VVC外阴阴道念珠菌病流行病学调查介绍课件

1、外阴阴道念珠菌病流行病学调查介绍第1页，共24页。对象及方法2009年5月至8月,每月第二周在全国800家医院就诊的外阴阴道念珠菌病患者采用针对门诊患者填写调查问卷的方式，搜集VVC患者相关信息以了解可能发病因素及诊断治疗情况第2页，共24页。研究目的1：继续探索发病因素第3页，共24页。第4页，共24页。遗传易感性非裔美国人患病率更高刘易斯血型非分泌基因型家族遗传基因多态性第5页，共24页。宿主因素HIV 阳性增加口腔念珠菌感染率VVC发病没有明显增加控制不佳的糖尿病易有念珠菌定植2型糖尿病易有光滑念珠菌定植高糖饮食可能增加患病风险糖皮质激素的应用妊娠接受激素替代疗法长时间的抗生素治疗第6页

2、，共24页。行为因素口服避孕药含高雌二醇避孕药可增加阴道内念珠菌的定植低雌二醇降低念珠菌定植大多数研究者认为口服避孕药是复发性VVC的原因之一第7页，共24页。行为因素其他避孕措施宫内节育器内置避孕绵避孕套酵母携带增加不增加风险第8页，共24页。行为因素性行为20岁起发病率明显增加：此阶段女性进入性活跃期性行为的频率与急性VVC的发病有关被动的口-生殖器性行为可增加患病风险感染者性伴龟头念珠菌定植率是非感染者的4倍未行包皮环切术者念珠菌定植率较高第9页，共24页。中国人群VVC发病口服避孕药？宫内避孕环？避孕套？阴道内置棉条？性伴包皮环切术？阴道性行为？其他性行为？宫内节育器？卫生习惯？糖尿病

3、？长期抗生素？激素免疫抑制剂？激素替代疗法？高糖饮食？第10页，共24页。研究目的2：规范诊断第11页，共24页。04年外阴阴道念珠菌病诊治规范 感染协作组第12页，共24页。Jack D Sobel第13页，共24页。发作次数初次发生或一年发病一次：UVVC一年发作次数1次但4次：VVC再发一年发作次数4次：RVVC是否妊娠期发病妊娠VVC非妊娠VVC症状体征评分7分：SVVC实验室检查阳性：是否白念珠菌感染阴性第14页，共24页。症状及体征0分1分2分3分瘙痒无偶有发作症状明显持续发作、坐立不安疼痛无轻中重充血、水肿无2/3阴道壁充血抓痕、皲裂、糜烂无抓痕、皲裂、糜烂分泌物无较正常稍多量多

4、，无溢出量多，有溢出第15页，共24页。 菌丝 光滑念珠菌的芽生孢子镜检阳性的镜下表现第16页，共24页。2005年“郁金香健康周VVC流行病学调查”被调查者的主要症状及体征。跟踪流行病学变化跟踪不同程度症状体征的发生率SVVC的诊断第17页，共24页。研究目的3：规范治疗第18页，共24页。SVVC首选口服用药，症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或 唑类霜剂。04年外阴阴道念珠菌病诊治规范 感染协作组治疗结束后7-14天及下次月经后随访，两次阴道分泌物真菌检查阴性则为治愈。第19页，共24页。UVVC1日疗法咪康唑1200mg3日疗法咪康唑200mg克霉唑200mg7日疗法咪康唑100mg克霉唑100mg14日疗法制霉菌素10万单位氟康唑150mg顿服SVVCUVVC治疗的基础上加倍疗程RVVC强化治疗的基础上进行长达半年的维持治疗 口服治疗为 主第20页，共24页。2006年妇科门诊VVC诊治行为调查 VVC治疗各类处方概况跟踪治疗手段变化跟踪指南推广情况第21页，共24页。第22页，共24页。未来方向更广人群的