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1、 HYPERLINK /151/PrjFile/huli/resdetail.asp?s_num=940 t _blank 内科疾病症状、体征及护理考试(二)一、A1型题共50题,每题1分,总计50分1、下列哪种癫痫发作应该用药物从速制止( )。A简单的部分性发作B单纯失神发作C全面性强直-阵挛发作D癫痫持续状态E复杂的部分性发作2、类风湿性关节炎最早出现的部位是( )。A足趾B膝关节C踝关节D肘关节E腕、掌指近端指关节3、引起肾盂肾炎最常见的致病菌为( )。A变形杆菌B大肠杆菌C葡萄球菌D真菌E粪链球菌4、下列有关防止采血过程中发生溶血的措施,错误的是( )。A采血用的注射器应清洁干燥B尽可

2、能选择大号的针头C酒精消毒待干后采血D避免用手挤压局部组织来迫使血液流出E采得血液后,先取下针头,再徐徐推入试管中5、急性感染性多发性神经炎脑脊液检查常表现为( )。A血性B脓性C蛋白细胞分离D深绿色E压力明显增高6、关于白血病病人的护理,下列错误的是( )。A进食高热量、高维生素、高蛋白质饮食B注意病室消毒,预防感染C化疗期间多卧床休息,避免外伤引起出血D化疗期间为避免呕吐应禁食E严密监测血象的改变7、患者双侧瞳孔缩小可见于( )。A阿托品中毒B吗啡中毒C颅内压增高D沟回疝E硬脑膜下血肿【历年考试真题】8、下列荧光透视检查的描述,错误的是( )。A一般需在暗室内进行B可观察器官的功能运动C清

3、晰度较X线摄影好D不适宜对密度和厚度差别小的器官的检查E无客观记录,不利于病变前后的比较9、双气囊、三腔管用于哪种疾病出血时止血最好( )。A食管癌B胃溃疡C十二指肠球部溃疡D食管下段和胃底静脉曲张E胃癌10、下列哪项为类风湿关节炎的表现( )。A梭状指B杵状指C匙状指D膝内翻E膝外翻11、粪便隐血试验检查前应指导患者( )。A服用铁剂3天B避免服用动物血3天C服用肝类3天D服用瘦肉3天E低蛋白饮食3天12、确诊慢性胃炎最可靠的依据是( )。A胃液分析B消化道症状C胃脱落细胞检查D纤维胃镜检查E胃肠钡餐X线检查13、甲亢危象最常见的诱发因素为( )。A治疗不当B感染C精神创伤D妊娠E外科手术1

4、4、对癫痫持续状态病人,护士首先应做的是( )。A立即取抗惊厥药准备注射B床旁加设护架C关节骨突处用棉垫保护D吸氧E准备脱水剂,防止脑水肿15、有关胰岛素的应用及护理,下列哪项不妥( )。A不使用时应保存在冰箱内B注射部位应经常更换C速效和长效胰岛素合用时应先抽吸长效胰岛素,后抽吸速效胰岛素D使用时应放在200以下E剂量必须准确16、在系统性红斑狼疮多系统损害中,下列哪项发生率最高( )。A肺部B肾脏C心脏D消化系统E神经系统17、做大便隐血试验前3天内可摄取( )。A牛奶B瘦肉C大量绿叶蔬菜D动物血E动物肝脏【历年考试真题】18、咯血护理措施不正确的是( )。A静卧休息,尽量少翻动B大咯血时

5、,应取平卧位,头偏向一侧C咯血不止时,嘱患者屏气以利止血D保持大便通畅E若为肺结核咯血则应卧向患侧【历年考试真题】19、支气管肺癌常见的早期症状是( )。A声音嘶哑B胸痛C气促D呛咳E发热【历年考试真题】20、最常见的洋地黄中毒表现是( )。A头晕、头痛B黄视C恶心呕吐D原来规则心律变为不规则E原为不规则心律变为规则【历年考试真题】21、缺铁性贫血多见于( )。A铁需要量增加B铁吸收不良C铁供应不足D胃酸缺乏E慢性失血【历年考试真题】22、颈静脉怒张见于( )。A胸腔积液B高血压C右心功能不全D主动脉瓣关闭不全E甲状腺功能亢进症【历年考试真题】23、支气管扩张患者在施行体位引流时,错误的护理是

6、( )。A引流在晚间睡前进行B根据病变部位选择体位C引流时鼓励患者深呼吸D引流时间每次30min以上E引流完毕后给予漱口【历年考试真题】24、高血压病第三期临床表现为( )。A舒张压持续在13.3kPa(100mmHg)以上B心电图示左心室肥大C眼底动脉狭窄D脑出血E蛋白尿【历年考试真题】25、血标本溶血对哪项检验的准确性影响最大( )。A钾B肌酐C尿素氮D葡萄糖E淀粉酶【历年考试真题】26、肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了( )。A放松身心B减轻胸痛C有利引流D防止病灶向对侧扩散E避免窒息【历年考试真题】27、易引起周围神经炎的抗结核药物为( )。A异烟肼B利福平C链霉素D对氨基水杨酸E乙胺

7、丁醇【历年考试真题】28、洋地黄类药物中毒常出现( )。A体温升高B呼吸减慢C心律失常D血压升高E心脏杂音【历年考试真题】29、慢性肾功能衰竭后期病人,一旦出现下列哪种情况提示病情严重( )。A少尿、高血钾B中度贫血C乏力、食欲减退D水肿、低钠血症E呼气有尿臭味【历年考试真题】30、符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是( )。A神经过敏、失眠B心动过速、收缩压增高C肠蠕动增快、腹泻D甲状腺弥漫性肿大E怕热、多汗、食欲亢进【历年考试真题】31、有机磷农药中毒的烟碱样症状是( )。A瞳孔小如针尖B大汗淋漓C呕吐物有大蒜味D肌纤维颤动E呼吸困难【历年考试真题】32、有关腰椎穿刺不正确的是( )。A

