实验诊断学骨髓检查课后练习题及答案

1、3实验诊断学-骨髓检查课后练习题（后附答案）一、单项选择题（每题 1 分，共 25 分）1、骨髓穿刺术禁忌症（）A. 发热B. 白细胞减少C. 皮肤粘膜出血点D. 血友病E. 骨骼疼痛2、骨髓细胞核染色质呈粗颗粒状，有紫蓝色核仁1-2 个；胞浆呈深毛蓝色，不透明，常有伪足，见于（）A. 原粒细胞B. 早幼粒细胞C. 幼单核细胞 D. 幼淋巴细胞E. 原单核细胞3、下列哪项对确诊急性白血病最具价值（）A. 外周血白细胞计数B. 外周血片分类中无幼稚细胞C. 肝、脾肿大D. 骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增高E. 有发热及出血征象4、柴捆样 Auer 小体可见于（）A. 原粒细胞B. 早幼粒细胞C

2、. 幼单核细胞D. 幼淋巴细胞E. 淋巴细胞5、正常骨髓细胞外铁为（）A. (-) (+)B. (+) (+)C. (+) (+)D. (+) (+)E. (+)6、骨髓像表现为“核老浆幼“的贫血（）A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血E. 急性失血性贫血7、巨幼细胞贫血最主要的血液学特征是（）A. 大细胞性贫血B. 骨髓内出现巨幼红细胞C. 血红蛋白降低D. 骨髓内红系明显增生，可见巨晚幼粒细胞和巨杆状粒细胞E. 血小板降低8、对于 MM 具有决定性诊断意义的是（）A. 血沉加快B. 骨髓内有大量异常浆细胞C. X 线示广泛骨质疏松D. 血清钙增高E. 血

3、清中出现异常免疫球蛋白9、急性白血病和慢性白血病最主要的区别是 （）A. 贫血程度B. 病程长短C. 骨髓白血病细胞的分化阶段D. 出血程度E. 周围血白细胞数目的多少10、血小板产自于（）A. 原巨核细胞B. 幼巨核细胞C. 颗粒型巨核细胞D. 成熟型巨核细胞E. 裸核型巨核细胞11、骨髓细胞过氧化酶染色反应强阳性，见于（）A. 急淋白血病B. 急单白血病C. 急粒白血病D. 红血病E. 巨核细胞白血病12、骨髓中细胞从原始到成熟，胞体均由大变小，唯一例外的是（）A. 红细胞系B. 浆细胞系C. 单核细胞系D. 巨核细胞系E. 淋巴细胞系13、骨髓细胞中最大的细胞是（）A. 成骨细胞B. 破

4、骨细胞C. 脂肪细胞D. 巨核细胞E. 内皮细胞14、骨髓巨核细胞计数值(1.5 cm3 cm 面积血膜)为（）A. 0-5 个B. 5-7 个C. 7-35 个D. 100 个E. 120 个15、进行骨髓细胞分类计数时，应先从涂片（）A. 头部开始计数B. 体部开始C. 头，体交界处 D. 体尾交界处 E. 上或下边缘处16、原粒细胞胞浆的形态学特点（）A. 量多B. 天蓝色C. 有颗粒D. 有伪促E. 着色不均匀17、鉴别类白血病和慢性髓系白血病的组织化学染色是（）A. PASB. POXC. NAPD. 铁染色E. A-NAE18、为了区别红白血病和巨幼红细胞性贫血，下列首选实验是（）

5、A. POX 染色B. PAS 染色C. a-NAE 染色D. 铁染色E. NAP 染色19、患者，男性，30 岁，头昏乏力 2 月，牙龈渗血 2 周，发热伴咳嗽 1 周。血象：WRC：3.2109/L，Hb：85g/L，BPC：54109/L，下列哪项检查对确诊最具价值（）A. 胸片B. 痰培养C. 骨髓细胞学检查D. B 超肝脾是否肿大E. 血液细菌培养20、骨髓增生极度活跃，原始细胞占30%，细胞化学染色结果是 POX（+），PAS 部分细胞呈颗粒状阳性，a-NAE 染色（+）且不被 NaF 抑制，下述最可能的选择是（）A. 急性髓系白血病未分化型B. 急性淋巴细胞白血病C. 急性单核细

