医院管理呼吸内科肺脓肿护理常规

1、医院管理呼吸内科肺脓肿护理常规肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织坏死性病变，形成包含坏死 物或液化坏死物的脓腔。临床上以高热、胸疼、咳嗽、咳大量脓臭痰 为特征。X线显示肺部空洞伴液平面。本病可见于任何年龄，青壮年 男性及年老体弱有基础疾病者多见。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）环境要求：肺脓肿患者咳痰量大，常有厌氧菌感染，痰有 臭味，应定时开窗通风，保持室内空气流通，以消除病房内痰液的臭 味，并注意保暖。（二）休息与活动：高热及中毒病症明显者应卧床休息，毒血症 状缓解后可以适当活动。（三）饮食：给予高热量、高蛋白、高纤维素等营养丰富的清淡、 易消化饮食，以补充机体消耗。

2、鼓励患者多饮水，以稀释痰液。（四）口腔护理：肺脓肿患者高热时间长，唾液分泌少，口腔黏 膜干燥，咳大量脓臭痰，利于细菌繁殖，易引起口腔炎症和黏膜溃疡。 抗生素的大量使用，易引起菌群失调诱发真菌感染，宜协助患者在晨 起、饭后、体位引流后及临睡前漱口、刷牙，尤其是咳大量脓臭痰的 病人，防止污染分泌物误吸入下呼吸道。对意识障碍者应由护士定时 做好口腔护理。（五）病情观察：密切观测体温变化；观察并记录痰的颜色、性 状、气味和静置后是否分层，准确记录24小时排痰量。如发生大咯 血时，嘱病人患侧卧位，床边备好抢救用物，并加强巡视，警惕大咯 血或窒息发生。（六）寒战、高热护理1、观察病情：观察体温、脉搏、呼吸

3、、血压变化情况，尤其是 儿童、老年人、久病体弱者。2、保暖：寒战时可用空调、热水袋、被褥保暖，假设用热水袋时 防止烫伤；遵医嘱使用异丙嗪及地塞米松等抗过敏药物。3、降温护理：高热时可物理降温，如酒精擦浴，冰袋（或冰帽） 冰敷，或遵医嘱给小剂量退热药降温，在降温过程中注意观察体温和 出汗情况，儿童注意防止惊厥。4、及时补充营养及水分：发热时机体分解代谢增加，糖、脂肪、 蛋白质大量消耗，患者消化吸收功能降低，宜给予高热量、易消化的 流食或半流食。鼓励患者多饮水，失水明显或暂不能进食者遵医嘱静 脉补液。老年人和心脏疾病的患者，补液速度不宜过快，以防肺水肿。5、皮肤清洁：协助大量出汗的患者进行温水擦浴

4、并注意保持皮 肤的清洁、干燥。（七）咳嗽、咳痰的护理鼓励患者进行有效的咳嗽，经常活动及变换体位，以利痰液的排 出。嘱患者多饮水，使痰液稀释而易于排出，准确记录24小时排痰 量。如发现血痰，应及时向医师报告，痰中血量较多时，应密切观察 患者的病情变化，准备好抢救药物和用品，嘱患者取患侧卧位，头偏向一侧，警惕大咯血或窒息的发生，必要时给予负压吸引经口吸痰或经纤维支气管镜行脓液吸引及冲洗。(A)体位引流的护理根据病变部位采取适当体位，原那么上病变部位位于高处，引流支 气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管, 进而排出。引流时间一般为每天23次，每次1520分钟，宜在保 前进行，

5、引流时辅以胸部叩击，指导患者进行有效咳嗽，以提高引流 效果。引流过程中应注意病情变化，如面色苍白、发缔、心悸、呼吸 困难等异常，应立即停止。引流完毕，擦净口周的痰液，给予漱口， 并记录排出的痰量和性质，必要时送检。体位引流有利于大量脓痰排 出体外，伴有明显呼吸困难以及病人处于高热、咯血期间不宜行体位 引流。(九)胸痛的护理：评估疼痛的部位、性质、程度等，患者胸痛常 随呼吸、咳嗽而加重，可采取患侧卧位，或用多头带固定患侧胸廓减 轻疼痛，必要时遵医嘱予止痛药。(+ )用药护理：肺脓肿病人应用抗生素治疗时间较长，应向病 人强调坚持治疗的重要性、疗程及可能出现的不良反响，使病人坚持 治疗。用药期间要密

6、切观察药物疗效及不良反响。(十一)心理护理局部患者由于口腔脓臭气味害怕与他人接近，应指导患者正确对 待，鼓励其与人交往。主动询问和关心患者，并积极进行疏导。向患 者及家属介绍病情，解释各种病症和不适的原因，增加患者治疗的依 从性和信心，以促进早日康复。（十二）健康指导1、生活指导：指导患者健康的生活方式，多注意休息，劳逸结 合，生活规律，戒烟、酒，注意保暖，防止受凉。重视口腔清洁，在 晨起、饭后、体位引流后及睡前要漱口，多饮水，预防口腔炎的发生。2、疾病知识指导：向患者及家属讲解肺脓肿的发生、开展、治 疗、护理及预防知识，指导患者积极治疗原发病灶，如肺炎、皮肤疗、 痈或肺外化脓性病变。不挤压疗肿，防止血源性肺脓肿的发生。防止 受寒、醉酒和极度疲劳导致的机体免疫力低下与气道防御清除功能减 弱而诱发吸入性感染。3、教会病人有效咳嗽、体位引流的方法，及时排出呼吸道分泌 物，必要时采取胸部物理治疗协助排痰，以保持呼吸道通畅，促进病 变的愈合。指导患有慢性基础疾病、年老体弱病人的家属经常为病人 翻身、扣背，促进痰液排出，提醒患者发现异常应及时就诊。4、用药指导：告知病人及家属抗生素治疗对肺脓肿的治疗非常 重要，但疗程较长，需用药812周，为防止病情反复，应遵从治疗 计划。病人出血高热、咯血、呼吸困难等表现时应警惕大咯血和窒息 的发生，需立即就诊。三