一次性无痛导尿管在经尿道前列腺电切术后临床应用的观察

1、一次性无痛导尿管在经尿道前列腺电切术后临床应用的观察一次性无痛导尿管在经尿道前列腺电切术后临床应用的观察2 0 1 3 年 6 月 第 2 0 卷 第 1 7 期窑医护论坛窑一次性无痛导尿管在 经尿 道 前列 腺 电切 术 后临床应用的观察何红梅陈少娟陈进莲梁平梁志群陈恩欣广东省肇庆市第一人 民 医 院泌尿外科袁广东肇庆 5 2 60 4 0 摘要 目 的探讨一次性无痛导尿 管在泌尿外科经尿 道前列 腺 电切术后 的 临床应用 遥方法观察 2 0 1 0 年 1 月 2 0 1 2 年 1 2 月 袁 本 院 泌 尿 外 科 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 后 患者 共 9 0 例 袁 随

2、机分 为 研究组 4 2 例 袁 经尿道前 列 腺 电 切患者术后应用一次性无痛导尿管的临床疗效与对照组 48 例留置普通三腔尿管对比袁使用四点口述分级疼 痛 评 分法及 Q O L 生活质量评分进行评价遥结果研究组 应用 一 次性无痛导尿管 的术后镇痛效果及术后 3 d 的生活质量 均 明 显 优 于 对 照 组 袁 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 P 约 005 冤遥结论应用一次性无痛 导尿管袁 能有效减轻经尿道前列腺电切 患者 术后 的疼 痛 袁提高术后 3 d 的生活质量袁 应用安全可靠袁值得临床推广应用遥 关键词 一次性无痛导尿管 曰经尿道前列腺电切 术曰临床应用曰临床观察 中

3、图 分 类号 R 82 8 .1 文献 标 识 码 B 文 章 编 号 167 4 - 4 72 1渊 20 13 冤 06 渊 b冤 - 0 18 0 - 02O b s e r v a t i o n o f c l i n i c a l a p p l i c a t i o n o ft h e d i s p o s a b l e p a i n l e s s c a t h e t e r a f t e rt r a n s u r e t h r a l p r o s t a t e c t o myH E H o n g m e i C H E N S h a o j

4、 u a n C H E N J in lia n L I A NGP in g L I A N G Zh iq u n C H E N E n x inTh e U r i n a r yS u r g e r y o f th e F irs t Pe o p le s H ospi ta l in Z h a o qin g C ity o f G u a n g do n g Pr o v in c e袁 Zh a o q in g 5 2 6 0 4 0 袁 C h i n a A bs t r a c t O bj e c t iv e To e v a lu a te th e

5、c lin ic a l a p p lic a tio n o f th e d is p o s a b le p a in le s s c a th e t e r a fte r tr a n s u r e th r a lp r o s ta t e c to m yM e t ho ds I n th e u r in a r y s u r g e ry o f o u r h o s p ita l, 9 0 c a s e s tr e a te d b y th e t r a ns u r e th r a l p r o s ta te c to m y w h o

6、w e r e s e le c t e d fr o m J a n u a r y 2 0 1 0 to D e c e m b er 2 0 1 2 w e r e r a n d o m ly d iv id e d in to s tu d y g r o u p of 4 2 p a t ie n t s a n d c o n t r o lg r o u p o f 4 8 c a s e sTh e st u d y g ro up u s ed th e disp o s a b lep a in le s s c a t h ete r a fte rtr an s u

7、re th ra l p r o s ta te c to m y , w h ile t h es tu d y gr o u p u s e d th e or d in a r yth re e - ca v ityc a t h e te r ,th e n t h e c li n ic al m a te r ia l of t h em wa s c o m p a r e dA fo u r - p o in t o r a lg r a d in g o f p a in s c o r e a n d Q O L q u a l ity o f lif e s c o r

8、e w e r e a p p lie d to e v a lu a teR e s ul t s Th e a n a lg e s ic e ffe c t a fte r o p e r鄄a t io n a n d th e l ife q u a lit y 3 d a y s a ft e r o p e r a tio n in th e s tu d y g r o u p w e r e s i g n ifi c a n t ly b e tt e r th a n t h e c o n tr o l g r o u pI th a d s ta tis tic a l

9、ly s i g n ifi c a n t d iff e r e n c e s P 约 00 5 C o nc lu s io n A p p lic a tio n o f d is p o s a b le p a i n le s s c a th e te r a fte rtr a n s u r e th r a l p r o s ta te c to m y c a n e ffe c tiv e ly a ll e v ia t e th e p o s t o p e r a tiv e p a in a n d im p r o v e th e q u a lit