8、术后去枕平卧2hB术前属病人排大小便C术前做普鲁卡因皮试D术中病人取侧卧位E术后密切观察生命体征【历年考试真题】33、哪种情况下不易出现发绀( )。A肺心病心力衰竭B严重贫血C重度一氧化碳中毒D先天性心脏病E急性呼吸道阻塞【历年考试真题】34、应用正规胰岛素错误的是( )。A皮下注射B常换部位C餐前使用D小量开始E室温保存【历年考试真题】35、对于痰液过多且无力咳嗽的患者,为防止窒息,护士在翻身前首先应( )。A给病人吸氧B给病人吸痰C指导病人有效咳嗽D给病人雾化吸入E慢慢移动病人36、心源性水肿的特点是( )。A从身体疏松部位开始,如眼睑B从身体下垂部位开始,久站立者以踝内侧、胫前部明显C易

9、伴胸水D易伴腹水E久站者易有骶尾部、会阴部水肿37、右心衰竭皮肤黏膜发生发绀的原因是( )。A体循环静脉淤血B体循环血流缓慢C血液中氧分压降低D体循环血液中还原血红蛋白增多E血液中二氧化碳潴留增多38、急性心梗发病2448小时起有发热,体温38左右,多在1周内恢复正常,发热原因是由于( )。A肺部感染B心肌坏死组织吸收C胃肠道脱水D体温调节中枢紊乱E体温中枢供血不足39、急性心梗治疗期间为防止便秘,采取的护理措施中哪项不妥( )。A嘱多摄入水每日1500mlB多食粗纤维食物C可使用润肠、缓泻剂D高压肥皂水灌肠E低压肥皂水灌肠40、高血压病的并发症下列哪项不妥( )。A脑血管损伤B高血压心脏病、

10、冠心病C肾功能受损D下肢动脉供血不足E视网膜病变、夹层动脉瘤等41、诊断急性胰腺炎时,血清淀粉酶至少应超过( )。A100UB200UC300UD400UE500U42、下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素( )。A感染B劳累C肾毒性药物的使用D偶发性室早E血压升高43、急性白血病和慢性白血病的主要区别是( )。A肝脾增大程度B感染严重程度C白血病细胞成熟程度D贫血严重程度E出血严重程度44、糖尿病性心血管病尤其多见于( )。A幼年患者B青年患者C男性患者D女性患者E老年患者45、糖尿病诊断标准为( )。A空腹血糖大于7.0mmol/LB空腹血糖大于11.1mmol/LC餐后血糖大于7.0

11、mmol/LD餐后血糖大于9.4mmol/LE空腹血糖大于6.0mmol/L46、糖尿病微血管病变中,下列哪项最重要( )。A冠状动脉粥样硬化B糖尿病肾病C脑血管栓塞D周围神经炎E下肢坏疽47、碳氧血红蛋白是由( )。A二氧化碳与血红蛋白结合而成B二氧化碳与白细胞结合而成C一氧化碳与血红蛋白结合而成D一氧化碳与白细胞结合而成E一氧化碳与血小板结合而成48、一侧脑神经下运动神经元瘫痪,及对侧上、下肢上运动神经元瘫痪称为( )。A偏瘫B交叉瘫C四肢瘫D单瘫E截瘫49、下列不符合癫痫的药物治疗原则的是( )。A药物剂量由小到大,逐步增加B定期监测血象及肝肾功能和药物浓度C一般情况不主张联合用药D撤换

12、药物要果断、迅速E根据发作类型选择最佳药物50、癫痫患者可以参加的活动为( )。A攀岩运动B操作电脑C高空驾驶D操作高压电机E海上冲浪二、A2型题共15题,每题1分,总计15分51、某女,因脑出血入院,测血压为130/80mmHg,体温37,脉搏80次/分,呼吸16次/分,意识丧失,压迫眼眶有躲避反应,没有言语应答,有无意识的自主动作,瞳孔对光反射、角膜反射存在,此时病人处于( )。A深昏迷状态B浅昏迷状态C嗜睡状态D清醒状态E昏睡状态52、某女,30岁,3小时前与家人争吵,晚饭后自服对硫磷(1605),量不详,头晕、头痛,呼吸急促,由家人急送入院,立即给予洗胃,下列哪项错误( )。A插胃管时

13、应避免误入气管B用1:5000高锰酸钾溶液洗胃C洗胃液每次注入200300mlD用粗胃管洗胃E先抽光胃内容物再注入洗胃液53、某病人5年前诊断为风湿性心脏病,3年前出现呼吸困难,2周来呼吸困难加重而入院。入院时病人因呼吸困难不能平卧而坐于床沿上,该病人体位为( )。A自动体位B被动体位C强迫停立位D强迫坐位E以上均不是54、某病人,35岁,水肿,尿少,尿蛋白(),红细胞510/Hp,白细胞23/HP,诊为慢性肾炎,下列护理诊断,哪项不合适( )。A蛋白尿B体液过多C营养失调D有感染的感染E有肾功能衰竭的危险55、某病人,20岁,贫血,牙龈时有出血,易感冒4个月,护理查体:贫血貌,皮肤有散在出血

14、点。全血细胞减少,骨髓增生减低,粒、红、巨核三系细胞减少。你认为符合下列何种疾病的实验室检查( )。A急性白血病B慢性白血病C再生障碍性贫血D缺铁性贫血E特发性血小板减少性紫癜56、某消化性溃疡病人,因上腹疼痛、反酸入院,治疗期间由于饮食不当并发大出血,此时不会出现( )。A呕吐B黑粪C昏厥D休克E上腹痛加重【历年考试真题】57、某肺癌病人接受化疗,护士静脉推注阿霉素20mg+生理盐水20ml时,不慎将药液漏致血管外。以下哪项处理错误( )。A停止注射,拔出针头B支托痛处C普鲁卡因注入局部皮下D局部热敷E氢化可的松油膏外敷【历年考试真题】58、某中年男性,2h前误服敌百虫50ml,来院急诊救治

15、。护理体检:病人神志不清,脉搏稍快,呼吸有蒜臭味。应首先安排( )。A2%碳酸氢钠溶液洗胃B1:5000高锰酸钾溶液洗胃C50%硫酸镁溶液导泻D配合医生给予解毒剂E清水催吐【历年考试真题】59、某哮喘病人,呼吸极度困难,一口气不能说完一句话,伴发绀、大汗淋漓,对该病人首先必须( )。A专人护理,准备抢救用品B加强巡视,防止情绪激动C帮助口服平喘药物D避免进食可能诱发哮喘的食物E采血做血气分折【历年考试真题】60、某急性脑出血病人,头痛、恶心、喷射性呕吐、呼吸快而不规则,血压明显增高,意识障碍。哪项护理措施对该病人不适用( )。A绝对安静卧床4周以上B每2h翻身1次,预防褥疮C及时清除口腔分泌物

