山大口腔修复学实验指导

1、口腔修复学实验指导山东大学口腔医学院口腔修复学教研所实验一 全口义齿的制作（一）制取全口印模、灌注模型（3学时）【目的和要求】掌握全口印模的方法和要求【实验内容】二次取模法制取全口印模和灌注石膏模型【实验用品】仪器设备：仿生头模（含无牙颌模型）、橡皮碗、调拌刀、全口托盘、石膏打磨机（2台）、弯剪刀消耗材料：藻酸盐印模材、锻石膏、铅笔、红膏、抗膨胀液。【方法和步骤】1二次取模法制取全口印模（1）选择合适托盘，要求托盘宽度应比牙槽嵴宽23mm，周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm，唇颊舌系带出应呈切迹，上颌托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线34mm，下颌托盘长度应盖过磨牙后垫。（2）将红

2、膏放在6070度热水中软化，取适量软化的红膏放置在托盘上用手指轻压其表面，形成牙槽嵴形状的凹形，将托盘放进口内就位，同时作肌功能整塑，完成后取出托盘，检查初印模是否清楚、完整。若不符合要求，可将红膏再次软化，重新制取印模。（3）红膏硬固后，将其组织面均匀刮去一层，约0.5mm，调少量、较稀的藻酸盐印模材，放入初印模内，再次取模，完成终印模。印模要求：取模时，使组织受压均匀；印模边缘应圆钝，有一定的厚度（23mm），要充分让开系带；上颌后缘的两侧要盖过上颌结节到翼上颌切迹，后缘的伸展与后颤动线一直；下颌后缘盖过磨牙后垫，远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙，下缘跨过下颌舌骨嵴；必须采取功能性印

3、模；取模过程，应保证托盘保持正确而稳定的位置，避免移动。2灌注石膏模型要求：模型边缘宽度以35mm为宜；模型最薄处不能少于10mm；上颌模型后缘应在腭小凹后不少于2mm；下颌模型后缘应在磨牙后垫前缘起不少于10mm。实验二 全口义齿的制作（二）蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定（3学时）【目的和要求】1掌握蜡堤制作要求和方法2掌握颌位记录的步骤和方法，加深对无牙颌颌位基础理论的理解【实验内容】1在无牙颌工作模型上制作蜡基托及牙合堤2在仿生头颅模型上确定颌位关系【实验用品】仪器设备：仿生头模（含无牙颌模型）、哈氏牙合架、钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀消耗材料：分离剂、蜡片、火柴

4、、铅笔、抗膨胀液。【方法和步骤】1确定基托范围 用铅笔画出上、下颌模型的基托范围，要求：基托边缘至粘膜转折处，唇、颊、舌系带要让开；上颌应包括上颌结节，并充分伸展至颊间隙内，后缘以两侧翼上颌切迹与腭小凹后约2mm处的连线为准；下颌颊、舌侧翼缘区要适当伸展，后缘应盖过磨牙后垫1/31/2。2制作后堤区从腭小凹后约2mm到两侧翼上颌切迹的铅笔连线处，作为后堤区的后界，然后用蜡刀沿此线刻入模型，刻入深度为：腭中缝区0.5mm左右，腭中缝两侧区2mm左右，翼上颌切迹区1mm，左右。然后按不同部位不同宽度，从后界向前轻轻刮去一层石膏，愈向前刮除愈少，形成斜坡状；腭中缝处约2mm，翼上颌切迹处约1mm，腭

5、中线两侧的区域宽5mm。3作蜡基托（1）将模型涂分离剂（2）将烤软的蜡片（2层）放在模型上，轻压使之愈模型完全贴合。上颌应从腭侧开始，下颌应从舌侧开始压向唇颊侧（3）用蜡刀沿基托线修去多余部分，用蜡勺将边缘烫圆滑。4制作蜡牙合堤（1）将蜡烤软卷成蜡条（宽约8mm，高度为前部7-8mm，后部5-6mm），根据牙槽嵴顶转成马蹄形，并置于上颌基托上，用蜡勺将蜡堤与基托烫牢。（2）确定牙合平面：将蜡托带入仿生头颅模型上，趁蜡堤还软时用牙合平面规压其表面，形成牙合平面，要求其前面与瞳孔连线平行，在唇下约2mm，侧面与鼻翼耳屏连线平行，同时合堤的唇面要衬托上唇，使其丰满自然。（3）修整牙合平面宽度，前牙区

6、约6mm，后牙区810mm，牙合堤后端修成斜坡状。（4）在牙合平面上相当与6处，作出“/ ”形两条不平行的沟，深约3mm，作为上下牙合堤咬合时的标记。5确定颌位关系（1）确定垂直距离：测量息止颌位时鼻底至颏底的距离，减去23mm，作为垂直距离的数据。（2）确定水平颌位关系：将烤软的蜡条完成马蹄形粘固在下颌基托上，迅速将上、下颌托放入口中就位，用两手指扶住下合托，让患者下颌退回正中关系位，同时上下颌咬合至合适的垂直距离。取出合托浸泡于冷水中让蜡完全硬固。（3）标志线 将牙合托放入口内，用蜡刀画出中线，口角线。实验三 全口义齿的制作（三）转移颌位关系、上牙合架（3学时）【目的和要求】掌握颌位记录转

7、移的步骤和方法，加深对无牙颌颌位基础理论的理解【实验内容】将仿生头颅模型上确定的颌位关系转移至牙合架上【实验用品】仪器设备：仿生头模（含无牙颌模型）、哈氏牙合架、橡皮碗、调拌刀、钢尺、牙合平面规消耗材料：锻石膏【方法和步骤】1检查牙合架（1）正中锁能锁紧。锁紧后，髁轴在髁导中央，上颌体不得前后左右移动；（2）切导针应在切导盘中央。当切导盘转动时，切导针应不受影响，针的上刻线应与上颌体的上缘平齐；（3）扭紧架环固定螺丝后，上下架环与上下颌体密合，无松动现象；（4）打开正中锁后可作侧向合前伸运动；（5）前伸髁导斜度固定在25度，侧方髁导斜度固定在15度。2上牙合架（1）取适量抗膨液，加入石膏粉，调

8、匀后，先取少量充满下牙合架环孔，并适量堆放于其上，继而将固定好的上下模型放在石膏上；（2）闭合上颌体，调整模型的位置，使牙合堤平面的前缘与切针的下刻线平齐，中线对准切针，牙合堤平面左右对称，后部微向后上倾斜；（3）将多余的石膏涂抹于下颌模型边缘与环架之间，加以固定，并用水抹光；（4）打开上颌体，在调拌适量石膏，置于上颌模型的底座上，闭合上颌体，使石膏从架环孔挤出，刮平。将多余石膏涂抹于上颌模型底座的侧面于环架之间，固定模型于上颌环架上。实验四 全口义齿的制作（四）排牙（9学时）【目的和要求】1了解人工牙的选择原则和要求2. 掌握全口义齿排牙的基本原则和方法【实验内容】全口义齿人工牙的选择与排列

