医疗安全不良事件自愿报告制度试行x

1、Word - 4 -医疗安全不良事件自愿报告制度试行x 第 第 PAGE #页共4页 医疗平安不良大事自愿报告制度试行 医疗平安（不良）大事自愿报告管理方法（试行）为建立健 全医疗质量平安大事报告和预警制度，提升医务人员风险意识，加 强医疗平安管理，准时妥当处理平安隐患大事，保证医院的平安 运行，按照卫生部医疗质量平安大事报告暂行规定的精神， 特制定此管理方法。 医疗平安（不良）大事是指在正常诊断与治疗过程屮，发 生本可避开的涉及医疗平安的不良大事或缺陷，包括：（1）可 能引起患者人身伤害或者死亡的大事。 （2）可能引起患者额外经济损失的大事。 （3）可能启发医疗纠纷的大事。 （4）可能给医院

2、带来经济损失的大事。 （5）可能给医务人员带来人身伤害或经济损失的大事。 （六）可能给医院带来信誉等各种无形损失的大事。 在平时医疗工作中，需报告的医疗平安（不良）大事，具 体如下：（1）浮现医疗意外。 （2）家属对医疗过程提出异议或有纠纷倾向。 （3）本院因术后并发症需再次手术的。 （4）手术或有创操作屮异物留置体内。 （5）手术.放疗.石膏固定等有区域高度局限治疗时部位错 误。 （6）正常分娩母婴意外损害大事。 （7）越级.超权限开展有创诊断和治疗。 （8）主要疾病误诊.漏诊三天以上。 （9）对主要疾病诊断.治疗有显然影响的延误大事。 （10）主诊医师擅自转变集体或科主任查房制订的诊疗方案

3、 或手术方式。 （11）血型不合的输血?溶血反应.输入污染或过期血液。 （12）浮现屮.重度药物不良反应.输液或输血反应。 （13）留置输液导管致局部严峻感染或败血症。 （14）各项治疗检查时可能引起患者脏器功能中重度伤害或 死亡的并发症。 （15）各种操作失误或意外致病人器官.组织方案外损伤事 件。 （16）违背各种诊疗常规和技术操作规范，致院内感染.中毒 等危害身体健康大事。 （17）超常规药物剂量应用致不良反应大事。 （18）药物错发.误服.误注。 （19）重要检查标本走失。 （20）血型检验错误。 （21）检查.检验报告单姓名.性别.部位.结论错误。 （22）病人身份识别错误。 （23

4、）住院患者医院内摔伤.坠床或非正常死亡。 （24）收治“三无”病人。 （25）外院转入的疑难.危重病人。 （26）医务人员显然推诿病人的检查.治疗大事。 （27）其他。 当事科室及其医护人员在发觉医疗平安（不良）大事后， 均应准时主动向主管职能部门（医务科.护理部）报告大事发生情 况。重要.紧张大事或已造成不良后果的准时报告分管院长。报告 人?接报告部门均应在医疗平安（不良）大事报告记下本上做 好记录。 对可能或已造成不良后果的重大.紧张大事，主管职能部门 接到报告后应立刻组织调查，提出处理看法并帮助当事科室乐观 处理，同时报告分管院长。 对未造成显然不良后果的普通大事，主管职能部门在接到 报

5、告后，普通大事应在24小时内组织调查并帮助当事科室乐观处 理，同时报告分管院长。 医务科.护理部应支配专人负责，最大限度地收集.分析.交 流.分享平安信息。 医院与科室可以将平安信息与医院实际状况相结合，从医 院管理体系.运行机制与规则制度上举行有针对性的持续改进，每 年至少有2个典型案例在全院举行医疗平安改进分析并制定详细 整改计划。 奖罚：（1）对主动报告医疗平安（不良）大事，并避开 严峻不良后果发生的当事医护人员和科室，医院不予处罚。 （2）对主动发觉与准时报告重要医疗平安（不良）大事和隐 患，并避开严峻不良后果发生的医护人员赋予每例500元嘉奖， 并对报告人举行庇护。 （3）发生医疗平安（不良）大事准时报告者根据医疗缺陷 管理方法予相应就轻处罚。 （4）发觉医疗平安（不良）大事后，准时查证根本缘由，