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文档简介

1、白内障病人的护(Hu)理 第一页,共二十五页。教学(Xue)目标:掌握年龄相关性白内障的护理措施及健康教育熟悉白内障的分类、临床(Chuang)表现及分期了解白内障的手术进展第二页,共二十五页。白内障cataract主要的致盲眼病晶状体的解剖(Po)晶状体包括囊膜、晶体纤维囊膜为人体最厚的上皮基底膜,具有高度弹性和 特殊的新陈代谢; 晶体纤维是由前囊下的上皮细胞不断分裂而成, 新的纤维形成皮质,旧的纤维被挤到 中心形成核。 第三页,共二十五页。第四页,共二十五页。 晶体的透(Tou)明性纤维规则地排列囊膜有恒定的渗透性晶体(Ti)本身无血管第五页,共二十五页。 各种原因引起房水(Shui)成分

2、和晶体囊渗透性改变以及代谢紊乱时,晶体发生蛋白变性,纤维间出现水(Shui)裂、空泡,上皮细胞增殖发生改变,此时,透明的晶体变为混浊,称为白内障。简单地说,晶状体混浊就叫白内障。第六页,共二十五页。病(Bing)因(一)年龄(二)遗传(三)代谢障碍(四)全身疾病(五)中毒、辐射(She)、外伤等第七页,共二十五页。分类根据发病原因:分年龄相关性 、代谢性、 外伤性、并发性白内障等。按发病时间分:先天性、后天性白内障。根据晶体混浊部位分:皮质性、核性、 囊(Nang)膜下性白内障。第八页,共二十五页。年龄相关性白内障 (一)定义: 50岁(Sui)以上的中老年人;无其他眼病; 双眼先后发生。(二

3、)病因 发病机制复杂,一般与紫外线、全身疾 病、遗传因素及晶体营养代谢状况有关。第九页,共二十五页。护理评估健康史:年龄越大,发病率越高。 症状:眼前出现固定不动的黑影, 单眼复视或多视, 虹视、畏光或眩光, 呈渐进性、无痛性视力减退,视力障碍出现, 因晶体膨胀可有近视体征(Zheng):不同的类型的白内障有不同的体征(Zheng), 临床上常见皮质性白内障。第十页,共二十五页。 皮质性白内障: 1、初发期:混浊在周边部; 不影响视力;发展慢 2、膨胀期:皮质混浊;虹膜投影; 诱发急性闭角型青光眼(Yan) 3、成熟期:含水量适中,前房深度恢复正常 4、过熟期:虹膜震颤,核沉入囊袋下方可 引起

4、葡萄膜炎、晶体溶解性青 光眼、晶体脱位。 第十一页,共二十五页。处(Chu)理原则 目前(Qian)药物疗效不肯定, 主要以手术治疗为主。第十二页,共二十五页。护理(Li)诊断1、感知改变 2、自理能力改变3、潜在并(Bing)发症4 、有受伤的危险第十三页,共二十五页。护理目(Mu)标视力提高避免外伤发(Fa)生减少或避免并发症发生掌握自我护理知识和技能第十四页,共二十五页。护理措施 1、药(Yao)物护理 所有治疗白内障的药物,只能阻止晶体蛋白形成不溶(Rong)性复合物,防止白内障形成,不能使混浊的晶体变透明。常用药物有,视明露眼药水,卡他林眼药水,白内障眼药水,谷光苷肽,口服维生素C、

5、B2、E。第十五页,共二十五页。2、手术(Shu)护理 治疗白内障最彻底的方法就是(Shi)手术。白内障手术是(Shi)摘除混浊的晶体,使之复明,恢复视力。第十六页,共二十五页。2.1 手术时机的选择 既往认为(Wei)白内障成熟期为(Wei)手术最佳时机,现在由于手术技术的进步一般视力低于0.3影响患者工作及生活时即可手术。第十七页,共二十五页。2.2 术前护(Hu)理 全身准备:心理护理、体位、饮食 预防患者外伤 术眼准备:以预防术眼感染为原则。 剪眼睫毛、冲(Chong)洗泪道 冲洗结膜囊 预防性使用抗生素眼液。 第十八页,共二十五页。 2.3 白内障术前检查 做白内障手术前,我们必须进

6、行一系列的检查。检查不详细,则可以使本来有复明希望的眼球造成永久性失明甚至发生(Sheng)生(Sheng)命危险。第十九页,共二十五页。3、手(Shou) 术 方 法3.1 白内障囊内摘除术:3.2 白内障现代囊外摘除术:3.3 超声乳化白内障吸(Xi)出术:3.4 激光乳化白内障吸出术: 第二十页,共二十五页。4、术后护理 护理原则:预防术后并发症(Zheng), 减少不良反应, 以患者舒适为原则。第二十一页,共二十五页。4.1 体位:半卧位或平卧位,禁忌低头弯腰。4.2 饮食:普食、糖尿病饮食、低盐饮食等4.3 术眼:观察术后反应(疼痛、出血 畏光、人工晶体排斥、角膜水肿等) 保(Bao)护术眼,避免碰撞。第二十二页,共二十五页。 4.4 白内障术后视力的恢复和矫正 白内障病人的混浊晶体摘除后,就成了无晶体眼,由于眼球缺少了一个具有19D屈光度的晶体,一个正视眼患者此时裸眼视力只有0.02,要(Yao)恢复和矫正视力,方法有三种:第二十三页,共二十五页。配框架眼镜:配戴一副1012D凸透镜,此眼镜会使视网膜上的物像放大2.5,且视野缩小。接触镜:能够避免上述缺点,但受年龄和条件限制。人工晶体植入:在白内(Nei)障囊外摘除后即时放一个IOL在眼内,代替已摘除的晶体,达到恢复生理功能

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