9、【实验用品】仪器设备：酒精灯、喷灯、蜡刀、蜡匙、慢速直手机消耗材料：全口瓷牙或塑料牙一副、软蜡条或蜡片、玻璃板1块（8X8cm）、砂石、咬合纸等。【方法和步骤】1排牙原则与要求（1）后牙以恢复功能为主，牙合力相对集中于第二前磨牙合第一磨牙区。前牙以美观为主，同时考虑切割和发音功能；（2）前牙应避免排成深覆牙合；（3）牙齿应排列在牙槽嵴顶，上前牙的盖嵴面紧贴于牙槽嵴顶的唇侧；（4）牙合平面应平分颌间距离；（5）有适当的补偿曲线和横牙合曲线；（6）牙弓和颌弓应尽量协调一致；（7）正中颌上下牙列咬合广泛接触。2排牙前的准备（1）检查牙合架，并取下上下牙合托，观察上、下颌位关系与颌间距离。（2）去除部

10、分上颌牙合堤（唇、颊侧），但不要破坏中线标记。（3）在下颌牙合堤上画出牙槽嵴顶的位置线。3排牙顺序一般排牙的顺序是：上前牙、下前牙、上后牙、下后牙4排牙方法（1）排列前牙：首先将两个上颌中切牙分别排于中线两侧，邻接点压在中线上。颈部向嵴面紧贴牙槽嵴顶的唇侧，切缘与切导针的下刻线平齐。按112112221323413142433233的顺序进行排列。排列前牙时应从下列四个方面考虑其位置关系：1） 与牙合平面的位置关系；2） 唇舌中向倾斜程度；3） 近远中向倾斜程度；4） 在颌弓上的扭转度。（2）排列后牙1）后牙的排列顺序是14151617，后排另一侧上后牙；再排一侧下后牙46474544，最后排

11、另一侧下后牙。2）方法：先在下颌模型上相当于第一前磨牙和第二磨牙的牙槽嵴顶处，用铅笔作标记点，并将此二点相连，再向后延伸到模型的边缘上。将下颌基托放回模型上，根据模型上的延伸线在牙合堤平面上画出标记线，此线即代表牙槽嵴顶的位置，作为排列上后牙的参考。用蜡刀削去一侧上颌蜡堤，亦可将远牙合堤切去，换以烘软的蜡条。用蜡匙烫软蜡牙合堤，在相当于第一前磨牙的位置，排列上颌第一前磨牙，牙体长轴位于上颌的牙槽嵴顶上，舌尖对准下颌牙槽嵴顶上所画的标记线，然后根据后牙排牙顺序，一次排列各上后牙。上后牙排列完成后，去除下牙合堤，按确定的正中牙合关系，依6754的顺序排列下颌各后牙。全面检查各牙位置是否合适，咬合关

12、系是否恰当，特别要注意舌侧是否已紧密接触，尖窝相对。【注意事项】1注意中线不得偏斜，定位平面角度左右基本相同，两侧牙弓尽量对称一致。2注意各个牙尖在牙合平面上的位置。3勿使口腔本部过小。4排正中牙合时不要打开正中锁，或松开颌间的其他调节旋钮。实验五 全口义齿的制作（五）调整平衡牙合（3学时）【目的和要求】掌握调牙合选磨的目的、要求、原则及方法【实验内容】调整平衡牙合【实验用品】仪器设备：酒精灯、喷灯、蜡刀、蜡匙、慢速直手机消耗材料：软蜡条或蜡片、玻璃板1块（8X8cm）、砂石、咬合纸等。【方法和步骤】1调平衡牙合（1）全口义齿平衡牙合的要求1） 正中牙合上下牙尖尖窝相对、呈广泛接触关系。2）

13、前伸平衡：当前伸咬合时，不仅上下前牙的切缘相互接触，而且上下后牙有关的牙尖也有接触。3） 侧牙合平衡：当下颌向左右作侧向咬合运动时，不仅工作侧上下颌有关牙尖有接触，而且平衡侧上后牙的牙尖于下后牙的颊尖也有接触。（2）前伸平衡的调整1）前牙接触后牙不接触的调整：不平衡的原因：一般由于前牙切道斜度过大，覆牙合过深，或后牙尖斜度太小所造成。调整平衡牙合的方法：首先应考虑用加大补偿曲线的方法，加大牙尖工作斜面斜度以达到前伸牙合平衡。其次，在不影响美观和功能的前提下，亦可通过减小前牙的切道斜度，或降低下前牙的方法，调成平衡牙合。2）前牙不接触后牙接触时的调整：不平衡的原因：一般由于前牙切道斜度过小或后牙

14、牙尖工作斜面斜度过大。调整成平衡牙合的方法：主要用补偿曲线曲度的方法来调整，使牙尖工作斜面斜度相对减小，必要时可升高下前牙，加大前牙之覆牙合程度，若仅为个别后牙早接触，亦可采用磨改牙尖的方法。（3）侧牙合平衡的调整1）工作侧早接触、平衡侧无接触时的调整：主要用加大横牙合曲线的方法进行调整。即向牙合方向下降上颌磨牙舌尖（对牙合牙随之相应调整），或向牙合方向升高下颌磨牙颊尖（上颌牙亦随之作相应调整），使之调成平衡牙合。亦可磨改个别早接触牙尖，但该牙尖应是非功能尖。2）平衡侧早接触而工作侧无接触或接触不良时的调整：主要用减小横牙合曲线的方法来调整，即降低上颌磨牙的颊尖或升高下颌磨牙舌尖，有时亦需磨改

15、个别牙尖。2人工牙的选磨（1）原则：先调正中牙合，再调侧方牙合及前伸牙合平衡，保护功能尖及斜面。（2）选磨方法1）正中牙合早接触的选磨：将咬合纸置于上下牙列间，咬合数次，记录早接触点；再作侧向牙合检查，观察牙合接触情况，来确定调磨的区域。用小磨石磨除，直至无早接触点为止。2）侧方牙合早接触点的选磨：工作侧早接触选磨非功能尖及其斜面；平衡侧早接触，选磨功能尖及其斜面。3）前伸牙合早接触的选磨：前伸运动前牙不接触、后牙早接触的选磨，应选磨上颌后牙牙尖的远中斜面或下颌后牙牙尖的近中斜面；前伸运动前牙有早接触，选磨上前牙切缘舌侧斜面及下前牙切缘唇侧斜面，或选磨上颌后牙牙尖的远中斜面，如有必要可重排前牙

