三级心理咨询师第四章

1、三级心理咨询师第四章第四章：变态心理学与安康心理学知识第一节 关于变态心理学 第二节 正常心理与异常心理及其区分 第三节 常见异常心理的病症第四节 常见精神障碍第五节 心理安康与心理不安康第六节 关于安康心理学第七节 心理不安康状态的分类第八节 压力与安康第一节 关于变态心理学第1单元 变态心理学的对象 第2单元 学科简史 世界上一切事物都有正反两方面，人的心理活动也不例外，存在正常心理活动和异常心理活动。根底知识1-2-3普社发技能根底4-5-6操作技能7-8-9心理咨询学习体系与培训脉络第一章：根底心理学的总结心理学概念：心理学是研究心理现象发生、开展和活动规律的科学。根底心理学：以正常成

2、人的心理现象为研究对象，总结心理活动最普遍、最一般规律的心理的根底学科。P2内 容心理现象心理过程人格特点认知、感觉、知觉、记忆、思维情绪、情感意志动力、需要、动机适宜性、能力特征、气质、性格研究的是一个人的特点第二章 社会心理学横向的，一个人与其他人。至少三个人以上。第三章 开展心理学开展心理学是纵向研究，是一个人从生到死的一个过程。第一单元 变态心理学的对象定义：是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科研究对象同精神病学，即是人的异常心理行为。具体说，它要研究如何定义变态心理，它是如何发生的，它自身有那些种类，不同种类的异常心理与行为有那些性质和特点，它有那些具体表现形式，它给人造

3、成怎样的痛苦，它对人的认知功能和社会功能有怎样的破坏，等等。第二单元 学科简史一、对心理异常现象的早期关注希波克里特、布罗卡、帕斯德公元前400年，古希腊的医生希波克里特在自己的著作中，提出了包含了现代心理学所谓“心理是脑的功能这一判断的雏型。布罗卡，,1824-1880，法国外科医生、神经病理学家、人类学家，也是最早发现大脑左半球语言中枢的生理学家。第一个做环钻开颅以治疗脑脓肿。帕斯德对身体疾病提出“细菌理论。二、对心理异常现象的现代说明一精神分析的理论解释1. 有2个根本命题1“精神分析第一个令人不愉快的命题是：心理过程主要是潜意识的，至于意识的心理过程那么仅仅是整个心灵的别离的局部和动作

4、.。精神分析以为心灵包含有情感、思想、欲望等等作用，而思想和欲望都可以是潜意识的。 人假设不能究明事理，就会依照心里面的情绪把真实的现象给颠倒了。在严重伤害他人之后，才生悔恨，是毫无用处而徒留悲哀，犹如那只不懂道理的雄鸽。2“第二个命题也是精神分析的创见之一，认为性的冲动，广义的和狭义的，都是神经症神经病和精神病的重要起因，这是前人所没有认识到的。 2.上述两个命题推演的判断1“力比多，人类生物的本能，是心理活动的动力2“力比多有三个开展阶段：口腔欲阶段、肛门欲阶段和生殖器欲阶段3人的心理构造由潜意识、前意识和意识构成，与此相对应的人格是由本我、自我、超我构成4“本我是按“快乐原那么活动，“自

5、我是按“现实原那么活动，“超我是按“道德原那么活动。5人们为了防止冲突引起焦虑，具有防止焦虑的能力，这种能力叫“防御机制弗洛伊德称为：“压抑、“抑制能力3.精神分析理论对心理异常现象的说明2焦虑。体验焦虑3压抑。为防止、抵御和消除焦虑，我们必须压抑、抑制非理性冲动。压抑缺乏，就会造成心理与行为异常；压抑过强就会以扭曲的形式变相地表达出来1“固着。合理度过“性心理开展的每个阶段，是未来心理安康的充分和必要条件，开展受刺激会造成人格变态、异常。根据弗洛伊德的理论，如果在性心理开展的某个阶段得到过分的满足或者受到挫折会导致固着，固着将导致无法正常地进入性心理开展的下一个阶段。五个阶段分别为口唇期，肛

