商河县人民医院计价费用公示

1、商河县人民医院计价费用公示计价费用项目表编号名称价格单位发票801811头皮夹0.25个卫生材料801823采血针0.25个卫生材料801820纱布块0.26块卫生材料800453一次性使用血样采集针0.28个卫生材料801328一次性采血针0.28片卫生材料800488一次性使用静脉输液针0.32支卫生材料802394一次性头皮针0.32套卫生材料801816灭菌纱布块0.34块卫生材料96001700注射器1ml0.35支治疗费96001702注射器5ml0.37支治疗费801821纱布块0.42块卫生材料800238一次性注射器0.45支卫生材料800494一次使用无菌注射器0.45支卫

2、生材料801817灭菌纱布块0.47块卫生材料800205一次无菌溶药注射器0.50支卫生材料800236一次性注射器0.50支卫生材料800483一次使用无菌注射器0.50支卫生材料801751医用垫0.50块卫生材料800177一次性使用头皮夹0.55个卫生材料96001701注射器20ml0.57支治疗费801818显影纱布块0.58块卫生材料800489脑棉片0.68片卫生材料800216一次性无菌溶药注射器0.72支卫生材料800237一次性注射器0.72支卫生材料800475一次使用无菌注射器0.72支卫生材料800179一次性使用孔巾0.77块卫生材料800495一次使用无菌注射

3、器0.77支卫生材料800178一次性医用垫0.83片卫生材料801782真空采血管0.83支卫生材料801827真空采血管0.83个卫生材料96002190优抚拍片费1.00次钡餐透视96002196优抚胸透1.00次钡餐透视96002199优抚腹透1.00次钡餐透视10005病历工本费1.00本病历工本费96002197优抚彩超1.00次彩超94000000车费1.00元车费10001普通挂号费1.00次挂号费10002专家挂号费1.00次挂号费800303骨髓组织活检检查与诊断1.00次化验费801152真空负压采血管（血常规）1.00个化验费801153真空负压采血管（血凝）1.00个

4、化验费801154真空负压采血管（血沉）1.00个化验费802662普通视力检查1.00次检查费96002194优抚检查费1.00次检查费802388静脉输液费1.00次静脉输液802497静脉输液（儿科门诊）1.00次静脉输液10004就诊卡费1.00张就诊卡费103043病历复印费1.00次其它2012050501头孢曲松钠皮试1.00.其它2018011901外来器械清洗消毒管理费1.00次其它92400000其他1.00元其它91600004骨钻包1.00次手术室费用91600008股骨头1.00次手术室费用96001800手术治疗费1.00次手术室费用96001800手术治疗费1.0

5、0次手术室费用96001803手术针管费1.00次手术室费用96001808手术双极1.00次手术室费用96001830手术空调费1.00元手术室费用96001862AF针1.00个手术室费用96001863RF针1.00个手术室费用96001864股骨斧1.00个手术室费用96001865安达氏针1.00个手术室费用96001881麻醉废气净化器1.00次手术室费用96001886骨牵引包1.00个手术室费用96001905净化器1.00个手术室费用96002291鼻窦镜1.00元手术室费用15042910脑室腹腔分流管1.00个卫生材料801321牙垫1.00个卫生材料801337一次性胰

6、岛素泵1.00个卫生材料801413缝合器（外科）1.00个卫生材料801812阴道扩张器1.00个卫生材料96001726手控吸痰管1.00根卫生材料96001729腰围1.00个卫生材料96001743锁骨固定带1.00个卫生材料96001753外套囊1.00根卫生材料96001840拐杖1.00根卫生材料96002198优抚胃镜检查1.00次胃镜检查费96002200优抚肠镜检查1.00次胃镜检查费96002192优抚心电图1.00次心电图1212050101去白细胞悬浮红细胞1.00U血费12120502病毒灭活血浆1.00ml血费12120503去白细胞单采血小板1.00治疗量血费1

7、2120504去白细胞解冻红细胞(-)1.00U血费12120505冷沉淀1.00U血费12120506去白洗涤红细胞1.00U血费12110901针灸1.00次针灸96002287针灸费1.00元针灸112头孢曲松钠皮试1.00次治疗费120589头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试1.00次治疗费120602头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试1.00次治疗费120603头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试1.00次治疗费120605头孢替唑皮试1.00次治疗费801662外伤包扎1.00次治疗费802092卡介苗接种费1.00次治疗费802161电解脱毛治疗1.00个治疗费802557治疗费1.00次治疗费96000000配方乳

