静地抢救病人, 轻度中毒病人可 不留后遗症,对神志清醒的病人应做好心理疏导,增强抗病信心,作 好功能锤炼；对蓄意自杀的病人,也应作好心理支持,同情和懂得病 人,防范再次自杀； 5,卫生宣教 进入高浓度一氧化碳工作场

17、所,应戴一氧化碳防毒面 具；家庭炉灶,煤气安装符合要求；室内通风,火炉装烟囱,保持通 畅； 7出院指导 加强功能锤炼,促进功能复原,必要时行康复治疗； 急性亚硝酸盐中毒病人健康训练 1,饮食 急性期禁食,胃肠道症状好转后可适当进流食,逐步过渡 到半流食,普食；赐予高糖含维生素饮食； 第 12 页,共 16 页2,体息与睡眠 急性期卧床休息,症状好转后床上活动,慢慢下床 活动,保持病室安静,尽力解除病人的痛楚,促进充分的睡眠； 3,药物 美兰为一种氧化仍原剂,小剂量的美兰为仍原剂,能将高 铁血红蛋白仍原成血红蛋白,美兰不能作皮下,肌内和椎管内注射, 皮下注射易产生局部坏死性脓肿, 椎管内注射易引

18、起中枢神经系统永 久性器质性损害；静脉注射时防业外渗,而导致组织坏死； 4,心理护理 此病多为突然发病,病人及家属慌张失措医护人员 应动作娴熟,有条不紊地进行抢救,热忱地接待病人,使他们放心, 缓解紧急心情,有利于缓解呼吸困难； 5,卫生宣教 亚硝酸盐中毒除了工业中毒外,吃了腌制食物也易引 起亚硝酸盐中毒, 对于亚硝酸盐类物品储存应有明确的标识, 专柜专 人保管,放在小孩够不着处,防止误食； 一旦误食,可马上自行催吐和口服洗胃； 6,出院指导 加强科学饮食,尽量少吃腌制食物,多吃新颖食物, 如有不适,随时复诊； 中暑病人健康训练 1 饮食 清醒病人进食高热量, 高维生素, 易消化的流质饮食,

19、神志不清的病人,假如 24 小时未复原,应插胃管赐予鼻饲流质或全 第 13 页,共 16 页胃肠外养分支持； 2 休息与睡眠 急性期应卧床休息,尽量削减活动,以免增加 氧气消耗,加重器官缺氧,复原期可适当床上活动； 3 药物 中暑病人常静脉滴注大量的冰液体,以达到降温存纠 正水,电解质及酸碱紊乱的目的； 在输注冰液体时应亲热观看生命体 征的变化,观看皮肤黏膜的弹性, 四周血管的充盈度及末梢循环情形； 4 心理护理 护士应热忱接待病人,快速将其置于 20 25” c 的环境中,保持病室安静,阴凉通风,尽力解除病人痛楚,缓解病人 及家属的紧急心情； 5 卫生宣教 在烈日下行走或工作时,应戴草帽,穿

20、宽松透气 浅色衣服：田间劳动者,尽量缩短或躲开烈日下暴晒的时间；高温作 业处,应设有隔热,通风,通讯,防暑降温等措施；高温季节应特别 留意老人,慢性疾病病人及产妇,应保持室内通风； 6 出院指导 努力改善劳动和居住条件,合理调剂夏季作息时 间；高温作业人员每日应摄人含盐的凉快饮料,发觉头晕,心悸,胸 闷,恶心,四肢无力等症状时及早就诊； 淹溺病人健康训练 1 饮食 急性期禁食, 待胃肠蠕动复原后可进富含养分易消化的 食物,昏迷者鼻饲或全胃肠外养分支持,保证机体养分的供应； 第 14 页,共 16 页2 药物 溺水病人无特别药物治疗, 复苏成功后的主要任务是治 疗肺部感染,应正确应用药物,亲热观看药物的剖作用； 3 心理护理 本病发生突然, 就诊时病人多神志不清, 心跳呼吸 停止,家属多紧急担忧；护士应热忱接待病人,淡定冷静地快速进行 抢救；在抢救的过程中,准时与家属沟通；照实地告知病情,缓解紧 张心情,亲热关注家属的言行, 作好家属的思想工作, 从精神上劝慰, 生活上照管,增强病人及家属的安全感； 4 吸烟与饮酒 急性期戒烟,酒,以免加重呼