16、和呕吐物D头部略抬高,稍向后仰E若48h后病情稳定,可进食流食【历年考试真题】61、刘某,女,因支气针哮喘发作入院。现气短不能平卧,咳嗽,痰黏不易咳出。护理措施不妥的是( )。A取半卧位B帮助翻身拍背C超声雾化吸入D鼓励多饮水E低流量鼻导管吸氧【历年考试真题】62、赵某,男,患消化性溃疡10余年,饮酒30min后出现剧烈上腹部疼痛,诊断为急性胃穿孔,首要护理措施为( )。A立即应用镇痛剂B立即输血C禁食和胃肠减压D安慰并陪伴病人E立即补液【历年考试真题】63、陈先生,有慢性支气管炎病史。现痰多不易咳出,昼睡夜醒,神志恍惚。宜考虑为( )。A呼吸性碱中毒B痰液壅塞C肺性脑病先兆D休克早期E继发感

17、染【历年考试真题】64、王某,女,23岁,黑便和少量呕血近3个月,近日突然出现剧烈腹痛,护士对其采取的措施不应包括( )。A监测生命体征B予以禁食C不给予强效镇痛剂D给予腹部热敷E给予胃肠减压65、某女,27岁,产前检查发现空腹尿糖(+),空腹血糖8mmol/L,糖耐量降低,无“三多一少”,该患者最主要的健康教育应是( )。A学会饮食控制B学会观察高渗性昏迷C绝对卧床休息D保证充足睡眠E学会观察脑动脉硬化症状三、A3型题共10题,每题1分,总计10分某肺结核病人,2天前突然大咯血急诊入院,入院当日2小时内咯血约500ml。66、你认为该病人最危险的合并症是( )。A休克B结核支气管播散C肺不张

18、D窒息E肺部感染赵某,男,49岁,患风湿性心瓣膜病,因发生感染,心功能三级而入院,给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸,心电图出现U波增高。67、目前赵某出现的并发症是( )。A高钾血症B低钾血症C高钠血症D低钠血症E代谢性酸中毒【历年考试真题】秦某,女,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。68、秦某存在的最主要护理问题是( )。A活动无耐力B心输出量减少C体液量过多D潜在心律失常E潜在感染【历年考试真题】张某,男,67岁,患慢支并发阻塞性肺气肿15年。近日因

19、受凉病情加重,发热,咳脓痰,严重呼吸困难,明显发绀,昼睡夜醒,球结膜充血水肿。69、此病人血气分析结果提示为型呼吸衰竭。其吸氧最适宜的流量为( )。A12L/minB35L/minC46L/inD68L/minE8L/min【历年考试真题】张某,女,36岁,有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。70、此病人并发心律失常,最常见的类型为( )。A室性早搏B房性早搏C阵发性心动过速D心房纤维颤动E房室传导阻滞【历年考试真题】某女,65岁,高血压病20年,血脂高5年,冠心病心绞痛3年,近半个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻咳嗽咳少量白痰,1天来与家人争吵后,胸痛

20、20分钟不缓解,伴大汗送急诊。71、急诊护士给予病人的处理,下列哪项不妥( )。A立即平卧B开放静脉C测血压、脉搏,作心电图D吸氧E准备气管插管物品某男,35岁,诊断为消化性溃疡2个月,近日原有疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐,呕吐物中含隔夜宿食。72、在护理时措施不正确的是( )。A禁食B胃肠减压C限制液体的摄入D观察呕吐量、性质、气味E准确记录出入量某女,24岁,因近1个月怕热、多汗、情绪激动,且经常腹泻、心悸而就诊。体检:甲状腺肿大,两手颤抖,眼球稍突,初步诊断为甲亢。73、下列哪项属于该患者的护理问题( )。A体液过多B恐惧C气体交换受损D体温过高E自我形象紊乱某女,23岁,未

21、婚,不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,口腔内有溃疡灶,右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),WBC3.5109/L,ANA(+),狼疮细胞(-)。74、该病人最主要的护理问题是( )。A体温过高B皮肤完整性受损C绝望D焦虑E知识缺乏某男,65岁,有高血压病史30年,并有糖尿病史10年,有长期吸烟史。因情绪激动出现昏睡,呼之不醒,即送医院急诊。体检:病人意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,右侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步诊断为脑出血。75、此时病人最主要的护理诊断是( )。A言语沟

22、通障碍B潜在并发症:脑疝C气体交换受损D躯体移动障碍E有感染的危险四、B型题共5题,每题1分,总计5分A与腹膜炎有关B与结核杆菌所致毒血症有关C与疾病迁延不愈有关D与肠功能紊乱有关E与结核毒血症和消化吸收功能障碍有关76、溃疡性结肠炎护理诊断:体温过高( )。A常表现为黑粪B呕血黑粪常兼有C暗红色或鲜红色D新鲜血附着于成形粪便表面E脓血便77、幽门以下出血( )。A急性感染性多发性神经炎B蛛网膜下腔出血C短暂性脑缺血D脑出血E脑血栓形成78、突然头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性多考虑( )。A连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩B心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤,心室完全丧失射

23、血能力C各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常,可引起心脏活动规律发生紊乱D异位起搏点兴奋性增高,过早发出冲动引起的心脏搏动E连续3次或3次以上室性期前收缩79、心律失常的概念是( )。A收缩压140159mmHg,舒张压9099mmHgB收缩压180mmHg,舒张压110mmHgC绝大多数患者高血压病因不明D血压升高是某些疾病的表现之一E收缩压160179mmHg,舒张压100109mmHg80、1999年世界卫生组织规定三级高血压标准为( )。五、X型题共20题,每题1分,总计20分81、下列病变,一般导致肝浊音界扩大的是( )。A胃肠胀气B肝脓肿C暴发性肝炎D右心功能不全E肝硬化晚期8