8、1.00元治疗费96001489链霉素皮试1.00次治疗费96001499TAT皮试1.00次治疗费96001714庆大皮试1.00次治疗费96001715先锋皮试1.00次治疗费96001716头孢噻肟钠皮试1.00次治疗费96001717破伤风抗毒素皮试1.00次治疗费96001718链霉素皮试1.00次治疗费96001719细胞色素C皮试1.00次治疗费96001720普鲁卡因皮试1.00元治疗费96001721蝮蛇抗栓酶皮试1.00次治疗费96001722氨苄青霉素皮试1.00元治疗费96001723含碘皮试1.00次治疗费96001776脑脊液置换1.00次治疗费96001876菌必

9、治皮试1.00次治疗费96001877明可新皮试1.00次治疗费96001878卡介苗接种费1.00次治疗费96001879乙肝疫苗接种费1.00次治疗费96001895先锋B素皮试1.00次治疗费96001916欣路信皮试1.00次治疗费96001917威奇达皮试1.00次治疗费96001931低分子右旋糖干皮试1.00次治疗费96002195优抚治疗费1.00次治疗费96002274头孢匹肟皮试1.00元治疗费96002275阿罗西林皮试1.00元治疗费96002276头孢匹罗皮试1.00元治疗费96002279头孢替胺皮试1.00次治疗费96002280头孢硫眯皮试1.00元治疗费914

10、00000肿瘤药品1.00/肿瘤药品800168油纱1.10块卫生材料800188一次性使用无菌阴道扩张器1.10个卫生材料800214输液连接器1.10支卫生材料800224输液器1.10支卫生材料800234输液器1.10支卫生材料96001703病区用输液器1.10支卫生材料801810吸氧管1.20支卫生材料800479一次使用无菌注射器1.21支卫生材料96001934注射器30ml1.21支治疗费800239一次性注射器1.33支卫生材料801809婴儿吸痰器1.50支卫生材料801852医用缝合针1.50包卫生材料800170一次性使用婴儿吸痰器1.65支卫生材料800427压脉

11、带1.65个卫生材料802087腕带1.65次治疗费801155真空负压采血管（肝功）1.70个化验费801156真空负压采血管（免疫）1.70个化验费801783一次性真空采血管1.70支卫生材料800448医用敷料贴1.87片卫生材料800206一次性使用输血器1.98支卫生材料800421无菌敷贴1.98个卫生材料800472一次使用无菌注射器1.98支卫生材料120806新生儿抚触10.00次护理费801861新生儿特殊护理(抚触)10.00天护理费802121重症监护10.00小时护理费96000513口腔护理10.00/护理费96000514皮肤护理10.00/护理费101191血

12、沉10.00次化验费101819白带常规10.00次化验费101822查羊水结晶10.00次化验费121015胆碱酯酶10.00次化验费121022肥大氏反应10.00次化验费121059外费氏反应10.00次化验费91600015社区血常规10.00次化验费2104092501尿道分泌物10.00次化验费1802663视野（普通）10.00次检查费802667复试检查10.00次检查费802669三棱镜检查10.00次检查费802679角膜知觉检查10.00次检查费802682前房深度测量10.00次检查费802683防水荧光测定10.00次检查费802694角膜刮片检查10.00次检查费8

13、02695结膜囊取材检查10.00次检查费802698睑板腺按摩10.00次检查费13030902十二指肠灌注10.00次其它801063脂肪抽吸术10.00次手术费802702弱视训练10.00次手术费96001802手术氧气费10.00次手术室费用96002249手术米索片10.00片手术室费用802479一次性无菌旋塞10.00个卫生材料802400引流管冲洗费10.00次诊查费1000302早餐前测血糖10.00次治疗费1000303晚餐前测血糖10.00次治疗费120100011吸痰护理10.00/治疗费12050404快测血糖10.00次治疗费120540羊水结晶10.00次治疗费

14、12091355骶前引流接负压袋10.00日治疗费12091356腹腔引流管接引流袋10.00日治疗费12091358胸前引流管接负压吸引器10.00日治疗费12091359腋下引流管接负压吸引器10.00日治疗费12092501泪道冲洗10.00次治疗费12092503裂隙灯检查10.00次治疗费12092504眼底检查10.00次治疗费121105BIS监测费10.00小时治疗费121106有创血压监测费10.00小时治疗费12131635呼吸道清理10.00次治疗费126004会阴擦洗10.00次治疗费13032702持续膀胱冲洗10.00次治疗费13092505眼压检查10.00次治疗

15、费14112701测氧饱和度10.00次治疗费2014102811肌松监测费10.00小时治疗费2014102812有创监测费10.00小时治疗费2017062204外伤包扎（敷料面积小于等于10平方厘米）10.00次治疗费310603001无创呼吸机10.00小时治疗费31090306产前检查10.00次治疗费801334颈前引流接引流袋10.00日治疗费801335颈前引流接负压袋10.00日治疗费801336T型管引流接引流袋10.00日治疗费801340新生儿辐射抢救10.00时治疗费802089婴儿抚触费10.00次治疗费802123无创呼吸机10.00小时治疗费802157皮损取材