10、 y o f lif e 3 d a y s a f te ro p e r a ti o nI t is s a fe a n d r e lia b le , a n d it i s w o r th y o f c li n ic a l a p p lic a tio n K e y w o r ds D is p o s a b le p a in le s s c a th e te r ; Tr a n s u r e th r a l p r o s ta te c to m y ; C lin i c a l a p p li c a tio n ; C li n ic a

11、 l o b s e r v a ti o n经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症引起的膀腺电切术袁术后均未放置静脉及硬膜外镇痛遥研究组院术后 1 胱出口梗阻的金标准袁但患者行前列腺电切手术术后 均 留 置 Fr 2 0 - 2 2 四 腔 一 次 性 无 痛 硅 胶 导 尿 管 袁 缓释输注泵容需要至少 3 d 左右 的持续膀胱冲洗及 留置尿管袁且持续量 5 0 m L 2 豫利 多 卡 因 袁 持续给药袁 速率 2 m L 辕 h袁单次加药膀胱冲洗及留置尿管的患者在一段时间内相当痛苦袁 伴约 持 续输 2 4 h 共给药 3 次袁共约 7 2 h 曰 对 照 组 院 术后留置有膀胱痉挛收缩

12、的患者更是难以忍受袁随着人们生活水普通三腔一次性硅胶导尿管遥平及生活质量的不断提高袁对医务人员的要求也越来 越 13 评 价 方 法高遥本 院泌尿外科 2 0 1 0 年 1 月 2 0 1 2 年 1 2 月 采用 一次性观察患者术后 3 d 的疼 痛及生活质量袁 疼 痛采用 四 点无痛导尿管应用于经尿道前列腺电切患者并与留置普 通口述分级疼痛评分法评价袁此法将疼痛分为四级院无 痛尧轻三腔尿管作临床对比观察袁取得良好疗效遥微疼痛尧 中等度疼痛尧剧烈疼 痛 袁每级 1 分遥无痛记为 0 分袁 2 资料与方法轻微疼 痛为 1 分袁 中度疼 痛为 2 分袁 剧 痛 为 3 分 曰 生 活 质一 般

13、 资 料 量 评 价 采 用 国 际 生 活 质 量 评 分 量 表 渊 Q O L 冤评分袁生活质量选 取 2 0 1 0 年 1 月 2 0 1 2 年 1 2 月 袁 本 院泌尿外科经尿 评分为 0 耀 1 2 分袁 其中 1 耀 4 分为轻度尧 5 耀 8 分为 中度 尧 9 耀 3 道 电 切 术患者共 9 0 例袁 随机分为 研究组 4 2 例 院 年龄5 8 8 0 岁 袁 1 2 分 为 重度 遥平 均 7 02 岁 袁 前 列 腺大 小 3 9 9 8 g袁平均6 89 g袁术 前合 并 14 统 计 学 处 理膀胱过度活 动症 患者2 3 例曰对 照组 4 8例院年龄5 6

14、 8 1 岁 袁 所 有 相 关 数 据 均 采用S P S S170统计学软件 进行处平 均 7 21 岁 袁 前 列 腺 大 小 4 1 9 9 g 袁 平 均 6 67 g 袁 术 前 合并理袁计量资料 以均数依 标准差渊 x 依 s 冤表示袁 组 间 比较采用 t膀胱过度活动症 患者 2 6 例 遥两组 患者的 年龄尧前 列 腺 大 小 检 验 袁 以 P 00 5 为 差 异 有 统 计 学 意 义 遥及术前合并膀胱过度活动症比较袁差异无统计学意义 渊 P 跃 2 结 果00 5 冤 袁 具 有 可 比 性 遥 两 组 患 者 均 无 发 生 严 重 泌 尿 系 感染及药物过敏等并1

15、2 方 法 发 症 袁 研 究 组 与 对 照 组 相 比 袁 四 点 口 述 分 级 疼 痛评分法显两组患者均由同一个高年资主任医师行经尿道前列示 袁 术后镇痛 效果 院 术后 2 4 尧 4 8 h 研究组 明 显优 于对 照 组 袁中 国 当 代 医 药 C H I N A M O D E R N M E D I C I N E1 8 0万方数据 2 0 1 3 年 6 月 第 2 0 卷 第 1 7 期窑医护论坛窑差 异 有 统 计 学 意 义 渊 P 约 00 1 冤 曰 术 后 7 2 h 比 较 袁 差 异无统计注利多卡因时需要提前作好准备袁因为如果加注不及时袁学 意 义 渊 P