24、2、以下内科疾病分期护理要点,正确的有( )。A慢性病期配合抢救B急性病期培养自我保健意识C老年病期保持适当社会活动,维护生理功能D康复期指导功能锻炼E危重病期指导增强体质83、治疗幽门螺杆菌感染可选用( )。A雷尼替丁B胶体次枸橼酸铋C硫糖铝D甲硝唑(灭滴灵)E阿莫西林(羟氨苄青霉素)84、哮喘病人使用糖皮质激素的作用机理是( )。A抑制气道的变应性炎症B降低气道的高反应性C稳定肥大细胞膜D抑制迷走神经释放乙酰胆碱E消除病因85、下列符合长期氧疗的做法是( )。A每天吸氧时间坚持8小时B氧流量维持在12LC每天吸氧时间坚持15小时以上D睡眠时不吸氧E氧流量维持在24L86、肺结核化疗的原则包

25、括( )。A早期B联合C间断D适量E全程87、对肺癌晚期病人出现剧烈疼痛时,护士应采取的措施包括( )。A帮助病人采取舒适的体位B使用放松技术C分散病人的注意力D鼓励病人忍耐至极限再使用止痛药E尽量采取肌肉注射,避免口服止痛药88、下列血气分析结果符合型呼衰的有( )。APaO240mmHg,PaCO235mmHgBPaO259mmHg,PaCO265mmHgCPaO265mmHg,PaCO240mmHgDPaO280mmHg,PaCO238mmHgEPaO256mmHg,PaCO258mmHg89、慢性心力衰竭患者应用扩血管药物的护理注意事项包括( )。A监测血压变化,根据血压调节滴速B血压

26、下降超过原有血压的20%或心率增加20次/分应停药C嘱患者起床和改变体位时,动作要慢,以防发生低血压反应D预防低钾血症发生E预防诱发洋地黄中毒90、心电监护时当发现阵发性室性心动过速者时,应立即通知医师,同时及时处理下列哪几项( )。A嘱患者卧床、吸氧B开放静脉通道C准备抗心律失常药物、急救药物D备好除颤器E同时作胸外心脏按压91、风心病患者保持适当活动对身体的好处是( )。A可防止双下肢静脉血栓形成B增加冠状动脉侧支循环C保持肌肉功能D防止便秘E延缓心瓣膜进一步损害92、急性心肌梗死恢复期病人健康教育包括下列哪些项( )。A生活作息规律,保持稳定情绪B低热量、低脂,维持正常体重,少量多餐C防

27、治危险因素,治疗高血压、高血脂、糖尿病,戒烟、限酒D按时服药,定期门诊复查E坚持长跑及耐寒锻炼93、对溃疡病患者的护理措施中正确的包括( )。A活动性溃疡病人卧床休息12周B缓解病人的紧张情绪,以利于减少胃酸分泌C活动期病人给予每日56餐D缓解期病人应指导其每日多次进餐,时间可不固定E指导病人正确服用药物,如餐前服用抗酸药94、肝性脑病的前驱期表现是( )。A腱反射亢进B定向力障碍C扑翼样震颤D轻度性格改变E脑电图异常95、下列各项中,提示上消化道出血仍在继续的是( )。A黑粪变成暗红色B血红蛋白量下降C血压下降D大便隐血试验转阴性E呕血为鲜红色96、插置三腔气囊管中操作正确的是( )。A插管

28、后先向胃气囊充气B经常抽吸胃内容物C告诉病人唾液、痰液不宜咽下D置管4872小时后,如无出血即可拔管E拔管前宜吞服适量石蜡油97、对皮质醇增多症患者的护理措施应包括( )。A进食香蕉、猕猴桃、白菜、洋葱等富含钾的食物B进食牛奶、虾、芝麻酱等富含钙的食物C适当抬高下肢、限制水的入量,以减轻下肢水肿D由于患者常有骨质疏松,故应避免外伤,防止出现骨折E注意个人卫生,预防感染98、对有机磷中毒病人测定全血胆碱酯酶活力的意义是( )。A帮助明确诊断B判断中毒程度C判断中毒时间D判断治疗效果E判断预后99、脑血管疾病的死亡率和致残率高,其防治措施可有( )。A积极控制高血压B控制体重,避免肥胖C筛查和积极

29、治疗糖尿病D合理使用抗血小板聚集药E避免情绪过度激动100、急性感染性多发性神经炎脑脊液检查常表现为( )。A血性B细胞显著增高C蛋白显著增高D无色透明E压力正常答案:第1题试题答案:D试题解析:癫痫持续状态发作频繁,间歇期意识仍不清醒,常伴有高热、脱水和酸中毒,如不及时中止发作,最终可因脑水肿,呼吸、循环衰竭而死亡。考点:考点13:癫痫的护理诊断、护理措施及健康教育; 1常用的护理诊断 (1)有受伤的危险:与癫病发作时全身肌肉抽搐及突然意识丧失有关。 (2)有误吸的危险:与癫痫发作时全身肌肉抽搐、分泌物增多、意识丧失有关。 (3)知识缺乏:缺乏服药注意事项方面的知识。 2护理措施 (1)病情

30、观察:注意发作类型,观察发作的时间及次数,发作时呼吸频率、意识状态。 (2)嘱病人有前驱症状时立即平卧,避免摔伤。癫痫发作时切勿用力按压病人身体,防止骨折及脱臼。头偏向一侧,应及时使用牙垫或压舌板防止舌咬伤。抽搐时,给病人解开衣领,防止领扣过紧影响呼吸。 (3)保持呼吸道通畅,经常吸痰,必要时气管切开。 (4)癫痫持续状态的病人。床旁一定要加床挡,保持环境安静,避免强光刺激,按医嘱给予镇静剂,尽快控制抽搐,防治脑水肿,纠正水电解质失衡。发作停止后,避免紧张及过度疲劳,预防再发。 (5)少数病人抽搐停止、意识恢复的过程中有短时的兴奋躁动,应加强保护,防止自伤或伤人。 (6)药物护理:对病人讲明药

31、物治疗的原则及副作用,在整个治疗期间,除定期体检外,每月复查血象,每季做生化检查。 3健康教育 (1)病人应有良好的生活规律和饮食习惯,避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情感冲动。 (2)食物以清淡为宜,不食辛辣食物,戒烟酒。 (3)适当地参加体力和脑力活动,外出时随身携带诊疗卡,不要因自卑感而孤独离群。 (4)应禁止进行有危险的活动,如攀高、游泳、驾驶以及在炉火旁或高压电机旁作业等。 (5)按医嘱规律服药,强调按医嘱用药的重要性,不可随意增减或撤换。第2题试题答案:E试题解析:风湿性关节炎多累及膝、踝、肘等大关节,呈游走性;类风湿性关节炎多累及腕,掌指近端指关节等小关节,呈对称分布。考点:考点7

