糖皮质激素类药物护理观察要点

1、创作时间：二零二一年六月三十日云南省第二人民医院神经内科之答禄夫天创作创作时间：二零二一年六月三十日糖皮质激素类药物护理观察要点1、糖皮质激素给药途径：包括类别药物短效氢化可的松可的松中效泼尼松龙泼尼松甲泼尼龙曲安西龙长效地塞米松倍他米松经常使用糖皮质激素类药物口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药2、糖皮质激素使用疗程：(1)冲击治疗：疗程多小于5天.(2)短程治疗：疗程小于1个月.(3)中程治疗：疗程3个月以内.(4)长程治疗：疗程年夜于3个月.(5)终生替代治疗：3、糖皮质激素的不良反应：长期应用可引起一系列不良反应，其严重水平与用药剂量及

2、创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日用药时间成正比，主要有：(1)医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病(或已有糖尿病加重)、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死(如股骨头无菌性坏死)、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等. TOC o 1-5 h z (2)诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染.(3)诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道年夜出血或穿孔.(4)高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成(5)高脂血症，尤其是高甘油三酯血症.(6)肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢.激素性青光眼、I素性白内障.(8)精神症状如焦虑、兴

3、奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变 ，严重时可诱发精神失常、癫痫发作.(9)儿童长期应有影响生长发育.(10)长期外用糖皮质激素类药物可呈现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素冷静、继发感染等不良反应；在面部长期外用时,创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日呈现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等 .（11）吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠 菌定植、感染.长期使用较年夜剂量吸入型糖皮质激素者也可能 呈现全身不良反应.4、糖皮质激素的注意事项：尽量防止使用糖皮质激素的情况 .1）对糖皮质激素类药物过敏；2）严重精神病史；3）癫痫；4）活动性消化性溃疡；5）新近胃肠吻合

4、术后；6）骨折；7）创伤修复期；8）纯真疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；9）严重高血压；10）严重糖尿病；11）未能控制的感染（如水痘、真菌感染）12）活动性肺结核；13）较严重的骨质疏松；14）妊娠早期及产褥期；创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日15)寻常型银屑病.5、糖皮质激素使用失误防范1)在做激素治疗前，应先做结核菌素试验，排除潜在的结核病 以免结核扩散或急性发作.2) 口服时，可于餐时给药，以减少胃部不适.3)肌注时，宜深注于愕年夜肌，应每次更换注射部位，注意观察注射点情况，不成肌注三角肌，防止局部肌肉萎缩.4)局部用药时,用药不成过多，时间要短，

5、以免皮肤萎缩 5)滴注时,速度宜慢，不成超越25mg每分钟.6、加强临床监护，注意观察病人以下情况：防止掩盖感染症有无柏油样年夜需要时调整用量有无延迟不愈的伤口、皮肤破损、炎症等状.有无情绪、行为、睡眠及精神状态改变有无胃部疼痛、食欲缺乏及胃酸增高症状便，应高度警惕类固醇性溃疡和胃肠出血 或停药，也可在服用本品同时给予胃黏膜呵护剂加以预防有无急性胰腺炎征象，如上腹部突发、继续性剧痛 .而且疼 痛向腰，背部放射，进食加剧，弯腰、起坐或前倾可减轻等 一旦发现，立即陈说医生，及时进行 AMS检查，尽快确诊， 及时治疗.有无全身过敏反应，有即停药处理创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日有无背痛、腰痛或其他部位骨痛，防止发生骨折和肱或股骨 头缺血性坏死.有无出血倾向，合用维生素C可减轻或可预防.7、服药时应告知病人：必需按医嘱服药，不成擅自增减剂量、变更服药次数和时间 或停止服药；用药期间，勿饮酒及咖啡，并防止服用NSAID长期用药者应限制钠摄入量，多食清淡及高钾食物(香蕉、 绿叶蔬菜、芦笋、全麦片及柑橘等)；较长时间用药后，呈现向心性肥胖是罕见不良反应，