优质护理服务评价标准

1、大干60大优质护理服务评价标准（100分）评价医院：评价时间：年 月 日评价项目分值实得分得分一、分级护理标准化15一、技术服务规范化70三、服务效果最优化15共计100评价项目分值一、分级护理标准化 15评价要点1、落实卫生部综合医院分5分级护理标准落实到位，基础护理体现专业化、规范化、精细 化级护理指导原则（试行），细化分级护理标准。一级护理应达到：患者面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴、指（趾） 甲清洁无异味床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑各类管道通畅、位置正确，无折叠、扭曲、受压、滑脱患者卧位符合疾病护理要求评价方法得分护士长对分级护理标准没掌握1人次扣2分，措施落实 不到位1人

2、次扣2分病情观察及时、准确护理措施到位，无因护理不当发生的并发症（如压疮、烫 伤、灼伤、坠床等）护理级别、饮食种类等做到三统一（医嘱、床头卡、患者 一览表）随机提问病区护士长对分级护理标准的掌握情况，实地查看 护士长对特护或一级护理患者基础护理与专科护理措施落实情况得得评 价 项 目 分值评价要点 评价方法分101、 护士掌握所负责患者疾病的诊疗、 护理相关信息， 有效开展健康教育、 一人未掌握扣1 分，回答不完善扣 0.5康复指导，提供心理护理分一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）主要诊断第一诊断主要病情（住院原因、目前身体状况，临床表现、饮食、睡眠、活动情况、2、护士掌握所负责大小

3、便、心理状况等）患者疾病的诊疗护理相关治疗措施（主要用药及目的、手术名称及手术日期）信息，能够及时与医师沟主要辅助检查的阳性结果通，患者的护理级别与病情主要护理问题及护理措施和自理能力相符病情变化的观察重点现场提问护士对患者的病情、诊疗、护理及健康教育等相关信息的掌握情况102、患者的护理级别与病情和自理能力相符合随机抽查运行病历并访视患者（核查护理级别与患者病情和自理能力是否相符）评价项目分值评价要点评价方法得分按照湖南省医疗机构表格式护理文书书写规范（试行），护理级别与病情、自理能力不结合实相符，际制定医院护理文书书写规范实施细则、质量控制及考核标准，完善各专每发现1处扣1分科护理记录；简

4、化并缩短书写时间，原则上每班次书写时间 30分钟。护理部对全院护理文书定期进行质量检查、分析评价和反馈，有记录3、贯彻执行湖南省医疗1、检查医院护理文书书写规范实施细则、质量考核标准及奖惩措施，机构表格式护理文书书写5核查护理部对全院护理文书的监控记录缺一项1分，监控记录不完善规范（试行），结合专科特点设计表格式护理文书，简化并缩短书写时间2、随机抽查临床病区及部分重点科室护理记录单书写一处书写不规范扣1分3、随机抽查临床各科护士长对运行病历中护理文书书写质量控制情况一个病区未启效进行质控扣分4、随机抽调病案室归档病案中护理文书，核查并评估书 写质量一处书写不规范扣1分2得得 TOC o 1-

5、5 h z 评 价 项 目 分值评价要点 评价方法分急诊科15 分：贯彻落实卫生部急诊科建设与管理指南（试行）5（ 1）建立健全急诊科护理规章制度、专科护理常规、急救护理技术操作规一项未结合专科特点修订完善扣1 分，一项落实不到位扣程及岗位职责2 分随机抽查急诊科护理规章制度、专科疾病护理常规、专科护理技术操作规程、岗位职责及落实情况一人次不具备相应资质扣4（ 2）急诊科护理人员相对固定并具备相应资质0.5 分核查护理人员排班表及相关资料8（ 3）急诊抢救室的各种抢救仪器设备、物品和药品处于应急状态，抢救设急救设备和药品一处不达标扣 1 分，必备抢救物品缺失一种（类）扣备完好率达到 100%0

6、.5 分 心电图机、简易呼吸器、心电监护仪、负压吸引装置、固定和便携式给氧设备、得评价项目分值评价要点评价方法分急救搬动、转运器械，各种基本手术器械现场实地核查急诊科抢救室急救设备、设施是否正常使用，抢救药品、物品是否齐备并处于应急状态，抢救设备完好率是否达到 100%一项不掌握或操作不熟练各扣1分(4)急诊护士熟练掌握常见危重症患者的病情观察和急救护8 理技术应掌握的技术和技能：*创伤患者的急救护理应用和管理*急诊科各种抢救设备、物品及药品的急诊患者心理护理要点及沟通技巧突发事件和群伤的急诊急救配合、 协调和管理急诊科医院感染预防与控制原则熟练掌握以下急救护理操作技能：心肺复苏技术氧气吸入技