32、:类风湿关节炎的临床表现及有关检查; 1临床表现 多数病人起病缓慢,出现关节症状前可先有乏力、发热、纳差等。 (1)关节表现:晨僵:95%以上病人可出现,其持续时间和关节炎症程度成正比,常被作为观察本病活动性的指标之一。关节疼痛及肿胀:关节痛往往出现最早,常为腕、掌指、近端指关节,多呈对称性、持续性,时轻时重,常伴压痛。关节肿胀多因关节腔积液或关节周围软组织炎症引起,晚期常因滑膜的肥厚引起。关节畸形及功能障碍:关节畸形多见于晚期,为特异性的尺侧偏向畸形,关节肿痛和畸形造成功能障碍,影响病人自理能力。 (2)关节外表现:类风湿结节是较特异性皮肤表现,出现率20%30%,多位于关节隆突部位及受压部

33、位皮下,如上肢鹰嘴附近,大小不一,坚硬如橡皮,无压痛,呈对称分布,其存在表示本病的活动。眼部可有巩膜炎、结膜炎、脉络膜炎;肺部可有胸膜炎、胸腔积液;心脏可见心包炎;神经系统损害可见周围神经病变。 2有关检查 (1)血象:轻、中度贫血,白细胞正常。 (2)血沉:增快,是滑膜炎症的活动性指标。 (3)C反应蛋白:增高表明本病活动。 (4)类风湿因子:一种自身抗体,其滴度与本病的活动性及严重程度呈正比。 (5)关节滑液检查:大于3.5ml,白细胞增多。 (6)X线检查:手指和腕关节的X线片最有价值,对诊断、关节病变分期、病情监测均重要。 (7)类风湿结节活检。第3题试题答案:B试题解析:大肠杆菌的上

34、行性感染是引起肾盂肾炎最常见的原因。考点:考点7:肾盂肾炎概述、临床表现及辅助检查; 1概述 肾盂肾炎是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。本病好发于育龄期妇女。60%80%为大肠杆菌所致。 细菌通常由4种途径以肾:上行感染:为最常见的感染途径,细翻尿路上行经膀胱达肾盂及肾实质引起感染;血行感染;淋巴道感染;直接感染。 易感因素:尿路流通不畅、康路畸形或功能缺陷、机体免疫功能降低、尿道口附近病灶,如会阴部炎症、阴道炎、前列腺炎等。女性尿道短而宽,且尿道口离肛门近,常被粪便污染,故更易致病。 肾盂肾炎的治疗原则是纠正、去除易感因素,合理使用抗菌药物,辅以一般治疗,从而达到消除症状、控

35、制菌尿、保护肾功能和预防复发的目的。 2临床表现 (1)主要表现:急性肾盂肾炎:起病较急,有畏寒、发热,体温常在38.540之间,伴有头痛、乏力、腰痛、肾区不适和尿频、尿急、尿痛、膀胱区压痛等尿路刺激征。慢性肾盂肾炎:大多数由急性肾盂肾炎发展而来,病人经常反复发生尿路刺激征,伴有菌尿,少数病人表现隐匿,仅有低热、倦怠,无尿路感染症状,但经多次尿细菌培养均为阳性,此称为“无症状菌尿”。 (2)体检:急性期可有肾区叩击痛、膀胱区压痛。慢性期乏力,皮肤、黏膜苍白,急性发作时有肾区叩击痛。 3辅助检查 (1)尿常规检查:急性期尿镜检见大量白细胞或成堆脓细胞,红细胞稍增多。 (2)尿培养和菌落计数:菌落

36、计数大于105/ml为阳性。 (3)肾功能检查:急性期无改变,慢性期先出现肾小管功能减退,夜尿增多,呈低比重尿。第4题试题答案:B试题解析:采血过程中发生溶血将严重影响检测结果。避免溶血的方法包括:注射器及针头必须清洁干燥;止血带不能束缚过紧;避免针头过小或过大;穿刺时应避免损伤过多;采血过程中不能挤压局部组织迫使血液流出;采得血液后应先取下针头,再徐徐推人试管中,以免用力过猛而致血细胞破裂而溶血。因此,答案B是错误的,其他答案均正确。考点: 考点10:血液标本的采集与处理; 1做好检查前的准备:护士在检查前必须根据检查项目的要求做好相应的准备工作,包括对病人解释说明以取得病人的理解和配合。由

37、于标本采集的时间、空腹与否、运动以及所服药物等可使血液中某些化学成分发生改变,许多检查项目有其特殊的要求,例如高脂肪饮食后甘油三酯较空腹时可升高10倍之多,高糖饮食后,血糖迅速升高,3h才能恢复正常,因此,多数血液化学检查,采血前应禁食12h。但应注意延长空腹时间,过于饥饿,也会改变血液中某些成分的浓度,如补体、前白蛋白、转铁蛋白等下降。其他,如进行内生肌酐清除率测定检查前应禁食瘦肉类食品23天,并且要避免剧烈运动,以避免外源性肌酐的干扰;服用阿司匹林、潘生丁等对血小板聚集有抑制作用;抗生素会影响细菌培养结果等。 2正确采集标本:护士应按不同的检查项目,正确地采集标本。 (1)不能从输液针头或

38、输液的同一血管抽血,以免混入输入物。 (2)应尽量缩短止血带压迫血管的时间。由于止血带会使静脉闭锁,导致局部静脉扩张、淤血,从而使血液中的某些成分的含量发生变化。止血带压迫时间越长,这种变化就越大。 (3)避免人为溶血:溶血使血细胞破坏、血红蛋白等细胞内容物漏出,会对许多检查结果造成影响,如红细胞计数降低,血清钾、磷、乳酸脱氢酶等假性升高。重度溶血时许多项目都无法测定。避免溶血的措施有:注射器及针头应洁净干燥;止血带不要束缚太紧;针刺时要求一针见血,不能用手挤压局部组织迫使血液流出,防止组织损伤过多;抽得血液后,应先将针头卸掉,再将血液沿试管管壁徐徐注入试管内,以免用压力挤出或冲击致使红细胞破