16、检查10.00次治疗费802158毛雍症检查10.00次治疗费802160斑贴试验10.00次治疗费802171疱液抽取术10.00/治疗费802179醋酸白试验10.00/治疗费802189一般细菌涂片检查10.00/治疗费802200红外线治疗10.00/治疗费802434鼻饲管置管10.00次治疗费802468防褥疮气垫使用费10.00日治疗费802499脐部护理（儿科门诊）10.00次治疗费802503皮试费（儿科门诊）10.00次治疗费96000487院内会诊10.00次治疗费96000520持续胃肠减压10.00天治疗费96001506化疗泵注射10.00次治疗费96001605椎

17、管注射10.00次治疗费96001607大剂量化疗10.00次治疗费96001612宫腔注射10.00次治疗费96001614扁桃体脓肿穿刺10.00次治疗费96001621后囟门穿刺10.00次治疗费96001646坐骨神经封闭10.00次治疗费96001666皮肤牵引10.00次治疗费96001711包费10.00个治疗费96001786静脉留置针穿刺费10.00次治疗费96001873呼吸机费10.00次治疗费96001932血气饱和度10.00次治疗费96002263腹部刀口照射10.00次治疗费96002265脐部护理10.00次治疗费93500001腹腔注射10.00次注射费802

18、225色觉检查10.69/治疗费802229泪道冲洗10.69/治疗费802231角膜曲率测量10.69/治疗费802289试镜10.69次治疗费802512体表导管固定装置10.80套卫生材料96002117食道造影100.00次钡餐透视802204冰冻切片检查与诊断（每一个部位加收）100.00个病理802211单纯子宫（附件）100.00个病理802217根治（部位）100.00个病理101074双肾、输尿管、膀胱彩超100.00次彩超101134心脏彩超100.00次彩超101180肝胆胰脾双肾彩超100.00次彩超102779泌尿系（含双肾、膀胱、输尿管）100.00次彩超10278

19、2子宫附件彩超100.00次彩超102785产科（含胎儿及宫腔）彩超100.00次彩超102788男性生殖系统（含睾丸、附睾、输精管、精索、前列腺）彩超100.00次彩超12092601盆腔彩超100.00次彩超220500001三维立体胎儿面部成像100.00次彩超801323床位费（单人间）100.00元床位费802050计划费（人工）100.00次放疗10001030抗环瓜氨酸肽抗体100.00次化验费100955乙肝病毒定量100.00次化验费101333HBV-DNA100.00次化验费101372丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）检测100.00次化验费101381鳞状细胞癌相关

20、抗原测定（SCC）100.00次化验费121009丙肝抗体100.00次化验费121031肌钙蛋白100.00次化验费121042结核抗体100.00次化验费121055人绒毛膜促性腺激素100.00次化验费801385抗环瓜氨酸肽抗体测定100.00次化验费802677角膜内皮镜检查（录象）100.00次检查费802690扫描激光眼底检查（SLO100.00次检查费93400000经颅多普勒100.00次经颅多普勒102尸体接运费100.00.其它801442小清创缝合100.00次手术费801593义齿组织面重衬100.00次手术费802415气管插管术（科室）100.00次手术费9160

21、0003C型臂100.00次手术室费用96001828显微镜100.00次手术室费用802485中性电极（胃镜）100.00个卫生材料12110902电针100.00次针灸12110902电针100.00次针灸120546病房B超100.00次治疗费2014102806急救插管费100.00次治疗费310602006常规血气分析100.00次治疗费800404腹膜平衡试验100.00次治疗费801295人工制定治疗计划（复杂）100.00次治疗费801380免疫荧光染色诊断100.00次治疗费801661心肺复苏100.00治疗费801905感觉阈值测量100.00次治疗费802088新生儿抢

22、救费100.00次治疗费802102高位破膜100.00次治疗费802119新生儿抢救费（小抢救）100.00天治疗费802124抢救100.00次治疗费802199滴虫培养100.00/治疗费802291牙松动复位术100.00次治疗费802295后松动牙拔除术100.00次治疗费96000110腰穿100.00次治疗费96000350人工破膜100.00/治疗费96001641特大换药100.00次治疗费96001871除颤费100.00次治疗费96002226催产素引产费100.00次治疗费96002281新生儿襁褓100.00次治疗费801164三通旋塞100.10套高值耗材80208

23、3体膜费1000.00次放疗800430高频切除电极1000.00个卫生材料801158动颈脉人工造瘘术1000.00次血液透析费801410体外冲击波碎石（第二次）1000.00次治疗费802528腹腔恶性肿瘤特殊治疗1000.00次治疗费250101003血气分析+Hct102.00次治疗费800124胸腰椎前路钉棒系统10204.00支卫生材料801732胸腰椎前路钉棒系统10204.00块卫生材料802585外阴脓肿(血肿)切开引流术1026.00次手术费802631泪阜部肿瘤单纯切除术1026.00次手术费802326泪皋部肿瘤单纯切除术1026.00次治疗费802331羊膜移植10

