山大流行病学(第6版)讲义第3章 描述性研究

1、第3章 描述性研究学时分配：6学时重点内容：现况研究的概念，普查与抽样调查的区别；抽样调查方法；现况研究中常见的偏倚及其防止；筛检的定义；筛检的评价指标；生态学研究的定义以及生态学研究的应用与局限性。基本内容：描述性研究（descriptive study）又称描述性流行病学。指根据日常记录资料或通过特殊调查所得的资料，包括实验室检查结果。按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，将一个社区人群疾病或健康状态分布情况进行简单描述，常常是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础。它主要描述分布的三大特征，即：地区特征、时间特征和人群特征。 现况研究一、概念现况研究是流行病学研究方法中的一种基础

2、性研究方法。它是按照事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。亦可称为横断面调查（cross-sectional study），或患病率调查（prevalence study）。因所收集的有关一怒视与疾病或健康之间的资料既不是过去暴露史，又不是随访调查所得的结果，而是调查当时所获得的资料，故称它为现况研究。二、现况研究的目的1描述疾病或健康状况的三间分布情况， 即在特定时间内对某一地区人群进行调查，得到某种疾病在地区、时间和人群中的分布，从而发现高危人群，为疾病的防制提供依据。2描述某些因素与疾病或健康状况

3、之间的关联，以逐步建立病因假设。3为评价防制措施及其效果提供有价值的信息。4为疾病监测或其它类型流行病学研究提供基础。三、现况研究的种类（一）普查1概念 为了了解某病的患病率或健康状况，于一定时间内对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。2开展普查时必备的条件（1）有足够的人力、物质和设备用于发现病例和及时治疗。（2）所普查的疾病患病率较高。（3）疾病的检验方法操作技术不很复杂，试验的敏感性和特异性均较高。3普查的目的 可因不同的研究工作而异。4普查的优缺点：优点：（1）由于是调查某一人群的所有成员，所以在确定调查对象上比较简单。（2）普查所获得的数据对疾病的流行因素研究能有一定的启示。

4、缺点：（1）普查对象多，调查期限短暂，漏查难免。（2）调查质量不易控制。（3）对患病率低，诊断技术复杂的病不宜开展普查。（二）抽样调查1概念 在实际调查工作中，如要揭示疾病的分布规律可以调查某一人群中有代表性的部分（统计学上称为样本）。根据抽取样本所调查出的结果可以估计出该人群某病的患病率，或某些特征的情况。这种调查方法为抽样调查。2基本原理 遵循随机化原则，获得有代表性样本，通过样本信息推断总体。3抽样方法（1）单纯随机抽样（simple ranom sampling）：是最基本的抽样的方法，也是其他抽样方法的基础。即先将被研究对象编号，再用随机数字表或抽签、摸球、电子计算机抽取等进行抽样。

5、（2）系统抽样（syetematic sampling）：此法是按照一定的顺序，机械地每间隔一定数量的单位抽取一个单位，又称间隔抽样或机械抽样。优点是简便易行，样本的观察单位在总体中分布均匀。（3）分层抽样（stratified sampling）：即先将研究对象按主要特征分为几层，然后在再在各层中进行随机抽样。该方法又分为两类：（1）按比例分层随机抽样；（2）最优分配分层随机抽样。（4）整群抽样（cluster sampling）：用此法抽样时，可抽到的不是个体 ，而是由个体所组成的集体（群体）。优点是便于组织，节约人力、物力，多用于大规模调查。缺点是抽样误差较大，分析工作量也较大。（5）（

6、两级）多级抽样（multistage sampling）：又称多阶段抽样。这是大型调查时常用的一种抽样方法。4误差 有随机误差（random error）和系统误差（systematic error）（1）随机误差：即抽样误差，从同一总体中随机抽取含量相等的若干样本，算得的样本指标往往不一定相等。这种因抽样产生的样本指标（统计量）与总体指标（参数）存在的差异，称为抽样误差。各种方法的抽样误差由大到小依次为：整群抽样、单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样。（2）系统误差（systematic error：bias）系统误差又称偏倚。不是由随机抽样所引起的，而是由某些不能准确定量的但较为恒定的因素所致

7、。它可使调查结果偏离总体的真值。可来自以下几个方面：1）来自受试者2）来自观察者3）来自仪器4）来自外环境的非实验因素5样本大小 样本量要合适，估计样本大小主要取决于两个因素：（1）对调查结果精确性的要求高，即容许误差小，则样本要大些；（2）预计现患率或阳性率高，则样本可以小些。N种确定样本大小的办法可供参考（对于成二项分布的资料）：（1）凭经验：（2）凭估算：（3）查表 在调查肿瘤或其他发病率很低的疾病时，样本大小可参考Poisson分布期望值可信限表。6抽样调查的优缺点。四、现况研究中常见的偏倚及其防止（一）现况研究中可能产生的几种偏倚1选择偏倚（1）选择性偏倚：（2）无应答偏倚（3）幸存

8、者偏倚2信息偏倚（1）调查对象所引起的偏倚（2）调查员偏倚（3）测量偏倚（二）防止产生偏倚的措施1在抽取调查对象时，必须严格遵守随机化原则。2提高抽中对象的受检率，最好是一个不漏地接受调查。3选用不易产生偏差大仪器、设备。4培训调查员、并组织调查员开展互相监督和复查工作。五、现况研究的资料分析现况研究所得资料，可按下列步骤进行整理分析：1检查与核对原始资料的准确性与完整性，填补缺漏，删去重复，纠正错误。2对疾病或健康状态按已明确规定好的标准，将全部调查对象分组归类。3将疾病的现况研究资料按人群、时间、地区分布整理，计算相应指标值，比较其差异，并进行统计学检验以及因素与疾病之间的关联强度。第二节

9、 生态学研究一、生态学研究的定义生态学研究（ecological studies），亦称对比调查研究。是描述性流行病学研究方法的一种。它是在群体水平上研究因素与疾病之间的关系，即以群体为观察、分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的关系。从医学的角度上看则是研究人群的生活方式与生存条件对健康的影响。在生态学研究中，要注意生态学谬误（ecological fallacy）。生态学谬误的产生是由于生态学研究是由各不同情况的个体“集合”而成的群体为观察、分析单位，以及存在混杂等原因造成其研究结果与事实不相符，在一般情况下生态学谬误常难以避免。二、生态学研究的方法1生态学研究（ecological comparison study）比较不同人群中某疾病或健康状态，他们的疾病率或死亡率的差别，以了解某疾病或健康状态在不同人群中分布有无异同点。从而探索该现象产生的原因，找到值得进一步深入研究的线索。2生态趋势研究（ecological trend study）指连续观察不同人群中某疾病或健康状态的发生率或死亡率，了解其变动趋势。三、生态学研究的应用与局限性应用：1生态学可省时间、省人