39、坏而溶血。近年来许多大医院采用真空采血管。 (4)正确使用真空采血管:真空采血管内根据不同检查项目加入了一定量的特定试剂,如抗凝剂、促凝剂或防腐剂等,并以不同颜色的管帽加以标记。如绿色管帽者为肝素,淡紫色者为EDTA,淡蓝色者为枸橼酸钠等。护士必须根据检查项目的要求选择适宜的采血管。 3标本采集后的处理:标本离体后会迅速发生许多变化。因此,标本采集后应及时送检,不能及时送检者应根据检查项目的要求采取一定的保护措施。 4观察检验结果:对检验结果的分析,是护士观察病情和进行健康教育的重要依据。在标本的采集、送检、保存过程中有许多因素会影响检查结果,护士应结合其他临床资料全面分析考虑,以便做出正确的

40、判断和解释。第5题试题答案:C试题解析:急性感染性多发性神经炎典型脑脊液改变为蛋白细胞分离,即蛋白质含量增高,而细胞数量正常。压力一般正常,外观为无色透明。考点: 考点14:急性感染性多发性神经炎病人的护理; 急性感染性多发性神经炎又称格林-巴利综合征,病变主要在脊神经根和脊神经,也常累及脑神经。 1病因和发病机制 病因尚未完全明确,目前被认为是与某些病毒感染有关的自身免疫性疾病。 2临床表现 (1)多数病人发病前有呼吸道感染、胃肠道感染症状。通常突然起病,进展迅速。 (2)首发症状常为四肢对称、弛缓性瘫痪,自远端向近端发展,并可波及躯干,严重者可因累及肋间肌而导致呼吸麻痹。 (3)感觉障碍表

41、现为肢体远端感觉异常及(或)手套、袜套型感觉减退。 (4)脑神经病变以周围性面神经瘫痪最常见。 3有关检查 脑脊液的典型表现为蛋白-细胞分离现象。 由于本病的病因各种各样,发病形式及病程各不相同,病情及各种功能受损程度各异。但其临床表现均为肢体远端对称性分布的感觉、运动和(或)自主神经障碍。 无论是感觉、运动、自主神经障碍的症状或反射改变,其程度随病情发展而加重,受累区域亦随之由远端向近端扩展;反之病情缓解时,则自近端向远端恢复,程度亦减轻。 4治疗要点 (1)病因治疗:急性期给予肾上腺糖皮质激素,也可行血浆置换。 (2)对症支持治疗:给予营养丰富且易于消化的饮食;维持水、电解质平衡;注意保持

42、呼吸道通畅。 5常见的护理诊断 自理缺陷:与四肢活动能力丧失有关。 6护理措施 (1)严密观察病情变化,及时发现呼吸肌麻痹的表现。 (2)注意肢体应置于功能位置,有手、足下垂者应用夹板或支架,以防止瘫痪肢体挛缩和畸形。恢复期帮助病人做主动与被动运动。 (3)防止坠伤及摔伤。 (4)对重症患者给予吸氧或辅助呼吸,保持呼吸道通畅,并做好生活护理。 (5)协助用药,预防并发症。 7健康教育 (1)向病人及家属介绍本病的基本知识,使病人认识到肢体功能锻炼的重要性。 (2)指导病人进行肢体功能锻炼。 (3)告诉病人本病多数预后良好,可完全或接近完全恢复,消除病人的紧张情绪。第6题试题答案:D试题解析:白

43、血病患者由于自身疾病的影响及化疗的消耗,机体抵抗力下降,故应加强营养,鼓励病人在呕吐后进食清淡、富含营养的饮食。考点:考点14:急性白血病病人的护理; 1临床表现 (1)发热:常见,成熟粒细胞缺乏导致感染所致。 (2)出血:功能正常的血小板减少所致。 (3)贫血:进行性加重,正常红细胞减少所致。 (4)器官浸润表现:骨骼、关节:胸骨下端疼痛、四肢骨骼疼痛。肝、脾、淋巴结肿大:轻度至中度。中枢神经系统白血病(CNL):与化疗药不能通过血脑屏障有关,常在疾病缓解期发生,表现为头痛、呕吐、颈强直、抽搐、昏迷等。皮肤、牙龈、眼部、睾丸等部位可有不同浸润表现。 2有关检查 (1)血象:外周血中可见原始、

44、幼稚细胞,白细胞常升高(100109/L)。 (2)骨髓象:骨髓增生明显活跃或极度活跃,主要为原始和幼稚细胞,正常三系细胞减少。 (3)血尿酸、尿尿酸浓度增高。 3诊断要点:根据贫血、出血、发热、骨痛及血象、骨髓象检查可确诊。 4治疗要点 (1)对症处理:抗感染、纠正贫血、治疗出血、预防尿酸肾病。 (2)化疗:诱导缓解:考生应了解完全缓解标准、联合化疗原理、急性淋巴性白血病首选VP方案(长春新碱、泼尼松)、急性非淋巴性白血病常用DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)。巩固强化:目的为消灭体内残存白血病细胞。防治中枢神经系统白血病:目的是防止复发,常在缓解前或缓解后鞘内注射甲氨蝶呤等,同时可做头颅和脊髓

45、放疗。 (3)骨髓移植:病人小于50岁,第一次完全缓解时进行。 5常见的护理诊断 (1)潜在并发症:脑出血。 (2)有感染的危险:与正常粒细胞减少有关。 (3)活动无耐力:与白血病引起贫血、代谢率增高以及化疗药的副作用有关。 (4)组织完整性受损:与血小板过低致皮肤黏膜出血有关。 6护理措施 (1)病情观察:进食情况、疲乏无力情况,观察体温,脉搏,口腔、鼻腔、皮肤有无出血,骨髓象、血象变化,出血量,化疗药不良反应。 (2)保证休息、活动和睡眠。 (3)饮食护理:高蛋白、高维生素、高热量饮食。保证每天饮水量。 (4)化疗药护理:遵嘱静滴化疗药,速度宜慢,避免外渗,滴注后生理盐水冲洗静脉,血管轮换