24、26.00次治疗费802127穿刺器1031.00个卫生材料801779钙石灰1031.20桶卫生材料250304001血气分析+K+104.00次治疗费250304002血气分析+（NA+）104.00次治疗费250304004血气分析+Ca+104.00次治疗费802138特舒造口袋104.50个卫生材料800131椎间融合器(PEEK)10412.00个卫生材料2014050601经宫腔镜输卵管插管术1045.00次手术费802491高频切除电极(环形)1046.00套卫生材料101432甲状腺功能105.00次化验费800632角膜深层异物取出术1050.00次手术费801259包皮环

25、切术1050.00次手术费801787钛针1052.00支卫生材料800474医用壳聚糖创面修复膜凝胶106.20支卫生材料801163环柄注射器106.70套高值耗材14012401一次性基础包106.70包卫生材料800111一次性使用手术包106.70包卫生材料802240眼部脓肿切开引流术106.87/治疗费802654义眼安装106.88次手术费802321泪道探通术106.90次治疗费802584弹簧圈系统10665.80套高值耗材800639眼球摘除术1068.00次手术费801492阴茎外伤清创术1068.00次手术费801603经膀胱镜输尿管支架1068.00次手术费8016

26、23腱鞘囊肿切除术1068.00次手术费801623腱鞘囊肿切除术1068.00次手术费802010阴茎清创术1068.00次手术费802023烧烫伤扩创术（每个部位）1068.00次手术费802475经腹腔镜手术1068.00次手术费802601耳廓恶性肿瘤切除术1068.75次手术费802620眼睑肿物切除术+植皮1068.75次手术费802621内眦韧带断裂修复术1068.75次手术费802634睑球粘连分离术1068.75次手术费802636结膜囊成形术1068.75次手术费802637翼状胬肉切除+角膜干细胞移植1068.75次手术费802649共同性斜视矫正术1068.75次手术费

27、802650非共同性斜视矫正术1068.75次手术费802653眼内容物摘除术1068.75次手术费802328泪囊摘除术1068.80次治疗费802330角膜深层异物取出术1068.80次治疗费800538经口腔入路颅底斜坡肿瘤切除术10680.00次手术费801621阑尾切除术（1/2收费）1069.00次手术费802345神经阻滞麻醉（超2小时加价）108.50小时麻醉费802347椎管内麻醉（腰麻硬膜外联合阻滞）108.50次麻醉费802348椎管内麻醉（超2小时加价）108.50小时麻醉费802354基础麻醉（超2小时加价）108.50小时麻醉费802356全身麻醉（超2小时加价）1

28、08.50小时麻醉费802359血液加温治疗108.50次麻醉费802361支气管内麻醉（超2小时加价）108.50小时麻醉费802363术后镇痛108.50次麻醉费802366硬膜外连续镇痛108.50天麻醉费801891植入式心脏复律除颤器 Paradvm 2 DR 8552108737.76个高值耗材802253前鼻镜检查11.00/检查费96000150静脉输液11.00次静脉输液96001501小儿静脉输液11.00次静脉输液800465一次性使用吸痰包11.00套卫生材料801774医用护理垫(产后)11.00片卫生材料802466肛门指诊11.00次治疗费100000000专家门

29、诊诊查费11.00次专家门诊诊查费101301子宫输卵管碘油造影110.00次钡餐透视802455肛门镜检查110.00次检查费801594热凝塑料基托制作费110.00次手术费800174医用弹性绷带110.00卷卫生材料800208一次性使用引流管110.00支卫生材料121557肺功能110.00次治疗费800987掌筋膜挛缩切除术1100.00次手术费801057浅表肿物切除术（510cm）1100.00次手术费801070烧伤焦痂切开减张术1100.00次手术费801071烧伤扩张术1100.00次手术费802437经皮肝穿胆道引流术1100.00次手术费800077外科生物补片11

30、036.00片卫生材料800092成型钛网（颅骨修补钛网）11036.00块卫生材料802128结扎夹和自动结扎钳1104.00个卫生材料802477一次性无菌铣刀1110.30把卫生材料800182防褥疮垫1114.40套卫生材料802040空心纤维血液透析器112.00.高值耗材800072一次性使用低透量透析器112.00个卫生材料96001920带囊套管112.70套高值耗材801547涎腺导管结石取石术1125.00次手术费801566颌骨骨折外固定术1125.00次手术费802286唇颊沟加深术1125.00次手术费802458复杂性血栓性外痔切除术1125.00次手术费80246