7、术经口、鼻吸痰技术现场抽查护士长和护士急救技术和急救护理操作技能掌握情况( 90 分合格)一人次不到位扣5(5) 急诊留观室护士能够规范地实施对患者的安全管理、病情观察和治疗等措施1 分现场抽查急诊留观室护士对患者的病情掌握及护理情况Wrt*郴州骨科分院优质护理服务“十项”标准化执行及 评价标准得评价项目 分值评价要点评价方法分二、技术服务规范化70依据卫生部基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规 规范和常用临基础护理服务工作范，结合医院及临床工作实际完善医院基础护理服务工作规范和常用临 范未及时完善床护理技术服务规床护理技术服务规范，工作目标明确，技术服务规范，达到预期服务效果扣3分，

8、一人操作不达标扣2分201、医院基础护理服务工作规范涵盖以下内容:贯彻执行卫生部基础护理服(1)整理床单位(10)失禁护理务工作规范和常用临床护(2)面部清洁和梳头(11)床上使用便器理技术服务规范等，加强临（ 3）口腔护理（ 12）留置尿管的护理床护理工作，规范护理行为，（ 4）会阴护理（ 13）温水擦浴改善护理服务，保证护理质量（ 5）足部清洁（ 14）协助更衣（ 50 分）（ 6）协助患者进食/ 水 （ 15）床上洗头（ 7）协助患者翻身及有效咳痰（ 16）指/ 趾甲护理（ 8）协助患者床上移动（ 17）安全管理9）压疮预防及护理评 价 项 目 分值302、医院常用临床护理技术服务规范涵

9、盖以下内容：评价要点评价方法1）患者入院护理2）患者出院护理3）生命体征监测技术4）导尿技术5）胃肠减压技术6）鼻饲技术7）灌肠技术8）氧气吸入技术9）雾化吸入疗法10）血糖监测11）口服给药技术13）密闭式静脉输血技术14）静脉留置针技术15）静脉血标本的采集技术16）静脉注射技术17）肌内注射技术18）皮内注射技术19）皮下注射技术20）物理降温法21）经鼻/ 口腔吸痰法22）经气管插管/ 气管切开吸痰法23）心电监测技术12）密闭式周围静脉输液技术24）输液泵/ 微量注射泵的使用技术基础护理、常用临床护理技术操作合格率）95%检查医院基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范完善情况

10、，随机抽考护理管理人员及护士长基础护理、常用临床护理技术操作（基础护理操作 90 分合格,专科护理技术操作85 分合格）评价项 目分值评价要点评价方法得分护患沟通51、护理人员在加强护理专业知识和技能学习的同时，医 院应加强护位患者/家属对护理服务 不满患沟通的培训与学习，使 护理人员灵活掌握沟通技巧。意扣3分（核准确为护理人 员原因造成）82、住院时，接诊护士主动介绍自己、 主管医师、护士长，及时向患者/家属介绍住院须知、病房管理制度，探视（陪 伴）制度等，1、执行湖南省医务人 员规了解患者需求，建立信任关系。范服务守则，尊重患者的权利和人格，以患者的需要 为中3、评估患者，及时观察病情，针

11、对健康问题及时与患者 /家属和医心，建立尊重、有礼、和谐、（10友善的护患关系分）师沟通，并进行有针对性地健康教育、康复指导，提供心理 支持，鼓励患者参与护理措施的实施104、进行基础护理服务时，主动告知患者，做好准备；进 行常用临床护理技术服务操作时，主动告知患者/家属操作的目的及注 意事项。使患者/家属能够知晓告知的事项，积极主动配合评价项目得评价方法分分值评价要点55、调换主管医师或责任护士时，交接的医师和责任护士共同与患者沟通，告知调换的原因，介绍接班的医师或护士，了解患者/家属的意见和要求56、出院时征求患者/家属意见，更好改进工作，并告知注意事项、复诊及随访时间、地点等现场问询患者

12、/家属对护理服务是否满意2、通过护患沟通座谈会， 患者满意度调查，征求患 者意见等形式了解患者对护理服务 的满意情况，及时改进工作51、定期召开工休座谈会，对患者提出的意见和建议有记录、有处理结果及反馈意见2、定期对住院患者进行护理服务满意度测评，患者满意度）座谈会记录少一次或记录欠规范各扣 1分，根据反馈意见无整改措95%施或措施不落实一次扣2（10 分 ）3、征求患者意见，及时了解患者需求，不断改进工作查阅座谈会记录，随机了解患者对医院及护理工作的反映评价项目分值评价要点评价方法得分一项不知晓或不、服务效果最优化151、泄息(1)病房环境温馨，设施人性化；患者或家属对病区环境、 设施、秩序、管理各扣1分泄息(2)患者或家属知晓自己的责任护士、护士长、护理级别(3)患者或家属知晓与所患疾病治疗、手术、 用药、检查、饮食、康复等相关的注意事项、常用知识(4)患者对护士的服务态度、技术水平、服务及时性、服务质量、HR满息(5)患者或家属对住院期间的整体护理工作满意优质护理服务和各项惠民 便民2、医师满意一项小漏息扣分医疗护理服务措施有效落 实，实(1)医师对护士配/口两息现让患者满息、社云满息、政府(2)护士执行医嘱及