46、使用;呕吐者可遵嘱给镇吐剂,食物宜清淡可口,高热量、高蛋白、高维生素饮食,少量多餐;脱发常见,停药可恢复;使用柔红霉素等心脏毒性药物应监测心率、心电图等;甲氨蝶呤引起口腔溃疡时,用5%普鲁卡因含漱;环磷酰胺引起血尿时,应大量补液,必要时停药。 (5)预防感染。 (6)输血或血浆。 7健康教育 (1)特殊职业者加强劳动防护(长期接触放射性物质、苯及其衍生物等),定期查血象。 (2)坚持巩固治疗,建立养病生活方式。第7题试题答案:B考点: 考点9:神经系统检查; 1瞳孔:常可反映中枢神经系统的一般功能状态,是对危重病人的主要监测项目之-。 (1)瞳孔大小:由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌调节,分别受动眼神

47、经的副交感神经支配和交感神经支配。正常人两侧瞳孔等大、正圆,直径约34mm;双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、巴比妥类、吗啡等药物中毒;双侧瞳孔扩大见于青光眼、视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人;两侧瞳孔大小不等,常提示颅内病变,如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。 (2)瞳孔对光反射:正常人瞳孔受到光线照射后立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原。检查对光反射时,检查者用手电光突然迅速照射一侧瞳孔,该侧瞳孔立即缩小,移开光源后,瞳孔迅速复原,称直接对光反射;另一侧瞳孔亦发生同样的动态变化,称间接对光反射。对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人;两侧瞳孔散大并伴对光反射消失为濒死的表现。 2神经反射 (1)生理反射

48、:为正常人应具有的神经反射。病理状态下,可出现反射亢进、减弱或消失。临床上根据刺激部位不同而分为浅反射和深反射两类。浅反射:刺激皮肤或黏膜所引起的反射。主要有角膜反射和腹壁反射等。深昏迷病人浅反射消失。深反射:刺激肌腱或骨膜所引起的反射。最常用的是膝腱反射,即刺激股四头肌肌腱所引起的反射,正常反应为股四头肌收缩,小腿伸展。 (2)病理反射:锥体束病变时,大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。最重要的病理反射为巴宾斯基(Babinski)征。应掌握巴宾斯基征的检查方法及其阳性反应的表现。 3脑膜刺激征:是脑膜受到刺激的表现,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血及颅内压增高等。应掌握颈项强直、克匿

49、格(Kernig)征、布鲁金斯基(Brudzinski)征3种脑膜刺激征的检查方法及其阳性反应的表现。第8题试题答案:C考点: 考点33:常用的X线检查方法; 1普通检查:包括荧光透视、X线摄影。 (1)荧光透视:具有简便、经济、快速以及能够了解脏器的动态变化等优点;其缺点是清晰度和对比度差,不能显示细微病变,缺乏客观记录,不利于复查前后的对比。 (2)X线摄影:其优点是对比度和清晰度好,能显示密度及厚度差异较小的病变,可做记录保存;缺点是不能观察器官动态功能的变化,费用较高。 2特殊检查:包括造影检查、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)等。第9题试题答案:D考点:考点30:上消化道

50、大量出血的护理诊断、护理措施及健康教育; 1常见的护理诊断 (1)组织灌注量改变:与上消化道出血有关。 (2)潜在并发症:休克、窒息。 2护理措施 (1)病情观察 1)评估出血量:当出血量超过500ml且速度较快时可出现头晕、无力、心悸、心动过速、血压下降等,甚至出现休克。如粪便潜血试验阳性提示每日出血在5ml以上。黑便的出现一般表明每日出血量在5070ml以上。当胃内积血量在250300ml时可引起呕血。 2)再出血的判断 反复呕血或黑便次数增加、粪质稀薄,甚至呕血转为鲜红,黑便变为暗红色,伴肠鸣音亢进。 周围循环衰竭的表现经补液而未见明显缓解。 血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞比容继续下降

51、,网织红细胞计数持续增高。 在补液与尿量足够的情况下,血尿素持续或再次升高。 (2)休息:少量出血者应卧床休息,大量出血者应绝对卧床休息。 (3)饮食:食管胃底静脉曲张破裂出血和急性大出血伴恶心、呕吐者禁食;少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流食;出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激半流食,逐渐改为正常饮食。 (4)心理护理:安慰病人,给病人安全感。 (5)三腔气囊管的护理:注意观察出血是否停止,记录引流液的性状、颜色及液量,定时经胃管冲洗胃腔。放置24小时后应放气数分钟后再注气加压,以免食管胃底黏膜受压过久而致坏死。出血停止后应放出囊内气体,继续观察24小时,未再出血可考虑拔管。 3健康教育

52、(1)帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防及治疗知识。 (2)生活规律,避免长期精神紧张,合理饮食,戒烟戒酒,勿滥用药物。 (3)告诉病人家属如何识别出血征象及应急措施,及时就医。第10题试题答案:A考点:考点7:类风湿关节炎的临床表现及有关检查; 1临床表现 多数病人起病缓慢,出现关节症状前可先有乏力、发热、纳差等。 (1)关节表现:晨僵:95%以上病人可出现,其持续时间和关节炎症程度成正比,常被作为观察本病活动性的指标之一。关节疼痛及肿胀:关节痛往往出现最早,常为腕、掌指、近端指关节,多呈对称性、持续性,时轻时重,常伴压痛。关节肿胀多因关节腔积液或关节周围软组织炎症引起,晚期常因滑

53、膜的肥厚引起。关节畸形及功能障碍:关节畸形多见于晚期,为特异性的尺侧偏向畸形,关节肿痛和畸形造成功能障碍,影响病人自理能力。 (2)关节外表现:类风湿结节是较特异性皮肤表现,出现率20%30%,多位于关节隆突部位及受压部位皮下,如上肢鹰嘴附近,大小不一,坚硬如橡皮,无压痛,呈对称分布,其存在表示本病的活动。眼部可有巩膜炎、结膜炎、脉络膜炎;肺部可有胸膜炎、胸腔积液;心脏可见心包炎;神经系统损害可见周围神经病变。 2有关检查 (1)血象:轻、中度贫血,白细胞正常。 (2)血沉:增快,是滑膜炎症的活动性指标。 (3)C反应蛋白:增高表明本病活动。 (4)类风湿因子:一种自身抗体,其滴度与本病的活动