31、2手术扩肛治疗1125.00次治疗费7482136全腹部（包盆腔）增强1140.00次CT7482139泌尿系统CT增强1140.00次CT802581远端通路导引导管11452.00套高值耗材800016股骨带锁髓内钉11452.00枚卫生材料800138股骨带锁髓内钉11452.00枚卫生材料800146颈椎后路万向钉棒系统11452.00个卫生材料801638二代多空髓内钉11452.00个卫生材料801715加长PFNA髓内钉11452.00根卫生材料802583弹簧圈系统11459.30套高值耗材250302001血气分析+Glu115.00次治疗费2014100132鼻内镜双极消融

32、费1150.00次手术室费用802021腺样体切除术1154.25次手术费96002223双胎接生1155.00次接生费802145腔静脉滤器11919.00个高值耗材802563镍钛支架系统（强生）11940.80套高值耗材801272主动脉内球囊导管及附件11993.00个高值耗材801630儿科急诊挂号费12.00次挂号费801631妇科急诊挂号费12.00次挂号费101336电解质112.00次化验费120608尿淀粉酶12.00次化验费121018淀粉酶12.00次化验费100763钡餐透视120.00次钡餐透视101086双肾、双肾动脉彩超120.00次彩超101122腹股沟彩超1

33、20.00次彩超102792双眼及附属器彩超120.00次彩超10280401双侧锁骨上淋巴结彩超120.00次彩超10281601双侧乳腺彩超120.00次彩超102821上肢或下肢软组织彩超120.00次彩超102824阴囊、双侧睾丸、附睾彩超120.00次彩超102827体表包块彩超120.00次彩超102830关节彩超120.00次彩超802059直线加速器放疗（旋转、门控、弧形、楔形、挡铅）120.00次放疗802081放疗费（普通放疗）120.00野/次放疗12091401抗中性粒细胞胞浆抗体120.00次化验费121039甲状腺抗体120.00次化验费2015062201降钙素原

34、120.00次化验费801897浅表器官彩超120.00次检查费120599宫颈细胞学涂片120.00次其它801476恶性肿瘤腔内灌注治疗120.00次手术费801501前磨牙拔除术120.00次手术费801804体位垫120.00个卫生材料801198支气管镜下肺泡灌洗术120.00次胃镜检查费101573活检治疗费120.00次治疗费250302008血气分析+Lac120.00次治疗费582633宫颈涂片120.00次治疗费801298直线加速器放疗（特殊照射）120.00.治疗费802271前牙拔牙术120.00次治疗费802386宫颈细胞学图片120.00次治疗费802410连续性

35、血液净化120.00小时治疗费96001936妇科特检费120.00次治疗费2014012003头颈部血管成像1200.00次CT802082体膜费1200.00次放疗12111103血栓弹力图试验-AA检测1200.00次化验费12111104血栓弹力图试验-ADP检测1200.00次化验费210103035b四肢血管造影（动脉）1200.00/介入802318离体牙再植术1200.00次治疗费800110一次性使用低透量透析器121.00个卫生材料801407乐普无载体支架12103.00个高值耗材802380无痛流产1215.00次治疗费801508上颌窦开窗异物取出术1237.50次手

36、术费802284口腔上颌窦瘘修整术1237.50次手术费800643鼓膜置管术1239.75次手术费800668气管切开术1239.75次手术费800126胸腰椎后路钉棒系统（四钉）12492.00套卫生材料800144髋动力带锁钢板12492.00块卫生材料801724人工半髋关节（BC3型水泥12492.00块卫生材料802516射频消融电极(针)12492.00根卫生材料121078乙肝五项125.00次化验费801066腋臭切除术（切除缝合术）1250.00次手术费802015经宫腔镜取环术1254.00次手术费802041空心纤维血液透析滤过器126.00.卫生材料800033一次性

37、使用高通量透析器126.50个卫生材料15041419抗生素骨水泥1260.00套卫生材料15041420骨水泥枪1260.00套卫生材料800020微创颅脑引流套装1260.00套卫生材料802045一次性使用血液灌流器1260.00.卫生材料802249耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗128.00/检查费802258鼻腔粘连分离术128.00/检查费800501帽状腱膜下血肿切开引流术1280.00次手术费800562三叉神经周围支切断术1280.00次手术费800563三叉神经撕脱术1280.00次手术费801255睾丸切除术1280.00次手术费801261副乳切除术1280.00次手术费80

38、1493阴茎脓肿切除术1280.00次手术费800533脑深部电极置入术12800.00次手术费801062海绵状血管瘤切除术（小）1282.00次手术费800648鼻外伤清创缝合术1282.50次手术费800656上颌窦鼻内开窗术1282.50次手术费802627重睑成形术1282.50次手术费802629内外眦成形术1282.50次手术费802635结膜肿物切除术+组织移植1282.50次手术费802639虹膜根部离断修复术1282.50次手术费802644人工晶体取出术1282.50次手术费802651球壁异物取出术1282.50次手术费802652眶内异物取出术1282.50次手术费8