16、 00 5 冤 遥 研 究 组 与 对 照 组 术 后 生 活 质 量 对 比袁研利多卡因需要再起效袁患者的镇痛效果会减低曰 渊 2 冤 如 果 患究 组 的 生 活 质 量 评 分 为 渊 66 0 依 27 3 冤 分 袁 对 照 组 为 渊 95 0 依 者 术 前 有 膀 胱 过 度 活 动 症 状 袁 术 后 给 予 M 受 体 阻滞剂袁可27 4 冤 分 袁 研 究 组 的 生 活 质 量 明 显 优 于 对 照 组 渊 P 00 1 冤渊表有效减少膀胱痉挛进而减轻术后疼 痛 曰渊 3 冤术 后患者发生1 冤遥疼 痛时袁 需注意尿管的通畅度袁 及时发现因血 块阻塞引起的膀胱胀痛遥表

17、 1 四 点 口 述 分级 疼 痛 评 分 法 评 分 比 较 渊 分 袁 x 依 s 冤 综上所述袁应用一次性无痛导尿管能有效减轻经尿道 组 别 术 后 2 4 h 术 后 4 8 h 术 后 7 2 h前 列 腺 电切 患者术后 的疼 痛袁 提高患者术后 3 d 的 生 活质研 究 组 渊 n 4 2 冤 19 3 依 07 1 21 4 依 06 8 24 5 依 06 0量袁应用安全可靠袁值得临床推广应用遥但本研究 是单中心对 照 组 渊 n 4 8 冤 24 8 依 06 8 26 4 依 05 6 25 2 依 06 8数据且病例有限袁还需要大样本的研究确定疗效遥在 安全P 值 0

18、0 1 00 5性方面袁 长 时 间 7 2 h 应用 袁在体 内 的 药物 吸收及蓄积 分布还需进一步深入研究遥3 讨论 参考文献 留置导尿管后的患者有不同程度的不适感及疼痛袁因1 杨 勇第 五 届 国 际 良 性 前 列 腺 增 生 咨 询 委 员 会 国 际 科学委员会推为尿道有丰富的神经支配袁留置时易出现尿道尧膀胱 痉挛荐意见 院老年男 性下尿路症状 的 评估和 治疗 J 中华 泌尿外科杂志袁 2 0 0 1 袁 2 2 渊 9 冤 院 5 1 - 5 7 或耻骨 上 区 受 刺 激 而 引起尿道口及会阴骨盆区的疼痛不4 2 王 宁 华疼 痛 定 量 评 定 的 进 展 J 中 国 临

19、 床 康 复 袁2 0 0 2 袁 6 渊 1 8 冤 院 2 7 3 8 -适遥患者术后的疼痛不仅仅是疼痛难忍袁国内学者杨 皇景2 7 3 9 5 芳等认为袁术后的疼痛还会影响患者的身体恢复遥本 研 3 K u J H 袁 K i m M E 袁 L e e N K 袁 e t a lT h e e x c i s io n a l , p l i c a t i o n a n d i n t e r n a l究显示袁泌尿外科经尿道前列腺电切术后患者应用一 次性d r a i n a g e t e c h n i q u e s : a c o m p a r i s o n o f

20、t he r e s u l t s f o r i d i o p a t h i c无痛导尿 管袁 能有效减轻术后 4 8 h 内 的 疼 痛及提高术 后h y d r o c e l e J B J U I n t袁 2 0 0 1 袁 8 7 渊 1 冤 院 8 2- 8 43 d 的 生 活 质 量 遥 盐 酸 利 多 卡 因 为 酰 胺 类 局 麻 药 袁 具 有松 4 王 玲 , 张 艳 , 余 红 梅 , 等一 次 性 无 痛 导 尿 管 临 床 应用 的 观察 J 解弛平滑肌尧减少腺体分泌的作用袁变态反应的发生率 较 低 袁 放 军 护 理 杂 志 , 2 0 0 6 袁 2

21、 3 渊 6 冤 院 1 8 - 1 9 5 杨 景 芳 , 刘 育 琼 , 莫 剑 妹外 科 患 者 术 后 疼 痛 的 护 理 干 预 J 中 国 医药 物 时 效 约 15 h 袁 停 药 后 或 拔 除 导 尿 管 后 表 面 麻 醉 作用 6 药导报 , 2 0 1 0 袁 7 渊 1 6 冤 院 2 0 7 - 2 0 8 可迅速消 失袁 不影响患者的正常排尿遥其起效时间和黏 6 徐 ?盐 酸 利 多 卡 因 胶 浆 与 盐 酸 丁 卡 因 胶 浆 胃 镜 检 查术前应用效膜 吸 收 的 速 度 一 致 袁 黏 膜 内 表 麻 1 耀 2 m in 后 就 有 麻 醉 效果 比较