54、性及严重程度呈正比。 (5)关节滑液检查:大于3.5ml,白细胞增多。 (6)X线检查:手指和腕关节的X线片最有价值,对诊断、关节病变分期、病情监测均重要。 (7)类风湿结节活检。第11题试题答案:B考点: 考点26:粪便检查; 1标本采集:粪便标本应留取有脓血、黏液部分,外观无异常者应于粪便表面、深部及粪端等多处取材,置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内,标本必须新鲜,防止尿液混入。 2一般性状检查 (1)颜色和性状:正常成人粪便为黄褐色圆柱状软便。应掌握常见病理改变的临床意义,如稀糊状或水样便、黏液便、脓性或脓血便、柏油样便、鲜血便、白陶土样便、冻状便、细条状便、羊粪样便等。 (2)气味:正常粪便

55、因含蛋白质分解产物吲哚及粪臭素,故有臭味。慢性肠炎、胰腺炎、肠道消化不良或直肠癌溃烂继发感染时,可有恶臭。 (3)寄生虫虫体:蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体肉眼可见。 3显微镜检查 (1)寄生虫卵及原虫:对寄生虫病和原虫感染有确定诊断的价值。 (2)细胞:正常粪便中无红细胞,不见或偶见白细胞。肠道下段炎症或出血可见红细胞,如痢疾、结肠癌、直肠息肉、痔疮等。小肠炎症时,镜下可见少量白细胞;细菌性痢疾等结肠炎症时,镜下可见大量与黏液相混的脓细胞和巨噬细胞。 4粪便隐血试验 (1)标本采集:检查前,病人应避免服用铁剂,动物血、肝、瘦肉以及大量绿叶蔬菜3天,如有牙龈出血,勿咽下血性唾液,以防粪便隐血检

56、查呈假阳性。 (2)参考值:正常人为阴性。 (3)临床意义:对消化道出血具有重要的诊断价值。在消化性溃疡时,阳性率为40%70%,呈间断阳性;消化道恶性肿瘤,阳性率可达95%,呈持续阳性。第12题试题答案:D考点: 考点6:慢性胃炎; 1病因和发病机制:未完全明了,与下列因素有关:十二指肠液或胆汁反流、免疫因素、幽门螺杆菌感染、刺激性食物、吸烟、嗜酒、某些消炎药物等。可分为胃窦胃炎(B型胃炎)和胃体胃炎(A型胃炎)两类。 2临床表现:临床表现无特异性。持续性或进食后上腹部饱胀不适或疼痛、嗳气、反酸、食欲减退。个别病人伴有黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。可伴发恶性贫血、舌炎、腹泻等。多无明显

57、体征。 3有关检查 (1)纤维胃镜检查:可在直视下作活组织检查以确定诊断。 (2)胃液分析:慢性胃窦炎病人大致正常,慢性胃体炎病人胃酸明显减少或缺乏。 (3)血清学检查:慢性胃体炎病人血清抗壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性,血清胃泌素多升高;慢性胃窦炎病人血清抗壁细胞抗体多呈阴性,血清胃泌素下降。 4治疗要点:寻找和消除病因、缓解症状、控制感染。消化不良症状明显的病人给予胃肠动力药和胃黏膜保护剂以改善症状;有幽门螺杆菌感染时给予抗菌药物治疗;伴恶性贫血或营养不良时,需给予维生素和促进食欲的辅助药物。胃镜下有胃黏膜肠上皮化生或不典型增生的病人要定期复诊,以便早期发现可能发生的癌变。第13题试题答案:

58、B考点:考点2:甲状腺功能亢进症病因、发病机制及临床表现; 由多种病因引起甲状腺功能增强,分泌过多甲状腺激素所致的临床综合征,简称甲亢。特点:高代谢综合征、甲状腺肿大、突眼等。 1病因及发病机制 (1)自身免疫:器官特异性自身免疫性疾病-病人血中可测出针对TSH受体的甲状腺刺激免疫球蛋白(IgG免疫球蛋白),可刺激甲状腺细胞增生,分泌亢进。 (2)遗传因素:有家族发病倾向。 (3)始动因素:精神刺激、感染、创伤等。 目前认为甲亢是在遗传易感性基础上,由于精神刺激、应激等始动因素作用,导致机体免疫功能异常,产生抗TSH受体抗体而发病。 2临床表现 (1)T3、T4过多综合征:高代谢综合征:T3、

59、T4增高三大代谢率增高、消耗增加产热、散热增多多食消瘦、怕热多汗等。神经系统:不安,紧张,急躁,易怒,多言多动,伸手、伸舌可有细震颤。心血管系统:心率增快(休息时仍快),心音增强,窦速,房颤,脉压加大,甲亢性心脏病。胃肠系统:食欲亢进,大便次数增多,可有肝大,肝功能受损。运动系统:横纹肌营养障碍,肌无力,萎缩(慢性甲亢性肌病),可有重症肌无力,周期性麻痹。血液系统:白细胞减少,可伴贫血、血小板减少性癜。其他:性腺功能紊乱,男性阳痿,生育力下降;女性月经少,闭经。 (2)甲状腺肿大:两侧弥漫性对称性肿大,质软,可听到血管杂音,或触及震颤。 (3)突眼征:非浸润性(良性):双侧对称,与交感神经兴奋

60、有关(眼外肌、提上睑肌张力增高),可恢复,多无自觉症状,仅眼征阳性(眼裂增宽、少瞬眼、双眼球不能内聚、辐辏运动减弱、上眼睑挛缩等)。浸润性(恶性):多不对称,与自身免疫有关(眼球后水肿、成纤维细胞增生、淋巴细胞浸润),可单独存在或与甲亢并存,怕光、流泪、复视、视力下降,重者眼球固定,常伴结膜炎、角膜炎、溃疡,严重者可致失明。 (4)甲状腺皮肤病:对称性胫前黏液水肿,非凹陷性、橘皮样或橡皮腿。 (5)老年性甲亢:淡漠性甲亢(嗜睡、反应迟钝、抑郁、心动过缓、恶病质、厌食、腹泻等抑制性表现);或以慢性肌病、甲亢性心脏病等单一系统表现为主。 (6)甲亢危象(本病恶化时的严重表现,病因未明,大量T3、T

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