6、门期，生殖器期，潜伏期，生殖期固着:油墨印在纸上后，纸张吸收油墨组分中稀薄局部，颜料固体组分瞬间凝固形成不蹭脏纸背墨膜的过程二行为主义的解释巴甫洛夫通过“实验神经症的模型说明“心理冲突的神经机制，这是行为主义心理学介入变态心理学的早期记录。巴甫洛夫对于神经症和精神病的区分行为主义心理学研究工作的一般技术路线探索人类心理现象的第一人是桑代克三人本主义心理学的解释首先提出“潜能概念，并赋予一种性质马斯洛认为心理异常最根本的表现是“存在焦虑评估人本主义心理学的思想物质利益的来往，有法律的契约;行为生活的交往，有精神的契约。善，并不仅仅是一种与冷漠、奸诈、残忍、自私自利相对的一种品质， 还是一种精神的

7、契约。第二节： 心理正常与心理异常第一单元 正常心理活动的功能第二单元心理正常与心理异常的区分 第一单元 正常心理与异常心理的概念一、正常心理活动三大功能1.保障人顺利地适应环境，安康地生存开展2.保障人正常地进展人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行3.保障人正常反映、认识客观世界的本质及其规律性。变态心理学把丧失了正常功能的心理活动称为异常。在美国纽约哈德逊河畔，离美国18届总统格兰特陵墓不到100米处，有一座孩子的坟墓。在墓旁的一块木牌上，记载着这样一个故事：1797年7月15日，一个年仅5岁的孩子不幸坠崖身亡，孩子的父母悲哀欲绝，便在落崖处给孩子修建了一座

8、坟墓。一、标准化的区分李心天1991对区分正常心理与异常心理提出四类判别标准：1.医学标准：精神障碍是身体疾病。 2.统计学标准：以统计数据为依据，确定正常与异常界限，多以心理测验为工具。3.内省经历标准： 4.社会适应标准：由于品质的或功能的缺陷使某个人的社会行为能力受损，不能照社会认可的方式行事。第二单元心理正常与心理异常的区分一是病人内省经历 ，如焦虑、抑郁及明显不舒适感，自觉不能控制自已行为；二是观察者的内省经历，把被观察行为与自己以往经历相比，对被观察者做出心理正常与异常的判断。二、心理学的区分原那么一主观世界与客观世界的统一性原那么二心理活动的内在协调性原那么三人格的相对稳定性原那

9、么心理是客观现实的反映，正常心理活动或行为，在形式和内容上须与客观环境保持一致。知、情、意自身是完整统一体，保证人在反映客观世界过程中高度准确和有效。人格形成后，会保持相对稳定性。第三节 常见异常心理的病症第一单元 认知障碍第二单元 情绪障碍第三单元 意志行为障碍第一单元 认知障碍一.感知障碍一感觉障碍1.感觉过敏2.感觉减退3.内感性不适病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的反响。病理性或功能性感觉阈限增设面对外界刺激的感觉迟钝，多见抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，器质性疾病也有感觉减退。躯体内部性质不明确，部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神

10、经症和脑外伤后综合征。“你昨晚向我求婚了。 二知觉障碍1.错觉：在特定条件下产生的带有固定倾向的、对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉不能承受现实检验，在意识障碍的谵良状态时，错觉常带有恐惧性质。2.幻觉：无对象性的知觉，感知到形象不是由客观事物引导，并且对此坚信不疑。是一种很重要的精神病性病症。1幻听2幻视3幻嗅4幻味5幻触6内脏性幻觉按幻觉体验的来源有真性幻觉和假性幻觉P297按幻觉产生的条件可分功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等三感知综合障碍有一种感知综合障碍叫做“非真实感 。非真实感可见于抑郁症、神经症和精神分裂症；还有一种感知综合障碍，患者认为自己面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变

11、化，因而在一日之内屡次窥镜，故称为“窥镜症，可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。 认为自己的面孔发生了改变，每天屡次窥镜，人称“窥镜症爱照镜子不一定就是“窥镜症，我认为要看爱照镜子的原因，是否是认为自己的面孔发生了改变而每天屡次窥镜 二、思维障碍P298案例 一思维形式障碍包括联想障碍和思维逻辑障碍7.思维中断8.思维插入9.思维云集10.病理性赘述病例 癫痫性精神障碍11.病理性象征性思维12.语词新作13.逻辑倒错性思维1.思维奔逸2.思维缓慢 例 情感性精神障碍躁狂3.思维贫乏4.思维松弛或思维散漫5.破裂性思维 病例 精神分裂症青春型6.思维不连贯在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，