16、。【注意事项】1必须在排好正中牙合的基础上，根据不平衡的情况进行调整。调整中始终注意将对牙合牙亦作相应调整，亦保持正确的正中牙合关系。2调平衡牙合过程中，只打开正中锁，牙合架上的其他固定螺丝不得松开。实验六 全口义齿的制作（六）蜡型的制作（3学时）【目的和要求】掌握全口义齿蜡型制作的方法和步骤【实验内容】制作全口义齿蜡型【实验用品】仪器设备：酒精灯、喷灯、雕刻刀、蜡勺消耗材料：红蜡片【方法和步骤】蜡型制作：将蜡基托烫软、压实，使之与模型密合；尽量保证基托厚薄均匀一致。在将基托边缘用蜡封好。从牙合架上取下，雕刻牙龈外形盒形成磨光面外形，最后用喷灯吹光。评分： 蜡型-分实验七 后牙近中邻牙合 金属

17、嵌体的制作（一）牙体预备（3学时）【目的和要求】1. 加深对嵌体设计基本原则的理解2. 掌握后牙近中邻牙合 嵌体牙体预备的方法和步骤，尤其掌握其窝洞的特征【实验内容】 在仿真头模的实验牙列模型上进行36近中邻牙合 铸造金属嵌体的牙体预备。【实验用品】1. 仪器设备仿真头模、高速手机、低速弯手机、低速直手机、气冲、酒精灯、玻璃离子充填器2. 消耗材料刚玉牙列模型、器械盘、口镜、镊子、牙科探针、夹持针、单面片切盘、700#短柄裂钻、TF-12金刚砂车针、干棉球、75%酒精、牙胶【方法和步骤】1. 设计在仿真头模刚玉牙列模型的36患牙上，设计近中邻牙合 铸造金属嵌体的部位和范围。2. 牙体预备（1）

18、 邻面片切：用单面片切盘在36牙合 面近中边缘嵴内1.0处，由牙合 面向龈端片切。 要求：片切面应与牙长轴平行或略向牙长轴内聚25，且表面光滑，切忌形成肩台和倒凹。片切面龈缘达到龈沟内0.5，颊舌向要扩展至自洁区。（2） 邻面窝洞预备：用700#裂钻于片切面中央，沿牙体长轴方向从牙合 缘至片切面龈缘上1.0范围内向远中磨出一条深为1.0的沟，然后向颊、舌侧扩展，形成小箱状洞形。 要求：箱状洞形颊、舌轴壁应与牙长轴平行或略外展25。髓轴壁与牙长轴平行或略向牙长轴内聚25。龈壁应底平且与髓轴壁垂直。或者可以（1）和（2）合为一点：邻面预备：TF-12金刚砂车针在邻面接触点处与牙体长轴平行方向备出一

19、条平齐龈沟的沟，再向颊舌侧扩展至自洁区。要求：龈壁底平，宽1mm，且与髓轴壁垂直。颊、舌轴壁应与牙长轴平行或略外展25。髓轴壁与牙长轴平行或略向牙长轴内聚25。（3） 牙合 面窝洞预备：用700#裂钻于小箱状洞形（邻面箱状洞型）轴壁的牙合 缘向远中磨除至远中边缘嵴内2.0mm处，去掉所有龋坏和无基釉，做预防性扩展，但应避开牙尖。牙合 面窝洞要预备成鸠尾形。要求：鸠尾峡部的宽度一般不超过牙合 面颊舌径的12。各轴壁应与牙长轴平行或略向外展25。洞深度一般为2.03.0mm，洞底要平，且与轴壁相交成90。点、线角要清楚。窝洞外形弯转处应成圆缓曲线。（4） 洞形修整及洞斜面的预备：用小柱形砂石TF-

20、12金刚砂车针精修窝洞，形成45、宽约1.5mm洞缘斜面。髓轴线角也预备成45的斜面。3. 牙体预备后，清洗窝洞，隔湿，消毒，吹干，用牙胶暂封。【注意事项】1. 备牙时手的支点要稳，用力适当。2. 邻面预备时不要损伤邻牙，且保护好周围软组织。3. 要采用间歇磨切手法，避免产热过多。4. 邻面预备做邻面片切洞型，多用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度小、邻接不良的患牙。实验八 后牙近中邻牙合 金属嵌体的制作（二）直接法蜡型制作（3学时）【目的和要求】掌握直接法制作嵌体蜡型的方法和步骤【实验内容】 采用直接法制作36近中邻牙合 嵌体的蜡型【实验用品】1. 仪器设备仿真头模、酒精灯、雕刻刀、成型片、成

21、型片夹、玻璃离子充填器2. 消耗材料器械盘、口镜、镊子、牙科探针、干棉球、液体石蜡、火柴、嵌体蜡、细铜丝一段、75酒精，铸道蜡条、牙胶【方法和步骤】1.直接法制作嵌体蜡型（1） 去除窝洞内的牙胶，选择一合适的成形片，插入近中间隙，并用成形片夹固定。（2） 窝洞洞壁、成形片内壁及对颌牙牙合 面上涂布一薄层液体石蜡。（3） 将适量的嵌体蜡均匀烤软后压入窝洞，使之充满整个窝洞，待蜡硬固后，放松成形片夹，抽出成形片。（4） 将细铜丝弯成“”形(宽度依蜡型大小定)，在火上略烧热，从牙合 面插入蜡型，注意不要穿透蜡型，待蜡硬固后顺着就位道相反方向取出蜡型，检查组织面是否完整，点线角是否清楚。如有不足之处，

22、加以修改，使之合适，然后修整蜡型邻面，并在接触区处加一薄层蜡，以补偿成形片的厚度，最后将蜡型顺着就位道方向戴入窝洞，检查邻接关系是否合适，如不合适取下修改直至合适。（5） 蜡型戴入窝洞后，去除“”形细铜丝，并用烧热的雕刻刀烫软牙合 面的蜡，然后作正中和非正中咬合，待蜡硬固后用雕刻刀雕出应有的解剖外形。（6） 用小棉球蘸热水，轻轻摩擦蜡型表面，使之光洁，即完成了蜡型雕刻。（7） 完成后的蜡型要求：正确恢复患牙的解剖外形，边缘密合无缺损。有良好的咬合及邻接关系。正确形成牙合 龈向间隙及颊舌外展隙。组织面完整，点、线角清楚。表面光滑。2. 安插铸道(1)取直径1.5mm以上，长度约15mm的蜡条作为

