环评报告表样板

1、-. z.证书等级证书编号*公司*工程环境影响报告表*公司年月日建立工程环境影响报告表工程名称：建立单位盖章：编制日期：国家环境保护部制建立工程环境影响报告表编制说明建立工程环境影响报告表由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。1.工程名称指工程立项批复时的名称，应不超过30个字两个英文字段作一个汉字。2.建立地点指工程所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。3.行业类别按国标填写。4.总投资指工程投资总额。5.主要环境保护目标指工程区周围一定围集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。6.结论与建议给出本工程清

2、洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本工程对环境造成的影响，给出建立工程环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响其他建议。7.预审意见由行业主管部门填写答复意见，无主管部门工程，可不填。8.审批意见由负责审批该工程的环境保护行政主管部门批复。建立工程环境影响评价资质证书工程名称：文件类型：适用的评价围：法定代表人：主持编制机构：资质证书复印件*工程环境影响报告表编制人员编制主持人职业书编号登记注册证编号专业类别本人签名主要编制人员情况序号12承诺书我单位委托公司对我单位拟建的工程进展了实地勘察，根据国家有关法律、法规、文件要求，编写了公司工程环境影响报告表。我

3、单位承诺对报告表编制过程中提供的与工程有关所有容，真实有效，如有不符我单位愿承当一切责任。本报告容不涉及国家秘密、商业秘密和个人隐私，同意全本公开。 *公司年月日承诺书我单位委托公司对我单位拟建的工程进展了实地勘察，根据国家有关法律、法规、文件要求，编写了公司工程环境影响报告表。我单位承诺对报告表编制过程中提供的与工程有关所有容，真实有效，如有不符我单位愿承当一切责任。本报告容不涉及国家秘密、商业秘密和个人隐私，同意全本公开。 *公司年月日建立工程根本情况工程名称建立单位法人代表联系人通讯地址联系 邮政编码建立地点立项审批部门批准文号建立性质新建改扩建技改行业类别及代码占地面积绿化面积总投资其

4、中：环保投资万元环保投资占总投资比例评价经费预期投产日期工程容及规模与本工程有关的原有污染情况及主要环境问题建立工程所在地自然环境社会环境简况自然环境简况地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等1.地理位置2.地质、地形、地貌3.气候、气象特征4水文地表水、地下水5植被、生物多样性社会环境简况社会经济构造、教育、文化、文物保护等社会环境概况2社会经济情况行政区划道路交通工业开展教育文化文物保护环境质量状况建立工程所在地区域环境质量现状及主要环境问题环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等工程区域环境空气质量现状工程所在区域为二类环境空气质量功能区，大气环境现状质量满足环境空气

5、质量标准GB3095-2012中的二级标准。2受纳水体环境质量现状地表水地下水3声环境质量现状区域声环境满足声环境质量标准GB3096-2008中的2类标准。4.主要环境问题主要环境保护目标(列出及保护级别)评价适用标准环境质量标准污染物排放标准总量控制指标建立工程工程分析工艺流程简述图示主要污染工序工程主要污染物产生及预计排放情况排放源编号污染物名称产生浓度及产生量单位排放浓度及产生量单位大气污染物水污染物固体废物噪声其它主要生态影响环境影响分析施工期环境影响简要分析：营运期环境影响分析地表水环境影响分析 2、声学环境影响分析3、环境空气影响分析 4、固体废物环境影响分析5火灾风险环境影响分

6、析 6、实施排污口规化整治7、环保治理措施及投资估算 8工程产业政策及选址符合性简要分析9清洁生产分析 10、总量控制分析11、三同时验收清单 12、减少环境影响的其他建议建立工程拟采取的防治措施及预期治理效果排放源编号污染物名称防治措施预期治理效果大气污染物水污染物固体废物噪声其它主要生态影响结论与建议1、工程选址合理性及产业符合性分析结论2、环境质量现状分析结论3、运营期环境影响分析结论4、污染控制措施达标分析5清洁生产分析6总量控制综上所述，工程建立符合国家产业政策，符合城市总体规划，工程在运营后将产生废水、废气、噪声及固体废物污染等，在严格采取本报告表所提出的各项环境保护措施后，工程对周围环境的影响可以控制在允许的围以，该建立工程于该地区建立在环境保护方面是可行的。预审意见：公章经办人：年月日下一级环境保护部门行政主管部门审查意见：公章经办人：年月日审批意见年月日注释本报告表应附以下附件、附图：附件1立项批准文件附件2其他与环评有关的行政管理文件附图1工程地理位置图应反映行政区划、水系、标明纳污口位置和地形地貌等附图2工程平面布置图二、如果本报告表不能说明工程产生的污染及对环境造成的影响，应进展专项评价。根据建立工程的特点和当地环境特征，应选以下1-2项进展专项评价。1.大气