22、J 中 国乡村医 药袁2 0 12袁 19渊1 1冤 6 - 7果袁8 耀 10 m i n达 高 峰 袁麻 醉持续时间 持续 15 3 0 m in袁而且 7 孙建良 , 宗酉明,黄 冰 ,等新型 一次性无痛 导 尿管的临 床评价 J 7 价格低廉袁安全可靠遥国内学者孙建良等研究取得相中华麻醉学 杂志袁 2 0 0 7 袁 2 7 渊 9 冤 院 8 5 3 - 8 5 4 的 疗 效袁 但是本研究术后 7 2 h 的疼 痛评分两组无差异袁可 8 杨 建 昆 , 周 其 赵 , 刘 存 东 , 等无 痛 导 尿 管 联 合 利 多 卡因可减轻术后能与术后长时间的利多卡因耐受有关遥国内学者杨建

23、 昆导尿管 引 起 的 尿道刺激症状 J 南方 医科 大学学报袁2 0 1 2 袁 3 2 渊 7 冤 院 8 等的研究也支持本研究的结果遥一次性无痛导尿管在 经1 0 4 6 - 1 0 4 7 袁 1 0 5 5 尿 道 前 列 腺 电 切 术 后 患 者 的 应用 体会 院 渊 1 冤约 2 4 h 需 要加 渊 收 稿 日 期 院 2 0 1 3 - 0 3 -1 本 文 编 辑 院 林 利 利 冤渊 上接第 1 7 9 页冤国 民康 医 学袁 2 0 1 3 袁 2 5 渊 2 冤 院 1 1 袁 8 5 会 影 响皮下 尧腱周及跟腱等组织的走向袁延长术后跟腱功3 龚 虹 云 袁 李

24、 皓 桓 袁 宋 启 斌非 手 术 治 疗 和 手 术 治 疗 急性闭合性跟腱能恢复的时间遥断 裂 效 果 的 M e t a 分 析 J 临 床 外 科 杂志 袁 2 0 1 2 袁 2 0 渊 1 2 冤 院 8 8 7 - 8 8 8 目 前袁 有 限切 开修复术 的 应 用 在 临床上逐渐推广遥通4 荆 春 霞闭 合 性 跟 腱 断 裂 术 后 病 人 功 能 恢 复 的 护 理 干预 J 全 科护过有限切开的切口袁可实现两断端的有效对合袁整 个缝合理袁 2 0 1 2 袁 1 0 渊 2 9 冤 院 2 7 4 0 - 2 7 4 0 修复过程不变 遥有报道显示袁腱皮缝合技术可在距断

25、面近侧5 陈 辉 袁 刘 华 渝 袁 沈 岳 袁 等微 创 跟 腱 吻 合 器 渊 A c h i l l o n 冤 治 疗 急 性 闭 合c m 尧 断 面 远 侧 3 c m 处 经 皮 贯 穿 跟 腱 袁 在 丝 线 上 穿 橡 皮管袁性跟腱 断裂 J 创伤外科杂志袁2 01 2 袁14渊2 冤 院 15 0 - 1 5 2 皮 外收 紧打结 袁 但 此 方 法会导致皮肤长时 间 处在压迫状态袁6 杜 顺 杰袁 吴 希瑞 袁 高 海 军 袁 等微创经皮缝合 治 疗闭合性跟腱断裂 J继发 损伤较大曰另外穿出的缝合线增 加 了 机体 内 部组 织 的 河北 医 药袁 2 0 1 2 袁 3

26、 4 渊 7 冤 院 1 0 1 6 - 1 0 1 7 7 徐 海 林 袁 王 天 兵 袁 党 育 袁 等急 性 闭 合 性跟腱断裂 的 微创手术治疗 J 感染概率袁并发症较多 遥而本研究结果显示袁有限切开腱周中 华创 伤 骨科杂 志袁 2 0 1 2 袁 1 4 渊 1 冤 院 3 6 - 3 9 内 缝 合术治 疗 新鲜 闭 合性 跟腱 断裂袁 随访 2 5 耀 4 2 个 月 袁 平 均8 王 国 华 袁 初 向 全非 手 术 疗 法 治 疗 闭 合 性 跟 腱 断 裂3 4 例 J 山 东 医3 2 个 月 袁 无 感 染 及 跟 腱 再 断 裂 袁 神 经 支 配 区 皮 肤 感觉无异药袁 2 0 1 1袁 5 1 渊 3 8