6、胞白血病D. 慢性髓系白血病E. 急性红白血病21、骨髓细胞胞浆量少，颜色呈油墨蓝的细胞是（）A. 原淋巴细胞B. 原单核细胞C. 原红细胞D. 原浆细胞E. 中幼红细胞22、最适宜用来鉴别原粒和原单的细胞化学染色是（）A. POX 染色B. PAS 染色 C. NAP 染色D. a-NAE 染色和 NaF 抑制试验 E. NCE 染色23、环形铁粒幼细胞是指中晚幼红细胞中铁颗粒（）A. 2 个B. 3 个C. 4 个D. 5 个E. 6 个以上24、细胞核染色呈细颗粒状，排列平坦均匀，如一层薄纱，核仁小，3-5 个清楚，此细胞为（）A. 原淋巴细胞B. 原单核细胞C. 原粒细胞D. 原红细胞

7、E. 原巨核细胞25、核染色质浓密成块，常呈车轮状或龟背状，无核仁，胞质丰富，有泡沫感，符合该特征的是（）A. 中幼红细胞B. 小淋巴细胞C. 原浆细胞D. 幼浆细胞E. 浆细胞二、多项选择题（每题 2 分，共 30 分）26、下列哪项是骨髓细胞学检查的适应症（）A. 诊断造血系统疾病B. 诊断某原虫感染C. 诊断某些代谢病D. 诊断某些原发或转移性肿瘤E. 诊断B 型血友病27、骨髓穿刺成功标志（）A.可见骨髓小粒B. 病人有特殊疼痛感C. 镜下可见有核细胞D. 骨髓液丰富E.粒/红比值小于 2:128、作细胞形态学检查时骨髓标本采集的注意事项包括（）A. 抽吸骨髓量不超过 0.2mlB.

8、多个项目检查时应优先抽吸形态学标本C. 涂片薄厚适宜，不少于 4 片D. 应同时血涂片E. 骨髓片和血片应做好标记29、正常人骨髓中可见原始细胞有（）A. 原粒细胞B. 原浆细胞C. 原淋细胞D. 原单细胞E. 原红细胞30、关于粒/红比值正确的是（）A. 正常人 24 :1B. 各阶段粒系百分数总和/各阶段有核红细胞百分数总和C. 增生性贫血粒/红比值减低D. 再生障碍性贫血粒/红比值减低E. 各类白血病粒/红比值均增高31、骨髓中粒细胞与有核红细胞比例降低见于（）A. 急性化脓性感染B. 急性髓系白血病C. 慢性髓系白血病D. 溶血性贫血E. 再生障碍贫血32、造血祖细胞的特点是（）A.

9、形态可以辨认B. 具有高度自我更新能力C. 有进一步分化成熟的潜能D. 可同时分化成各类血细胞E. 受造血因子的正负调控33、骨髓增生程度的分级是（）A. 增生极度活跃 B. 增生明显活跃 C. 增生活跃 D. 增生减低 E. 增生严重减低34、增生性贫血见于（）A. 缺铁性贫血B. 自身免疫性溶血性贫血C. 失血性贫血D. 再生障碍性贫血E. G-6-PD 缺乏症35、下列哪些项目支持急性白血病诊断（）A. 外周三系细胞减少B. 骨髓增生极度活跃，伴早幼粒细胞比例大于30C. 骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞比例12D. 有肝，脾肿大E. 有发热，出血征象36、中性中幼粒细胞的形态学特点是（）A

10、. 核圆形B. 有核仁C. 核一侧平坦D.可有嗜天青颗粒E. 胞浆呈淡粉红色37、成熟浆细胞的形态学特点是（）A. 核位胞浆中部B. 核偏于一侧C. 胞浆着色均匀一致D. 胞浆近核处有淡染区E. 核染色质细致38、细胞化学染色临床上常用于（ AB）A. 辅助判断急性白血病的细胞类型B. 辅助血液系统疾病的诊断与鉴别诊断C. 慢性白血病的确诊D. 鉴别良恶性肿瘤E. 观察疾病的疗效与预后39、常用于急性白血病鉴别的细胞化学染色有（ BCE ）A. 铁染色B. POX 染色C. PAS 染色D. NAP 染色E. a-NAE 染色40、骨髓细胞过氧化物酶反应阳性，见于（ AB）A. 粒细胞B. 单

