医院 核心制度

1、Word - 8 -医院 核心制度 医院核心制度 () 首诊负责制 (1)首先接诊病人得科室为首诊责任科室,接诊医师为首诊责任人。 (2)要以高度得责任心与怜悯心接诊人,做到问诊认真,检查仔细,诊断治疗细心,解答问题耐心,让病人及家属放心。 (3)按要求书写病历,开标准处方,严禁大处方及人情方、人情假、人情证实。 ()经两次复诊仍不能确诊者,首诊责任人必需请上级医师诊治或提出会诊哀求。 (5)经三次复诊仍不能确诊者,首诊责任科室必需提出门诊疑难病会诊申请,首诊责任人负责介绍病情并做好记录。 ()急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室,首诊医师应该做好病程记录与有关检查并赋予乐观处理,若确属她科状

2、况应请相关科室会诊,直到会诊科室签署接收看法后方可转科。 (二)会诊制度 (1)急诊会诊:凡疑难危重病例,由主治医师申请急会诊,应邀科室必需在接到通知后15分钟内派医师到达会诊地点、 ()科内会诊:由住院医师或主治医师提出,科主任召集有关医务人员参与。 (3)科间会诊:由住院医师提出经上级医师同意签名,书面邀请会诊科室医师,应邀科室派出总住院或主治医师以上得人员参与会诊。一般会诊在接到邀请通知8小时内完成。 ()院内大会诊:由科主任提出经医务办同意,通知有关科室副主任医师以上人员参与,由申请科室主任或医务办主持。 ?()申请院外会诊:由科主任提出,经医务办同意,并报请主管院领导审批后,由医务办

3、负责与有关单位联系,确定会诊时光、地点,也可举行书面会诊。 (6)本院医师到院外会诊,由医务办按照对方要求派人参与,被派人员应先到医务办办理有关手续,违者按非法行医处理,后果自负、 (7)点名会诊:科内大查房研究需它科副主任医师以上人员会诊得,能够申请点名会诊。 (三)查对制度 一、临床科室 1、开医嘱、处方或举行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)、 2、落实医嘱时要举行“三查七对”,操作前查、操作中查、操作后查,对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时光、用法。 3、清点药品时与使用药品前,要检查质量、标签、失效期与批号,如不符合要求,不得使用、 4、给药前,注重咨询有无过敏史,

4、使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对,静脉给药要注重有无变质,瓶口有无松动、裂缝,给多种药时,要注重配伍禁忌、 、输血前需要经两人查对,无误后,方可输入,输血时需注重观看,保证平安。 二、手术室 1、接病员时,要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药、 2、手术前、必需查对姓名、诊断、手术部位、麻醉办法及麻醉用药、 3、凡举行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点全部敷料与器械数。 三、药房 1、药学专业技术人员调剂处方时必需做到“四查十对”、查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。 2、发出得药

5、品应注明患者姓名与药品名称、用法、用量。 3、发出药品时应按药品说明书或处方医嘱,向患者或其家属举行相应得用药交待与指导包括每种药品得用法、用量、注重事项等、 四、血库 、配血及另外检查必需对患者得标本(姓名、病区、床号、住院号、供血者姓名、编号)举行严格查对,不清晰或错误时,请申请者改正。本科人员不得涂改。 2、血型鉴定与交错配血实验,应落实患者及供血者得血型做正反定性得鉴定制度、配血发血双对双签制度、单人值班时配血必需重复一次。 、发血时,要与取血人共同查对科别、病区、床号、姓名、血型、交错配血实验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。 五、检验科 1、实行标本时,查对科别、床号、姓名、检验目

6、得。 2、收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号、标本数量与质量。 3、检验时,查对试剂、项目、化验单与标本就是否相符、所采标本就是否符合检验要求,不符合要求得标本立刻与科室联系重新留取。 4、检验后,查对目得、结果瞧就是否有漏项,对特别结果,准时复查或与临床联系。 5、送报告时,查对科别、病房。 六、病理科 1、收集标本时,查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液、 、制片时,查对编号、标本种类、切片数量与质量。 3、诊断时,查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断、 4、发报告时查对单位。 七、发射线科 1、检查时,查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目得、 、治疗时,查对科别、病房、姓

7、名、部位、条件、时光、角度剂量。 3、发报告时查对科别、病房、 八、理疗科及针灸室 1、各种治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时光、皮肤。 2、低频治疗时,并查对极性、电流量、次数。 3、高频治疗时,并检查体表,体内有无金属异样、 4、针刺治疗前,检查针得数量与质量,取针时,检查针数与有无断针。 九、供给室 1、预备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。 2、发器械包时,查对名称、消毒日期、 3、收器械包时,查对数量、质量、清洁处理状况。 十、特别检查室(心电图、脑电图、超声波、内窥镜、骨髓室、肺功能室以及各试验室等) 1、检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目得。 2、诊

8、断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 3、发报告时,查对科别、病房。 (四)三级医师查房制度 (1)科主任、主任医师(副主任医师)查房制度; 每周查房12次,应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长与有关人员参与、 解决疑难病例、审查新入院及危重病人得诊疗方案,打算重大手术及特别检查,新得治疗办法及参与全科会诊。 抽查医嘱、病历护理质量、发觉缺陷、订正错误、指导实践、不断提升医疗水平、 通过典型、特别病例,举行教学查房,提升教学水平。 听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面自得见,提出解决问题得方法或建议,提升管理水平、 (2)主治医师查房制度: 每日查房一次,应

9、有本病房总住院医师,住院医师或进修医师,实习医生、责任护士参与、 对所管病人分组举行系统查房,确定诊断及治疗计划、手术方式、检查措施、了解病情变化及疗效判定。 对危重病人应每日随时举行巡察检查与重点查房,如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到,提出有效与切实可行得处理措施,须要时举行晚查房。 对新入院病人,必需举行新病人研究,对诊断不明或治疗效果不好得病例,举行重点检查与研究,查明缘由。 疑难危险病例或特别病例,应准时向科主任汇报并支配科主任、主任医师(副主任医师)查房。 对常见病、多发病与另外典型病例举行每周一次得教学查房,结合实际,系统讲解,不断提升下级医师得业务水平。 检查病历、各项医疗

10、记录、诊疗进度及医嘱落实状况治疗效果,发觉问题,订正错误。 检查总住院、住院医师、进修医师得医嘱,避开与杜绝医疗差错事故得发生,签发会诊、特别检查申请单,审查特别药品处方与病历首而并签字。 打算病人得出院、转科问题。 注重聆听医护人员与病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面看法,帮助护士长搞好病房管理。 ()住院医师查房制度: 对所管得病人每日至少查房一次,上、下午下班前各巡察一次,晚查房一次。对危重病人与新入院病人及手术病人重点查房并增强巡察次数,发觉病情准时处理。 对危险、疑难得新入院病例与特殊病例准时向上级医师汇报。 准时修改实习医师书写得病历,各种医疗记录,审查与签发实习医师书写得处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。 ?向实习医师讲授诊断要点、体检办法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果得临床意义、 检查当日医嘱落实状况、病人饮食及生活状况,主动征求病员对医疗、护理与管理方面自得见、 作好上级医师查房得各项预备工作,介绍病情或报告病例。 (五)病例研究