23、铸道，用蜡固定在蜡型近中邻牙合 边缘嵴上，注意不要破坏咬合关系，铸道平分牙合 面与轴面的夹角。(2)顺就位道相反方向取出蜡型，在距蜡型1.53.0mm处的铸道上加一个体积为蜡l2的圆蜡球作为储金球。(3)将铸道的另一端固定在铸座上。3. 洗净窝洞、隔湿、消毒、吹干，用牙胶暂封【注意事项】1. 在蜡型制作中，不能烫伤口腔组织。蜡型制作中要控制好蜡的温度，避免熔蜡过热，流动性太大，烫伤周围组织。2. 铸道应安插在蜡型最厚的光滑处，铸道的直径应大于蜡型最厚处3. 修整蜡型解剖外形时注意微热蜡刀，牙合面形态应与对牙合牙形成良好的咬合关系，不可千篇一律。实验大课：铸造工艺（3学时）实验九 高嵌体的制作牙

24、体预备（3学时）【目的和要求】1、加深对嵌体设计基本原则的理解2、掌握后牙高嵌体牙体预备的方法和步骤【实验内容】 在仿真头模的实验牙列模型上进行46高嵌体的牙体预备【实验用品】1. 仪器设备仿真头模、高速手机、气冲、酒精灯、2. 消耗材料 实验牙列模型、器械盘、口镜、镊子、牙科探针、柱状金刚砂车针、桃形金刚砂车针、磨光车针、干棉球、75%酒精、牙胶【方法和步骤】1. 去除腐质，拆除原有修复体、充填体2. 牙合 面磨除。功能尖磨除量应有.5mm,非功能尖磨除1.0mm，预备出与对牙合 牙合 面较均匀的间隙3. 预备功能尖外斜面，斜面下轴壁与肩台。使支持尖内外斜面与对牙合 间有均匀间隙，且预备的牙

25、尖位置位于原处，在外斜面下沿就位道作一轴壁，高低根据牙合 关系情况，覆牙合 反覆牙合 深则高，反之则低，轴壁下形成1.0mm宽肩台4. 形成牙合 面峡部轴壁与洞底，要求同嵌体5. 预备邻面或颊舌面箱形，要求同嵌体6. 修整洞形，在洞缘处作出0.50.7mm洞斜面7. 洗净窝洞、隔湿、消毒、吹干，用牙胶暂封实验十 后牙铸造金属全冠的制作（一）牙体预备及取模、灌模（3学时）【目的和要求】1. 加深对铸造金属全冠设计理论的理解。2. 掌握铸造金属全冠牙体预备的方法和步骤。【实验内容】1. 在仿真头模的实验牙列模型上进行37 铸造金属全冠的牙体预备。2. 用藻酸盐印模材取模，灌注超硬石膏模型。 【实验

26、用品】1. 仪器设备 仿真头模、高速手机、振荡器、打磨机、托盘、石膏调刀、橡皮碗、气冲2. 消耗材料刚玉牙列模型、一次性检查盘、金刚砂车针（短柱状、长柱状、桃形、火焰状）、磨光车针、藻酸盐印模材、超硬石膏【方法和步骤】1. 牙体预备（1） 颊舌面预备： 分两段进行：即先用柱形金钢砂车针消除从龈缘以上到颊、舌面外形高点之间的倒凹，再从外形高点处到牙合 缘，顺着这部分牙冠外形预备，均匀预备出0.51.0的间隙。沿近远中方向来回磨除牙体组织，消除颊舌面倒凹，并预备出修复体所需的间隙，尽量保持牙冠的基本外形，尤其在咬合功能部位，颊、舌面颈1/3处应与就位道平行，也可略向牙合 方聚合25。（2） 邻面预

27、备： 先用柱状金刚砂车针将邻轴角处预备出足够间隙，再沿着颊舌方向消除倒凹，并预备出修复体所需的间隙；两邻面也应与就位道方向一致或略向牙合 方聚合25注意轴面角处要预备出足够问隙，以保持修复体颊、舌外展隙的外形。（3） 牙合 面预备： 先用车针在牙合面牙尖及沟窝处作几条引导沟，顺着牙合面解剖外形均匀磨除一层牙体组织，以保证正中牙合 、非正中牙合 时与对牙合 牙间有0.51.Omm的间隙。注意保留牙合 面原有解剖形态，防止将牙合 面磨成平面。（4） 肩台预备： 用火焰状的金钢砂车针在龈下0.5mm处，形成O.50.8mm宽、呈凹形的肩台，要求各轴面肩台连续一致，且平滑而无锐边。（5） 精修完成：

28、检查各预备面是否符合要求，如不符合要求，应予以修改。修整各轴面线角及轴牙合线角使之圆钝，最后用磨光车针将各牙面磨光滑。2. 排龈(仿真头模上操作，此步可省)3. 取印模、灌注石膏模型（1） 选择一合适的托盘，按比例调和适量的藻酸盐印模材取上颌印模(对牙合 印模)，要求印模中牙体解剖形态清晰及可，灌注普通石膏模型。（2） 再用印模材取下牙合 印模(工作印模)。（3） 工作印模要求：印模完整，无损伤、无气泡、无变形，表面光滑且清晰，印模材料与托盘不脱离。然后用自来水轻轻冲洗干净，气枪吹去印模表面浮水，借助振荡器立即灌注超硬石膏，石膏灌注至牙颈线上34mm，最后加一层约为l5mm厚超硬石膏作为工作模

29、底座。【注意事项】1. 活髓牙要进行局部麻醉。2. 牙体预备中支点要稳，避免损伤牙龈及邻牙。应采用间歇磨除手法，水雾降温。3. 注意功能尖功能斜面的预备，即下颌磨牙颊侧制备成颈部及牙合方两个斜面，上颌则是舌侧制备成两个斜面。4. 检查预备量时除正中咬合外，还需检查侧方咬合是否足够。实验十一 后牙铸造金属全冠的制作（二）制作活动代型（3学时）【目的和要求】 掌握可卸石膏代型的制作方法和步骤。【实验内容】 制作可卸石膏代型的工作模型。【实验用品】1. 仪器设备 石膏打磨机、慢速直手机、石膏调刀、橡皮碗、石膏锯、雕刻刀、橡皮底座、粘固粉调刀、玻璃调板2. 消耗材料 铅笔、金属固位钉、长柄球钻、磷酸锌

30、粘固剂、分离剂、超硬石膏、回形针、手术刀片【方法和步骤】3. 可卸石膏代型的制作（1） 修整超硬石膏模型，磨平石膏基底座，使之与牙合 平面平行，龈缘以下基底的高度要求10mm以上，模型的唇、舌壁石膏也适当修去部分，形成马蹄形。（2） 用铅笔在石膏模型预备牙的唇面、舌面，沿牙长轴中线向石膏模型的基底部各画一条线，并延伸至基底面，取两条线间的中点，用球钻在此点上钻一小孔，方向与牙长轴一致，深度约5.0mm，然后用金属固位钉螺纹端蘸适量粘固剂以垂直于石膏基底面的方向插入小孔内粘固。（3） 在37近远中邻牙相对应的石膏模型基底面上磨23条沟，埋入半个固位圈(用回形针弯制)，用粘固剂粘固。（4） 在金属