39、02325内外吡成形术（单侧）1282.50次治疗费802327泪小管吻合术1282.50次治疗费800627泪小管吻合术1283.00次手术费800692输卵管结扎术1283.00次手术费801470女扎术1283.00次手术费802587前庭大腺囊肿切除术1283.00次手术费802618明胶海绵颗粒栓塞剂1295.00支高值耗材802574一体式吸氧管13.00根卫生材料801765输尿管导管13.20根高值耗材800492预充式导管冲洗器13.20支卫生材料801211一次性痰液收集器13.20次卫生材料802540中频脉冲电治疗13.50次治疗费101131颈动脉彩超130.00次彩

40、超102833双侧颈动脉彩超130.00次彩超102836双侧颈静脉彩超130.00次彩超102839双侧椎动脉彩超130.00次彩超102842单侧深静脉彩超130.00次彩超102845单侧浅静脉彩超130.00次彩超102848单侧动脉彩超130.00次彩超10284801单侧动脉彩超130.00次彩超1200085左侧下肢深静脉彩超130.00次彩超1200086右侧下肢深静脉彩超130.00次彩超1200087左侧下肢浅静脉彩超130.00次彩超1200088右侧下肢浅静脉彩超130.00次彩超120421右侧下肢静脉彩超130.00次彩超120422左侧下肢静脉彩超130.00次彩

41、超120426双侧颈动脉彩超130.00次彩超12100901左侧上肢浅静脉彩超130.00次彩超12100902左侧上肢深静脉彩超130.00次彩超12100903左侧上肢动脉彩超130.00次彩超12100904右侧上肢浅静脉彩超130.00次彩超12100905右侧上肢深静脉彩超130.00次彩超12100906右侧上肢动脉彩超130.00次彩超1280002单侧动脉彩超130.00次彩超101411人类白细胞抗原B27130.00次化验费121127HLA-B27130.00次化验费2014100231电动止血带费130.00次手术室费用2014102855双极费130.00次手术室费

42、用802180阴茎赘生物电灼术130.00/治疗费800986缩窄性腱鞘炎切开术1300.00次手术费801065头皮缺损修复术1300.00次手术费801072烧伤血管破裂出血血管修补缝合术1300.00次手术费801073深度烧伤扩创血管神经探查术1300.00次手术费801074颅骨烧伤凿骨扩创术1300.00次手术费801076经烧伤创面气管切开术1300.00次手术费801097带真皮血管网游离皮片切取术1300.00次手术费801102烧伤截指术1300.00次手术费801130面部瘢痕切除整形术1300.00次手术费801131面部外伤清创整形术1300.00次手术费801133

43、指甲成形术1300.00次手术费801137磨削术1300.00次手术费801142阔筋膜切取术1300.00次手术费801511颌骨病灶刮除术1300.00次手术费801565颌骨骨折颌间固定术1300.00次手术费800171加强型气管插管132.00个卫生材料800186一次性使用麻醉穿刺包132.00包卫生材料800470一次性使用防褥疮垫132.00个卫生材料800478一次性使用防褥疮垫132.00个卫生材料801791带线缝合针132.00根卫生材料802401一次性使用防褥疮垫132.00套卫生材料801862药物洗脱冠脉支架系统（sprint）13282.40个介入80229

44、7牙龈切除术135.00次治疗费802456直肠肛门特殊治疗135.00次治疗费800702粘膜下子宫肌瘤圈套术1350.00次手术费801455粘膜下子宫肌瘤摘除术1350.00次手术费801461大网切除术1350.00次手术费801550舌下腺囊肿袋形术1350.00次手术费801577面部外伤清创整形术1350.00次手术费801612粘膜下子宫肌瘤摘除术1350.00次手术费802460混合痔外剥内扎术1350.00次手术费802464肛门直肠周围脓腔搔刮术1350.00次手术费800155股骨带锁髓内钉13532.00枚卫生材料800046中空螺钉1364.00枚卫生材料80016

45、1空心钉1364.00个卫生材料802548一次性使用颅骨钻头1364.00个卫生材料802610AND经皮穿刺针1364.00套卫生材料20141028011镇痛费138.00次麻醉费802645白内障青光眼联合手术1389.38次手术费802048透明敷贴10*1214.00个卫生材料96002217艾美体温计14.30只卫生材料96002217艾美体温计14.30只卫生材料2013092002CT单桶高压注射器140.00个CT101174前列腺标志物140.00次化验费802419结核菌DNA检测140.00化验费802266一次性使用呼吸机管路（成人）141.00个高值耗材80250

