三证合一登记申请表

1、附件一企业申请三证合一登记提交材料清单1、企业三证合一登记申请表。2、企业章程（章程修正案）。3、股东（发起人）或投资人的主体资格证明复印件。4、股东身份证明。5、董事、监事和经理的任职文件和合法的身份证明复印件。6、董事、监事、经理信息。7、法定代表人（负责人）任职文件和合法的身份证明复印件。8法定代表人信息9、财务负责人、办税人员合法的身份证件复印件。10、指定代表或者共同委托代理人授权委托书。11、企业名称预先核准通知书。12、住所使用证明。13、前置许可证明文件。14、设立分支机构提供上级机构的营业执照副本复印件，组织机构代码证副本复印 件和税务登记证副本复印件，正面加盖上级机构公章。

2、15、国家法律、法规和国务院决定规定须提交的其他材料。（如需了解详情内容和事项，可在各级人民政府和相关部门设置的政务服务大厅 现场咨询或登录陕西省工商行政管理局门户网查询）附件2企业三证合一登记申请表基本信息名称名称核准文号 或工商注册、 组织机构代 码、税务登记 号住所（经营场所）省市县（区）乡（镇/街道）路（村）号联系电话邮政编码口设立法定代表人（负责人）姓名职务口董事长执行董事经理法定代表人（负责人）合法身份证件类型法定代表人（负责人）合法身份证件号码注册资本万元公司类型（企业性质、登记注册类型）设立方式（股份公司填写）口发起设立募集设立从业人数党员人数国民经济行业分类其中外籍人数：否是

3、（请提供相关密级认定文件）经营范围经营期限年口长期申请执照副本数量个投资人名称合法身份证件类型身份证件号 码投资方经济 性质投资额（万元）投资比 例出资方 式国籍或地址口变更变更项目原登记内容拟变更内容口备案增设分公司名称注册号登记机关登记日期清算组成员负责人联系电话其他口董事长执行董事经理口章程口章程修正案其他信息核算方式口独立核算非独立核算纳税人识别号网站网址国标行业适用会计制度口企业会计制度小企业会计制度金融企业会计制度口行政事业单位会计制度合法身份姓名 证件种类证件号码固定电话移动电话电子邮箱财务负责人办税人税务代理分名称纳税人识别号联系电话电子邮箱自然人投资比例% 外资投资比例%国有

4、投资比例%分支纳机构名称注册地址纳税人识别号分支机构的上级机构组织代码号码分支机构的上级机构单位名称总机构名称纳税人识别号总机构注册地址总机构法定代表人姓名总机构联系电话总机构注册地邮政编码代扣代缴代收代缴税款业务情况代扣代缴、代收代缴税款业务内容代扣代缴、代收代缴税种口申请人声明本企业依照国家法彳法定代表人签字：（清算组负责人）签士聿、法规等相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。企业盖章：礼年月日指定代表或者共同委托代理人授权委托书申请人：指定代表或者委托代理人:委托事项及权限：1、 办理 企业名称）的名称预先核准设立口变更注销备案撤销变更登记口股权出质（口设立口变更注销撤销）口其他 手续。2、同意不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见；3、同意不同意修改企业自备文件的错误；4、同意不同意修改有关表格的填写错误；5、同意不同意领取营业执照和有关文书。申请人签字或盖章:法定代表人信息姓名联系电话身份证件类型身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）法定代表人签字：年月 日董事、监事、经理信息姓名职务身份证件类型身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）姓名职务身份证件类型身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）姓名职务身份证件类型身份证件号码股料份证明粘贴