31、固位钉唇舌侧的石膏基底面上用球钻磨出复位标记“”。（5） 浸湿模型，在预备牙相对应的石膏基底面上涂分离剂，在金属固位钉末端粘一个直径约4.0mm的小蜡球。（6） 调拌适量的煅石膏，灌入橡皮底座，同时放入超硬石膏模型，让煅石膏包住超硬石膏基底面且金属固位钉的末端一定要接触到橡皮底座。（7） 待煅石膏凝固后，从橡皮底座内取出模型，用0.2mm薄的石膏锯分别沿靠近预备体的邻牙邻面牙合 方向龈方，以与预备牙长轴平行方向锯开，锯至两层石膏的交界线下1mm为止。 注意：不要损伤预备牙、邻牙。（8） 去除蜡球，用力推金属固位钉末端，使预备牙和金属固位钉一起从牙列模型上取下，然后按原位复回，即完成可卸代型。4

32、. 修整石膏代型（1） 用锐利的雕刻刀将石膏代型的游离龈外0.30.5mm部位石膏修去，暴露龈沟底，用手术刀修出预备体的边缘。然后用削尖的铅笔画出颈缘线，即蜡型颈部边缘线。（2） 在离颈缘线0.5mm以下，宽3.0mm的范围内，用球钻修磨成凹面，这样视野较清楚，便于蜡型制作。【注意事项】1. 修整模型时要保证模型底部的厚度。2. 分割模型时切忌伤及基牙和邻牙，并避免伤及基牙边缘肩台。3. 代型边缘修整对冠的适合性非常关键，应极为慎重。4. 代型应制作抗旋转的固持结构，或采用双钉消除旋转现象。实验十二 后牙铸造金属全冠的制作（三）蜡型制作、包埋（3学时）【目的和要求】1、掌握铸造金属全冠蜡型制作

33、的方法和步骤2、掌握铸造金属全冠蜡型包埋的方法【实验内容】1. 制作铸造金属全冠蜡型2. 用高熔合金铸造包埋料包埋铸造金属全冠蜡型【实验用品】1. 仪器设备 石膏调刀、橡皮碗、雕刻刀、酒精灯、喷灯、小弯卡尺、橡皮底座、振荡器、铸圈及铸座。2. 消耗材料 干棉球、液体石蜡、代型隙料、铸造蜡、铸道蜡条、75酒精、磷酸盐包埋料、火柴、毛笔、石棉纸。【方法和步骤】1. 金属铸造全冠蜡型的制作（3） 取出石膏代型，在预备基牙表面涂代型隙料，一般为两层，肩台及距离肩台12mm区域不涂，干固后在预备牙及其相邻区域、对牙合 牙涂一薄层液体石蜡。（4） 参照邻牙的外形突度和与对颌模型的咬合关系，用滴蜡法正确恢复

34、37牙冠形态，具体方法见牙解实验。（5） 蜡型修整：轻轻从石膏代型上取下蜡冠，检查蜡冠的内壁是否完整，厚度是否合适；然后再放回代型上，检查如不符合要求，可复位加以修整。（6） 用喷灯使蜡型表面光滑。 2. 安插铸道（1） 铸道直径约为1.5 2.0，长约710mm，安插在不破坏咬合、邻接，有利于合金的铸入及补缩的部位。上颌多在颊侧的近中或远中与颌面交界的最厚部位；下颌多在舌侧的近中或远中与颌面交界处。（一般在非功能尖蜡型最厚处）（2） 在距冠1.02.0处设置储金球，球的直径为铸道的2倍以上。铸道的长度在1.52.0之间。取出全冠，在邻面接触区追加少量蜡。将铸道连接到橡皮底座上，如冠较厚，应加

35、粗铸道，必要时设置排气道等。（3） 如果多个单冠安插在同一铸座上时，应先设置一直径粗大的横（主？）铸道，再将各个单冠安插于横铸道上。3. 选择铸圈 根据蜡型大小来选择铸圈。铸圈内壁距蜡型至少3.0mm以上，蜡型位于铸圈中13与上l3交界处，应避开铸造热中心。 4. 包埋（1） 用毛笔蘸75酒精轻轻将蜡型表面涂刷一遍，以去除油垢等杂质，降低其表面张力，提高其润湿能力；然后用清水洗净用气冲吹干。（2） 在铸圈内壁衬一层厚约1.01.5mm的湿耐火材料纸，在铸圈的上下缘形成3.05.0mm的空白区。（3） 按比例调拌适量的磷酸盐包埋料，先用毛笔在蜡型上均匀地涂布一层，随即将铸圈套在铸座上，然后将包埋

36、料顺铸圈一侧内壁逐渐注入，边注入边在振荡器上轻轻震动以排出空气，直至完全充满铸圈，将顶部抹平。【注意事项】1. 堆塑牙合面解剖外形时，注意微热雕刻刀、手的支点、用刀方向和力的大小，以免造成蜡型移动、变形、脱落。2. 恢复患牙解剖形态时，要与邻牙形成协调的外形突度和邻接关系，与对牙合牙有良好的咬合接触。3. 取出蜡型时注意方向与戴入方向相反。4. 包埋时蜡型表面尤其是组织面不能有气泡形成。5蜡型的包埋还有双层包埋法。实验十三 后牙铸造金属全冠的制作（四）铸造（示教）、喷砂（3学时）【目的和要求】 了解铸造、喷砂的全过程【实验内容】1. 使用高频离心铸造机铸造2. 用喷砂机喷砂【实验用品】1. 仪

37、器设备 箱式电阻炉、高频离心铸造机、喷砂机2. 消耗材料 高熔合金、坩锅、石英砂【方法和步骤】1烘烤、焙烧（这一步骤由实验室提前准备）将干燥的铸圈放入箱式电阻炉内，浇注口向下，升温至200，保持半小时后，浇注口向上，升温至600，再保持半小时最后升至900维持1530。2铸造取出铸圈放入铸造机内铸造，完成后将铸圈从铸造机内取出，在室温下自然冷却。铸造机的详细操作步骤： i. 操作前准备1. 检查设备接地线是否正确良好。2. 检查设备是否安放平稳以防止震动并与墙壁留有l5cm的距离，以保持通风良好。3. 检查电源是否符合对电源电压及电源容量的要求。 ii. 操作步骤1. 根据使用的合金种类，选择

38、并调节“合金选择旋钮”，通常钴铬合金选择23档，镍铬合金选择34档。2. 接通电源，开机指示灯亮，风机冷却系统工作。开机后应预热5l0分钟。3. 将去蜡及在箱形电阻炉中加温到900并维持半小时预热的铸模放在“V”型托架上，对准铸道口，将同时预热的坩埚放入工作线圈内。4. 调整配重螺母及保持臂平衡，锁紧（旋紧压紧螺母）。5. 将锅台对准定位电极刻线，以便接通高压回路，否则不能熔金。6. 关好机盖，按动“熔解按钮”，指示灯亮。并观察栅极、板极电流表指针读数，其比值应为1：4l：5。7. 通过观察窗，观察合金熔解过程，直至沸点出现，如为钴铬合金，当铸造合金崩塌熔融呈镜面后，镜面破裂时立即按动“铸造按