11、核细胞C.淋巴细胞D. 红细胞E. 巨核细胞三、判断题（每题 1 分，共 10 分）41、再生障碍性贫血骨髓增生程度减低或极度减低。（ ）42、骨髓巨核细胞，在发育过程中胞体由大变小。（ ）43、慢性髓系白血病急变时，中性粒细胞碱性磷酸酶活性增强。（ ）44、骨髓穿刺对诊断缺铁性贫血有决定性意义。（ ）45、营养性巨幼细胞性贫血的患者可以有外周血三系细胞减少。（ ）46、慢性髓系白血病发生急粒变时，中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。（ ）47、急性髓系白血病的骨髓或血液中原始细胞计数包括原粒细胞、早幼粒细胞、原单核细胞幼单核细胞。（ ）48、再生障碍性贫血，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜均有血

12、小板计数减少，因为以上三病的骨髓巨核细胞均减少。（ ）49、急性白血病患者骨髓增生程度均为极度增生活跃。（ ）50、再生障碍性贫血时，骨髓小粒少甚至缺如，可见脂肪滴。（ ） 四、填空题（每题 1 分，共 20 分）51、骨髓检查低倍镜下观察内容：， ，。52、髓穿刺抽取液量。53、正常骨髓涂片，其增生程度是；粒细胞与有核红细胞的比例是 。54、再生障碍性贫血，从贫血分类看，属性。55、， ，等疾病均可有外周血三系细胞减少。56、骨髓中细胞外铁是诊断敏感而可靠的指标。57、增生性贫血包括，。58、骨髓中粒细胞与有核红细胞比例增高见于， 。五、病例分析（每题 1 分，共 5 分）患者，女性，10

13、岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2 个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1 cm，脾肋下 2.5 cm，Hb：62 g/L， WBC：20109/L ，血涂片中原始细胞占 87%，胞体较小，胞浆未见 Auer 小体，涂片中有较多退化细胞。59、本病最可能的诊断是（）13A.急性髓细胞白血病未成熟型（M ）B. 急性早幼粒细胞白血病（M ）5C. 急性单核细胞白血病（M ）D. 急性淋巴细胞白血病（ALL）4E. 急性粒单核细胞白血病（M ）60、为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选（）A.E.肝功能检查血常规检查B. 骨髓细胞学检查C.淋巴结病理学检查D.

14、 细胞化学染色61、对本病诊断后的分型，目前主张采用（）A. 骨髓形态学分型法B. FAB 分型法C. 免疫分型法D. MIC 分型法E. 染色体核型检查62、如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的（）A. 原始细胞5%B. 骨髓粒、红、巨核三系比例正常C. 血象恢复，无白血病细胞D. 临床无浸润的症状和体征E. 以上均不能判断是否缓解63、在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是（）A. 细菌性脑膜炎B. 病毒性脑膜炎C. 淋巴瘤D. 中枢神经系统白血病E. 绿色瘤六、简答题（10 分）简述血

15、细胞发育形态变化的一般规律，并列出骨髓六大系统的发育过程。选择题骨髓检查课后练习答题卡1.D2.E3.D4.B5.B6.A7.B8.B9.C10.D11.C12.D13.D14.C15.D16.B17.C18.B19.C20.A21.D22.D23.E24.C25.E26.ABCD27.ABC28.ABCDE29.AE30.ABC31.ABC59.D32.CE60.B33.ABCDE61.D34.ABC 35.ABDE 36.CE62.E63.D37.BD38.AB39.BCE40.AB判断题41.（ 对 ）42.（ 错 ）43.（ 对 ）44.（ 错 ）45.（对）46.（ 对 ）47（ 对

16、 ）48.（错）49.（ 错 ）50.（ 对 ）填空题51、骨髓检查低倍镜下观察内容：骨髓涂片染色情况，骨髓增生程度，异常细胞观察，巨核细胞计数 。52、髓穿刺抽取液量0.10.2ml。53、正常骨髓涂片，其增生程度是增生活跃；粒细胞与有核红细胞的比例是24：1。54、再生障碍性贫血，从贫血分类看，属正常细胞性。55、再生障碍性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)，骨髓恶性克隆性疾病， 巨幼细胞性贫血，骨髓病性贫血等疾病均可有外周血三系细胞减少。56、骨髓中细胞外铁是诊断缺铁性贫血敏感而可靠的指标。57、增生性贫血包括缺铁性贫血，溶血性贫血， 急性失血性贫血以及风湿热。58、骨髓中粒细胞与有核红细胞比例增高见