46、6一次性使用呼吸机回路套装(成人)141.00套卫生材料802428一次性喉镜窥片143.00片卫生材料802561导引导管1445.12根高值耗材801471胆囊切除（收费1/2）1450.00次手术费801764输尿管支架及附件1468.00支高值耗材801875导引导管1468.00个卫生材料96001857利凡诺引产费1485.00次手术费802592血气分析+NA+K+Ca+Hct+Glu+Lac149.00次治疗费800657鼻外额窦开放手术1496.00次手术费801665经直达喉镜喉肿物摘除术1496.00次手术费802641白内障囊外摘除术1496.25次手术费9600212

47、2腹部透视15.00次放射费9600212201胸透(体检)15.00次放射费120100005级护理15.00.护理费101811梅毒血浆反应素15.00/化验费103578甲肝抗体15.00次化验费120604乳酸脱氢酶15.00次化验费121000005抗酸杆菌涂片检查(两个工作日)15.00化验费8011213血清转铁蛋白测定（TRF）15.00次化验费802508糖耐量检测(产科)15.00次化验费802595新型隐球菌涂片检查15.00次化验费802147真菌涂片检查15.00次检查费802148念珠菌镜检15.00次检查费802498经皮测黄疸（儿科门诊）15.00次检查费802

48、668斜视度测定15.00次检查费802671眼光（散瞳）15.00次检查费802687眼底照相15.00次检查费802693眼肌力检查15.00次检查费1204001120心电图15.00.其它120418床边指导、被动活动（20分钟）15.00次其它500002妇幼信息卡15.00张其它801835可吸收线15.00根卫生材料2017062203外伤包扎（敷料面积10-30平方厘米）15.00次治疗费800401腹透机自动腹膜透析15.00小时治疗费801285经频电子脉冲治疗15.00次治疗费801344动脉采血15.00次治疗费801345桡动脉采血15.00次治疗费801346股动脉

49、采血15.00次治疗费801393激光疗法15.00次治疗费802096拆线费15.00次治疗费802122有创呼吸机15.00小时治疗费802162皮肤赘生物电烧治疗15.00个治疗费802163红光治疗15.00个治疗费802167甲癣封包治疗15.00/治疗费802173皮损内注射15.00/治疗费802177液氮冷冻治疗15.00/治疗费802183快速血浆反应素试验(RPR)15.00/治疗费802190抗酸杆菌涂片检查15.00/治疗费802193真菌涂片检查15.00/治疗费802195念珠菌镜检15.00/治疗费802201激光疗法15.00/治疗费96001620关节穿刺15

50、.00次治疗费96001649空气灌肠15.00次治疗费96001852测黄疸15.00次治疗费801752导尿包15.40包高值耗材801757胸腔引流装置15.40个卫生材料96002228导尿包15.50个卫生材料96002126输卵管造影150.00次钡餐透视96002128下尿道造影150.00次钡餐透视802056模拟定位（专用模拟机）150.00次放疗802061直线加速器适形放疗放疗150.00次放疗802065补偿物设计及制作150.00次放疗802079放疗费（适形放疗）150.00野/次放疗101390免疫球蛋白全套150.00次化验费120924康肾小球基底膜抗体150

51、.00次化验费802257鼻咽部活检查150.00/检查费802264咽部射频治疗150.00/检查费802605连续动态血糖检测150.00天检查费802688眼底血管造影150.00次检查费96001791全程陪伴分娩150.00次全陪分娩802098筛查费150.00次筛查费801029手法牵引复位术（小）150.00次手术费801059浅表肿物切除术（2cm以下）150.00次手术费801085异体皮制备150.00次手术费801086烧伤特殊备皮150.00次手术费801441中清创缝合150.00次手术费801473心包穿刺术（包括引流）150.00次手术费801502磨牙拔除术1

52、50.00次手术费802004后穹窿穿刺术150.00次手术费81029312电钻费150.00次手术室费用96002239支撑喉镜150.00次手术室费用801201支气管镜下防污染采样刷检150.00次胃镜检查费103999经食管心脏起搏术150.00次治疗费250306009干化学法肌钙蛋白测定150.00次治疗费5555632钛夹治疗费150.00/治疗费801299直线加速器适型放疗150.00.治疗费801304补偿物设计及制作150.00次治疗费802118新生儿抢救费（中抢救）150.00天治疗费802272前磨牙拔除术150.00次治疗费802280牙拔除术使用涡轮机（加收）