39、钮”，指示灯亮，滑台转动进行铸造。铸造时间约为310秒。熔解过程中注意掌握铸造时机，不要超温熔解以防烧穿坩埚。8. 在熔解及铸造过程中出现任何异常情况都可随时按动“工作停”按钮，但切忌打开机盖。待停机切断电源后再查明原因，排除故障后方可使用。9. 全部熔铸完成后，滑台在铸造停止而靠惯性转动时禁止按动“熔解”按钮，以防电击损坏设备。10. 待离心滑台停止转动后方可打开机盖，取出铸模，随即将滑台对准定位线，使工作线圈得以冷却。11. 连续熔融操作时每次间歇35分钟，如操作结束也需510分钟后再断电关机。3喷砂 i. 用木榔头等工具轻敲铸型，使铸件从外包埋材料中分离、包埋材料大部分脱落。 ii. 将

40、铸件置于喷砂机的喷嘴下，利用净化的压缩空气，去除铸件表面黏附的部分包埋料及表面的氧化膜，使表面光滑。压缩空气的压力应控制在78kPa，金刚砂的粒度通常为80目左右。 iii. 喷砂过程中应不断转动铸件，使各个部位冲刷均匀，防止局部冲刷过多而变薄。实验十四 后牙铸造金属全冠的制作（五）打磨、试合（3学时）【目的和要求】 熟悉后牙金属铸造全冠磨光、试合的方法和步骤【实验内容】 后牙金属铸造全冠的磨光、试合【实验用品】1. 仪器设备 义齿抛光机、直手机、弯手机2. 消耗材料 夹石针、砂片、大、小桃形金钢砂车针、刃状金钢砂磨头、印兰纸、咬台纸、砂纸、抛光橡皮轮、氧化铬抛光剂、绒轮、75酒精、棉球、牙线

41、【方法和步骤】1. 磨平（1） 先用砂片去除铸道，仔细检查铸件是否完整，粘固面有无金属小瘤及包埋料，如有可用球钻、裂钻磨除。（2） 按照从粗到细磨平磨光的原则，打磨修复体外形。2. 抛光用砂纸片、橡皮轮磨光，最后用绒布轮蘸氧化铬抛光剂抛光。3. 试合（1） 将铸造金属全冠按就位道方向戴入基牙，使之就位。就位的标志：人造冠的龈缘到达设计的位置。咬合基本良好。人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象。若不能就位，不要强行戴入，应仔细检查，找出原因后对症处理。磨改时，一次不要磨除过多，否则将影响固位力以及边缘密合度。（2） 用探针检查固位体边缘是否密合，有无悬突，长度是否合适。边缘过长，牙龈组织受压迫，呈

42、苍白色，患者有压痛感；边缘过短，应重做。（3） 用牙线检查邻接关系是否正常。正常者稍加压力，牙线可通过接触点，并发出一清脆弹响声。如接触过紧，应磨改过紧部分，如过松可用低熔点焊金焊接来恢复正确的关系。（4） 用咬合纸检查咬合关系，如有早接触可进行调牙合 。（5） 调磨后的修复体应再次抛光。【注意事项】1. 注意防止铸件产热，应经常用冷水降温或使用不产热的砂石。2. 注意对铸件重要部位的保护，打磨时用力要得当，应在金属修复体完全就位的情况下再进行表面磨光。3. 打磨时要注意对边缘及邻面的保护，以免影响修复体的适合性及与邻牙间的接触关系。4. 对不同金属的铸件，应使用专用磨具，防止污染。5. 加强

43、卫生防护，防止金属粉末及打磨器材对人体的危害。实验大课：烤瓷工艺（3学时）实验十五 烤瓷熔附金属全冠（PFM）的制作（一）前牙PFM的牙体预备（3学时）【目的和要求】1. 加深对烤瓷熔附金属全冠理论的理解2. 掌握前牙PFM牙体预备的方法和步骤【实验内容】 在仿头模的实验牙列模型上进行11和13烤瓷冠的牙体预备。【实验用品】1. 仪器设备 仿头模、实验牙列模型、高速手机2. 消耗材料 器械盘、口镜、镊子、牙科探针、柱状金刚砂车针（TF-13、TF-12）、桃形金刚砂车针、磨光车针、【方法和步骤】1. 切端预备用金钢砂车针在11切端中央、13近远中牙尖嵴上各磨一条深1.52mm的指示沟，然后沿指

44、示沟深度向近、远中磨去牙体组织。再将切端及近远中牙尖嵴磨成与牙长轴成45角的舌斜面。2. 邻面预备用细的金钢砂车针磨除邻面牙体组织，注意不要伤及邻牙，要求消除邻面倒凹，转角圆钝，两邻面的方向应相互平行或向切端聚合25。3. 唇面预备： 分二部分预备（1） 以唇面外形高点线为界，用金钢砂车针沿唇面龈端磨一条深为1.0mm的指示沟，再沿唇面切端磨相同深度的指示沟。（2） 分别沿二条指示沟，按唇面解剖外形均匀磨除1.21.5mm的牙体组织。4. 舌面预备： 也分二部分预备（1） 用柱状金刚砂车针磨除舌隆突至龈缘处的牙体组织，消除倒凹。磨除时车针应与牙长轴保持平行。（2） 用桃形车针磨除切端至舌隆突处

45、的牙体组织。整个舌面依解剖外形均匀磨除1.21.5mm牙体组织。5. 肩台预备 用柱形金刚砂车针于龈下0.5mm处将唇，邻、舌面牙颈部预备成宽约1.Omm的90肩台，要连续一致。6. 精修完成检查各预备面是否符合要求；用磨光车针将各轴面及轴线角磨圆滑。【注意事项】1. 如在活髓牙上进行牙体预备，应先进行局部麻醉，以减少患者的痛苦。2. 在牙体预备中，支点要稳固，避免损伤牙龋及其他口腔组织；应采用间歇磨切手法，并用冷水喷雾降温；要随时作正中牙合 和非正中牙合 检查，防止磨除牙体组织过多或不足。3. 牙体预备后，表面应光滑圆钝，无任何尖锐、棱角。实验十六 烤瓷熔附金属全冠（PFM）的制作（二）蜡型

