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文档简介
1、关于肠套叠空气灌肠复位技巧及注意事项第一张,PPT共二十三页,创作于2022年6月定义肠套叠(intussusception)是指某段肠管及其相应的肠系膜套入临近肠腔内引起的肠梗阻,是婴儿期最常见的急腹症之一。第二张,PPT共二十三页,创作于2022年6月发病率1岁以内多见,占60%-65%,以4-10月婴儿多见,2岁以后逐年减少。男女之比为2-3:1。一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。夏、冬次之,秋季少见。多发于营养状况良好,身体肥胖的男孩。第三张,PPT共二十三页,创作于2022年6月病理及分型三层:外筒、中筒、内筒第四张,PPT共二十三页,创
2、作于2022年6月分型小肠型、回盲型、回结型、结肠型、复杂型或复套型、多发型第五张,PPT共二十三页,创作于2022年6月治疗方法非手术疗法 空气灌肠复位、钡灌肠复位、B超下水压灌肠复位。空气灌肠复位法最为普遍,成功率可达95%以上。近年来,超声监测下水压灌肠复位疗法也收到良好效果。对于灌肠复位失败的或灌肠复位禁忌症患儿,需采取手术疗法。第六张,PPT共二十三页,创作于2022年6月适应症适应症 病程不超过48小时,全身状况良好,无明显脱水及电解质紊乱,无明显腹胀和腹膜炎表现者。灌肠压力60100mmHg。3月以下,不超过80mmHg。 60mmHg-8KP 70mmHg9.3KP 80mmH
3、g10.6KP 90mmHg-12KP 100mmHg13.3KP第七张,PPT共二十三页,创作于2022年6月禁忌症禁忌症 : 1、病程超过2天,全身状况不良,严重脱水、精神萎靡、高热或休克。2、高度腹胀,腹部有明显压痛,肌紧张,怀疑有腹膜炎。3、反复套叠,高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠。4、小肠型肠套叠。5、3月以下婴儿肠套叠。第八张,PPT共二十三页,创作于2022年6月空气灌肠复位方法第九张,PPT共二十三页,创作于2022年6月复位前准备一般需应用解痉和镇静药物需胃肠减压做好沟通工作,将可能发生的意外及并发症向家属讲明,执行同意书签字检查机器的性能,导管连接是否紧密,有无漏气若出现并
4、发症的急救设施,如腹穿针、急诊手术准备第十张,PPT共二十三页,创作于2022年6月所需仪器:透视仪、空气灌肠整复仪、气囊肛管(Foley管),注射器,针头第十一张,PPT共二十三页,创作于2022年6月空气灌肠复位方法第十二张,PPT共二十三页,创作于2022年6月第十三张,PPT共二十三页,创作于2022年6月第十四张,PPT共二十三页,创作于2022年6月第十五张,PPT共二十三页,创作于2022年6月第十六张,PPT共二十三页,创作于2022年6月第十七张,PPT共二十三页,创作于2022年6月复位成功标志拔出气囊肛管后排出大量臭气、粘液血便和黄色粪水。病儿安静,不再阵发性哭闹及呕吐。
5、腹部平软,触不到原有包块。必要时行B超检查。碳剂试验:口服0.5-1g活性碳,于6-8小时后排便时出现。第十八张,PPT共二十三页,创作于2022年6月复位成功标志盲复时可触及肿物逐渐向右下腹移动,且肿物逐渐缩小。复位不成功时,观察腹腔,可见到肠型,冲入气体较少,很快就达到设定压力值。复位成功时可听到“咕”一声,压力降低,气体持续冲入,腹部膨隆,肠型消失,有时胃管内可见持续性气体排出。右下腹肿块消失。复位后行腹部立卧位X线检查,了解小肠充气情况及膈下有无游离气体。第十九张,PPT共二十三页,创作于2022年6月并发症消化道穿孔 严重并发症空气灌肠复位:透视下出现“闪光”现象,可能听到“嘣”的一声,空气充满腹腔,腹部膨隆,膈下游离气体,拔出肛管无气体排出。患儿呼吸困难,心跳加快,面色苍白,病情恶化。立即停止复位,用消毒针在剑突和脐中间刺入,排出腹腔内气体,缓解腹胀及呼吸困难问题。第二十张,PPT共二十三页,创作于2022年6月注意事项复位时可用手法按摩套叠肿块,按摩时注意手要向深部触摸,促进套叠肠管复位。充气时可将一手平放于患儿中上腹部,若套叠复位,可感觉到肠管充气,有顶手的感觉。压力不宜过大,一般复位压力在70-80mmHg,90mmHg以上复位成功几率不大,但穿孔几率增加。第二十一张,PPT共二十三页,创作于2022年6月小结什么是肠套叠?肠套叠的分型?
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