53、150.00次治疗费802309浅龋充填修复150.00次治疗费2013050240腰腹部平扫+强化1500.00次CT802054计划费（适形调强）1500.00次放疗802062适形调强放疗1500.00次放疗103996永久起搏器更换术1500.00次介入802406经皮选择性静脉造影术1500.00次介入801098游离皮片移植术1500.00次手术费801126酒窝再造术1500.00次手术费801579一次性使用负压持续引流装置1500.00个卫生材料801672一次性使用内窥镜活体取样针1500.00个卫生材料801409体外冲击波碎石（首次）1500.00次治疗费802564一

54、次性使用栓塞保护伞15071.20个高值耗材801881可解脱弹簧圈15092.00个卫生材料801369腔静脉滤器15196.00个卫生材料800019透析液过滤器1520.00个卫生材料801408雅培支架15456.00个高值耗材801882颅内动脉支架系统15612.00个卫生材料801907双极射频手术刀头15612.00次卫生材料802602耳廓恶性肿瘤切除术(扩大切除+植皮或皮瓣转移)1568.75次手术费801514颌骨囊肿摘除术1575.00次手术费801899超声高频外科集成系统切割闭合刀头1575.00个卫生材料20141028012镇痛费158.00次麻醉费801165

55、多功能管158.40套高值耗材801185造影导管158.40条高值耗材800635青光眼滤过术1582.00次手术费13011002胃液常规+潜血16.00次化验费801847一次性使用无菌手术膜16.00片卫生材料800173吸氧面罩16.50个卫生材料800417医用面罩16.50个卫生材料800424产妇垫巾16.50个卫生材料800457可吸收性外科缝线16.50根卫生材料801376颈托16.50个卫生材料802070避光输液器（敷料）16.50个卫生材料802099医用护理垫（产程）16.50次卫生材料96001854臭氧消毒罩16.50次卫生材料96002118上消化道造影16

56、0.00次钡餐透视96002120钡灌肠造影160.00次钡餐透视96002129静脉肾盂造影160.00次钡餐透视96002282大肠钡餐钡灌肠160.00次钡餐透视96002284小肠钡餐160.00次钡餐透视101579病理检查费160.00次病理120927孕妇血型血清学检查160.00次化验费12111101糖尿病抗体三项160.00次化验费96001809手术电钻160.00次手术室费用101285运动平板160.00次心电图101293小综合160.00次心电图801292心电小综合检查160.00次心电图802524流感病毒抗原快速检测160.00次治疗费802495氧化铝全瓷

57、制作费(氧化锆加收)1600.00个高值耗材2707000003无创产前基因检测（脱氧核糖核酸测序）1600.00次化验费802028血栓弹力图试验-AA+ADP检测1600.00次化验费802407经皮选择性动脉造影术1600.00次介入800797内生软骨瘤切除术1600.00次手术费800843骨折内固定装置取出术（小）1600.00次手术费801159人工动颈脉造瘘修复术1600.00次血液透析费801357经颈静脉长期透析管植入术1600.00/治疗费801876远端通路导管16066.48个卫生材料93300000难产接生1617.00次接生费120536药物流产162.00次治疗

58、费1526962药物流产观察费162.00次治疗费801176股鞘（6F）162.80条高值耗材802553经皮主动脉气囊反搏动术(IABP)1620.00次介入801636桥型锁定接骨板16236.00个卫生材料801729桥型锁定接骨板16236.00块卫生材料800727髂窝肿瘤切开引流术1624.00次手术费802451一次性使用包皮切割吻合器1624.00次卫生材料801781宫颈扩张棒163.90支卫生材料801888植入式心脏起搏器（索林） Esprit SR16392.00个高值耗材802011心脏起博器（波科单腔）16392.00个高值耗材800211可曲式荷包缝合针165.

59、00支卫生材料800461一次使用高压造影注射器及组件165.00支卫生材料802607一次性使用无菌腰椎穿刺包 165.00个卫生材料800997肌腱粘连松解术1650.00次手术费800998屈伸指肌腱吻合术1650.00次手术费801067腋臭切除术（原位植皮术）1650.00次手术费801068颈部开放性损伤探查术1650.00次手术费802566血管支架(巴德)16652.00个高值耗材800133胸腰椎后路钉棒系统（六钉）16652.00套卫生材料801641粗隆间人工全髋关节16652.00套卫生材料800451一次性直线型吻合器1676.00个卫生材料801664一次性切割（缝

60、）合器钉仓组件1676.00个卫生材料801212导管支架16797.60个高值耗材800240美敦力药物支架16797.60个卫生材料802656眶内容物摘除术1684.80次手术费101339肾功117.00次化验费802248电耳镜检查17.00/检查费93000000诊查费17.00天诊查费802241球结膜下注射17.10/治疗费801833BD留置针17.50只卫生材料800217无菌保护膜17.60片卫生材料802440口腔护理包17.60包卫生材料8024403口腔护理包17.60包卫生材料802478一次性使用避光压力延长管17.60根卫生材料801351经皮穿刺脑血管腔内溶