46、制作、烤瓷（示教）（3学时）【目的和要求】1熟悉前牙PFM金属基底冠蜡型制作的方法和步骤2.了解烤瓷的全过程3.熟悉金属基底冠瓷结合面处理的方法，熟悉涂瓷的方法和步骤【实验内容】1. 11的金属基底冠蜡型的制作2. 技工室示教烤瓷制作的全过程【实验用品】1. 仪器设备 雕刻刀、酒精灯、喷灯、小弯卡尺、喷砂机、超声波清洗器、真空烤瓷炉、涂瓷工具2. 消耗材料 液体石蜡、铸造蜡、铸道蜡条、氧化铝砂石、80目石英砂、各种瓷粉、吸水纸【方法和步骤】1. 金属基底冠蜡型制作（1） 取出石膏代型，在预备牙表面涂一薄层液体石蜡。（2） 用滴蜡法，在石膏代型上均匀滴一层薄蜡，厚度约0.5mm。（3） 完成蜡型

47、的对接处（4） 用熔蜡封闭颈缘部位（5） 轻轻从石膏代型上取下蜡冠，检查蜡冠的厚度和边缘是否完整，如不符合要求，可复位加以修整。（6） 用喷灯使蜡型表面光滑（7） 取一小段直径为0.5mm的蜡条粘附于蜡冠舌面颈部处，作为夹持钉，即完成蜡型制作。 完成后的蜡型要求：蜡型厚薄麻均匀一致，尤其在轴面角及颈缘处。蜡型的对接处应清晰，与轴面垂直：必须避开咬合接触部位。2. 对金属基底冠瓷结合面的处理（1） 粗化处理1) 金属基底冠在仿头模上试合合适后，用水洗净、吹干。2) 用氧化铝砂石按一个方向磨粗金属基底冠表面。3) 用喷砂机在（24）lO5Pa压力下，以80目石英砂对金属基底冠表面进行喷砂，清除表面

48、附着物和氧化物，并形成了微观的粗化面。4) 金属基底冠喷砂后洗净，然后放入超声波清洁器内用蒸馏水超声清洁5分钟。（2） 排气和预氧化1) 用止血钳将金属基底冠放在真空烤瓷炉的烘烤盘支架上然后一起移至真空烤瓷炉门前充分干燥。2) 把金属基底冠送入炉内，根据所用材料的操作说明来调节温度和时问，一般是升温至高于烤瓷熔点4左右的温度，并保持35分钟，然后再升温至1000，抽真空10.lkPa后放气。3) 在空气中预氧5分钟后取出冷却。3. 涂瓷及熔附（1） 涂不透明层瓷1) 根据选牙色的型号，选择不透明层瓷粉，取适量置于玻璃板上，用专用液调成瓷浆。2) 用止血钳夹住金属基底冠舌面的夹持柄然后用小毛笔将

49、瓷浆均匀地涂布在金属基底冠表面，厚度约为O.2mm。3) 利用器械柄的刻纹，在夹持金属基底冠的止血钳上轻搓，产生轻度振荡，水分从瓷浆中溢出，用吸水纸吸去水分，反复操作几次后用毛笔将表面刷平滑。4) 将涂有不透明层瓷粉的金属基底冠放在烘烤盘支架上，然后一起移至烤瓷炉门口充分干燥。5) 放入真空烤瓷炉内烧结（根据烤瓷炉及瓷粉的操作说明来调程序），完成后立即取出，在室温下冷却。6) 检查遮色效果，如欠佳可重复一次上述操作步骤，但不透明层不得超过0.2mm。（2） 涂体层和切瑞层瓷1) 将熔附有不透明层的金属基底冠戴入石膏代型的预备牙上。2) 取适量与不透明层颜色相应的体层瓷粉置于玻璃板上，用专用液调

50、成能用毛笔团成小球团挑起，并能大量堆放到金属基底冠表面的稠度。3) 用毛笔在不透明层上铺瓷浆，先从颈部开始，逐层进行，操作中随时用振动法使水分益出，并用吸水纸吸去。铺体层瓷后，其外形比实际牙冠外形大2030。4) 根据同名牙的解剖形态，雕刻其外形。用手术刀片在唇面体层瓷切1/21/3处，切同切端方向形成一个斜面（切除厚度从龈端向切端逐渐增厚），在唇侧相当于发育沟的部位形成23个纵形凹槽，使切端形成指状突，存唇面近远中13处切向邻面也形成斜面，然后取适量合适的切端层瓷粉调成瓷浆，铺在上述斜面上，并轻轻振动、吸水，最后用小毛笔刷出唇面解剖外形。用手术刀片在体层瓷的切端舌侧切出一小斜面（切除厚度自切

51、端向龈端逐渐变薄），调和适量合适的切端层瓷粉成瓷浆，铺在斜面，并轻轻振动、吸水，然后用小毛笔刷出解剖外形。5) 将石膏代型连同涂有体层和切端层等瓷粉的金属基底冠一起从模型上取下，在邻面再加上适量的瓷浆以补偿烧结时的收缩。6) 轻轻振动、吸水，从石膏代型上取下涂好瓷的金属基底冠，用湿毛笔清洁金属基底冠内部，然后小心放在烘烤盘支架上，并移至真空烤瓷炉炉膛旁边充分干燥。7) 放入真空烤瓷炉烧结（依烤瓷炉及瓷粉的操作说明来调节程序）。4. 烧结完成后，在室温下冷却，然后在石膏代型的预备牙上试合，进行外形、咬合关系和邻接关系的初步修整。用去冠器去除临时冠，最后在仿真头模上作进一步的修整，使之符合要求。5

52、. 染色、上釉（1） 根据邻牙、同名牙色泽特征，可用烤瓷颜料进行染色，然后在冠的表面上均匀地涂一层透明的釉层瓷浆。（2） 干燥后放在烘烤盘上送入真空烤瓷炉烧结（依烤瓷炉及瓷粉的操作说明来调节程序），完成后室温下冷却，即完成了11烤瓷的全过程。6. 磨除舌面夹持柄，按常规进行磨光。7. 按常规进行烤瓷冠试合、粘固试合后对烤瓷冠的要求：（1） 烤瓷冠解剖形态、色泽与同名牙对称，与邻牙协调。（2） 边缘密合，长短合适，无悬突。（3） 固位良好。（4） 有正确的邻接关系和咬合关系。【注意事项】1. 经过清洗后的金属基底冠不能直接用手拿或放在不清洁桌面上，以防止受污染。2. 在涂瓷时，要防止瓷粉以及涂瓷

53、用品等受污染。另外还需随时振动，以排气泡和水分。3. 涂好体层瓷后，在涂釉瓷和切瓷时，振动幅度不能过大，以免瓷粉互相混杂，造成层次不清，甚至影啊色泽。4. 烧结前应充分干燥瓷层，另外还要注意清洁金属基底冠组织面内的杂质。5. 烧结体瓷时，要防止振动烤瓷炉。6. 烧结次数不宜过多，否则会影响色泽，还会增加瓷裂的可能性。7. 烧结完成后，应在室温内缓慢冷却。8. 用砂石磨改烤瓷冠时，应尽可能减少振动，并防止跌落。9. 不能用硬性器材敲击烤瓷冠。实验十七 烤瓷熔附金属全冠（PFM）的制作（三）后牙PFM的牙体预备（3学时）【目的和要求】 掌握后牙PFM牙体预备的方法和步骤【实验内容】 在仿真头模的实

54、验牙列模型上进行16烤瓷冠的牙体预备【实验用品】1. 仪器设备 仿真头模、实验牙列模型、高速手机2. 消耗材料 器械盘、口镜、镊子、牙科探针、柱状金刚砂车针、桃形金刚砂车针、磨光车针、很细的金刚砂车针【方法和步骤】参照前牙PFM及铸造金属全冠牙体预备的方法和步骤。（见前面）牙合面的形成：磨除2mm以上，保持牙合面形态。轴面的形成：瓷覆盖区磨除1.2mm，非瓷覆盖区0.5-0.7mm。【注意事项】1.牙体预备时应注意防止牙体组织切割过多，颌向聚合角过大，或轴面角处预备不足，存在倒凹等。2.牙体预备应满足固位、金-瓷修复材料空隙和美观方面的要求。3.牙合面在正中牙合、前伸牙合、侧向牙合时各牙尖嵴和

55、斜面，特别是功能尖的功能斜面，应保证足够的修复间隙。实验十八 烤瓷熔附金属全冠（PFM）的制作（四）临时冠的制作（3学时）【目的和要求】 掌握临时冠制作的方法和步骤。【实验内容】 11、16临时冠的制作。【实验用品】1. 仪器设备 慢速直手机、去冠器、义齿抛光机、粘固粉调刀、玻璃调板、小瓷杯、雕刻刀2. 消耗材料 成品塑料牙面、干棉球、液体石蜡、自凝造牙粉、自凝单体、长柄轮状砂石、长柄柱状砂石、75酒精、石英粉糊剂、砂布卷、丁香油、氧化锌丁香酚粘固粉、玻璃纸【方法和步骤】1. 11临时冠的制作（1） 选择一合适的成品11塑料牙面，调改其盖嵴部和舌面，使之与仿头模预备牙唇面贴合；把塑料牙面背面磨

56、成粗糙面，并加少量单体湿润，使其表面溶胀，单体不宜过多。（2） 清洁预备牙，涂一薄层液体石蜡，用气枪吹薄。（3） 取适量的自疑造牙粉放入瓷杯中，加适量自凝单体调匀后，待塑料聚合至面团期（丝状期末期）时，揉均匀，并取适量自凝塑料置于预备牙的唇、舌面及邻面。作正中咬合，将塑抖牙面按正确的位置压在唇面，校正位置，最后用蘸有自凝单体的小棉球，轻压舌面塑料。（4） 用雕刻刀蘸单体修去颈缘及外展隙多余的塑料，在舌面放一张湿的玻璃纸，进行咬合关系的调整。（5） 自凝塑料固化前从口内取出临时冠，放入温水中，待自凝塑料完全固化后，用砂石进行修磨，调颌，最后抛光。2. 16临时冠的制作 参照前牙临时冠的制作方法和

57、步骤，全部用自凝塑料制作。3. 临时冠粘固洗净预备牙，隔湿、消毒、吹干后用氧化锌丁香酚粘固剂暂时粘固。【注意事项】1. 临时冠的边缘一定要达到所设计的修复体的边缘，且密合无悬突，表面高度抛光。2. 应采取措施尽可能防止因自凝塑料的化学刺激和聚合时产生的热量损伤牙髓和牙龈。3. 应在自凝塑料完全固化前反复摘戴，以防止进入周边倒凹区而无法取出。实验十九 全瓷冠的制作牙体预备（3学时）【目的和要求】 掌握前牙全瓷冠牙体预备的方法和步骤【实验内容】 在仿真头模的实验牙列模型上进行21全瓷冠的牙体预备【实验用品】1. 仪器设备 仿真头模、实验牙列模型、高速手机2. 消耗材料 器械盘、口镜、镊子、牙科探针

58、、柱状金刚砂车针、桃形金刚砂车针、磨光车针、很细的金刚砂车针【方法和步骤】1. 切端预备 用金钢砂车针在21切缘唇舌向上磨一条深1.52.0mm深的沟23个，判断磨切量合适后，再依次向近远中扩展完成整个切缘的切割。2. 唇面预备 分切2/3和颈1/3两部分预备。用柱状金刚砂车针先在唇切2/3处磨出深1.52.0mm的纵形沟，再逐渐向近远中扩展；再在唇龈1/3处依次磨去同样的深度，方向与牙体长轴一致。3. 舌面预备 也分二部分预备。用桃形车针磨除切端至舌隆突处的牙体组织，整个舌面依解剖外形均匀磨除1.21.5mm牙体组织。用柱状金刚砂车针磨除舌隆突至龈缘处的牙体组织，消除倒凹，磨除时车针应与牙长

59、轴保持平行。4. 邻面预备 用柱状金刚砂车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，消除倒凹，再按肩台1.0磨除邻面牙体组织，两邻面的方向应相互平行或向切端聚合25。5. 肩台预备 预备出1.0的90角的肩台，轴面角处应与唇面、邻面相连续，并保持厚度均匀，光滑连续。6. 精修完成 同金属烤瓷冠。【注意事项】1. 瓷全冠牙体预备的磨切量大，适合牙体大、牙髓腔小的患者，应严格选择适应证。2. 牙体预备深达牙本质，应在术前行局部麻醉，而且注意磨切中牙髓的保护3. 取印模后牙体表面涂布牙髓保护剂，并及时戴暂时冠保护4. 预备后的牙体表面绝对不能出现任何倒凹和棱角，牙体表面呈现光滑流畅的外形。实验二十 铸造桩核的制作

60、（3学时）【目的和要求】1. 掌握核桩牙体预备的方法和步骤2. 掌握铸造核桩蜡型制作的方法和步骤【实验内容】1. 在仿真头模的实验牙列模型上进行11铸造核桩的牙体预备。2. 采用直接法制作核桩的蜡型。【实验用品】1. 仪器设备 仿真头模、酒精灯、雕刻刀、玻璃离子充填器、高速手机、慢速直手机和弯手机、气冲2. 消耗材料 装有作过完善根管治疗的离体牙（11残冠）的模型、柱形金刚砂车针、液体石蜡油、干棉球、火柴、金属丝一段、2.0mm铸造蜡条、嵌体蜡、牙胶、器械盘、口镜、镊子、探针、长柄大、专用根管扩大钻【方法和步骤】1. 牙体预备（1） 残冠处理1) 去除残冠的薄壁弱尖，消除倒凹尽量保留健康的牙体