12、谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。患者在言谈或书信中，其单独语句在语法上是正确的，但主题与主题之间，语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，因此，旁人无法理解其意义。二思维内容障碍1.妄想：一种脱离现实的病理性思维(1)以毫无根据的设想为前提进展推理，违背思维逻辑，得不符合实际结论(2)对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进展知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论分类分为1关系妄想2被害妄想3特殊意义妄想4物理影响妄想5夸大妄想6自罪妄想7疑病妄想8嫉妒妄想9钟情妄想10内心被揭露感按起源和与其他病症分1原发性妄想2继发性妄想三、注意、记忆与智能障碍一注意障碍

13、：多见于神经衰弱病症群、脑器质性精神障碍及意识障碍时注意狭窄：患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物，见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍患者提醒别人注意时往往很容易,很清醒,但能做到时刻清醒地提醒自己却很难。所以说,许多危险来源于自身,老太太的悲哀便 因此而生。二记忆障碍1.记忆增强2.记忆减退3.遗忘4.错构5.虚构三智能障碍1.精神发育迟滞2.痴呆人对一个东西的过分痴迷，往往意味着它成了这个人生活的主宰。四.自知力障碍是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及

14、疗效的重要指征之一 权衡利与弊，计算多与少，永远不要做那种为了微缺乏道的一两个而丢掉整体一切的愚蠢之举。第二单元 情感障碍P306 一、以程度变化为主的情感障碍一情感高涨二情感低落三焦虑四恐惧二.以性质改变为主的情感障碍一情绪迟钝：能引起鲜明情绪反响的事情反响平淡，缺乏相应的情绪反响。二情绪冷淡：能引起正常人情绪波动的事情以及与自己关系的事情，缺乏相应的情绪反响。三情绪倒错：患者情绪反响与现实刺激的性质不相称。多见于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍。多见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍。多见于精神分裂症。三、脑器质性损害的情感障碍一情感脆弱二易激惹三强制性哭笑四欣快：在痴呆根底上的一种“

15、情绪高涨，患者经常面带单调且刻板的笑容，连自己也说不清快乐的原因，给人以呆傻的感觉。第三单元 意志行为障碍一、意志增强：二、意志缺乏：三、意志减退：四、精神运动性兴奋：五、精神运动抑制:享受你的生活，不必与人比较。羡慕别人常带给我们更多的痛苦，但去想想自己所拥有的，将会带给我们更多的感恩及幸福。五、精神运动抑制P310-312一木僵:不言不语不吃不喝不动。二违拗:对别人要求的动作完全相反。三腊样屈曲：不仅表现木僵，肢体作人摆布，长时间内像蜡塑不动。四沉默：不答复以下问题，有时可用手势或点头、摇头示意，手写交流。五被动性服从：被动服从医生或他人命令和要求，即使不利也完全服从。六刻板动作：患者会机

16、械、刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。七模仿动作：患者会无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时出现。八意向倒错：患者的意向活动与一般常情相违背，其行为他人无法理解。九作态：做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情十强迫动作：作出违背本人意愿且反复出现的动作。如强迫性洗手，检查门窗等。多见于精神分裂症紧张型。多见于精神分裂症紧张型，也可见脑器质性精神障碍等其他精神障碍。多见于精神分裂症青春型。多见于强迫症第四节 常见精神障碍第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元 心境障碍第三单元 神经症第四单元 应激相关障碍第五单元 人格障碍及性心理障碍第六单元 心理生理障碍第七

17、单元 癔症第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症：是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，局部患者可开展为精神活动的衰退。患病期自知力根本丧失。 临床上可分为以下几种常见类型：1.青春型以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚 蠢、恶作剧以及性轻浮为多见2.偏执型以妄想、幻觉为主3.紧张型以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主4.单纯型以起病缓慢，持续开展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，

18、预后不良二.妄想性障碍又称偏执性精神障碍，突出临床表现,是出现单一的或一整套相关的妄想，并且这种妄想通常是持久的，甚至终身存在。妄想内容有一定的现实性，并不荒唐。个别可伴有幻觉，但历时短暂而不突出。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。病程开展缓慢，多不为周围人觉察。有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。贾政的妾、贾探春和贾环的母亲。她的言语粗俗，搬弄是非，挑拨离间，阴险狠毒，尽管她也生下了一男一女，却始终无法享受身为主子应有的待遇。三、急性短暂性精神障碍共同特点：在两周内急性起病以精神病性病症为主起病前有相应的心因在2-3个月内痊愈有的患者临床表现以精神分裂症性病症为

19、主，如果病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍第二单元 心境障碍又称情感性精神障碍是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主伴有相应的认知和行为改变严重者可有幻觉，妄想等精神病性病症大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态根本正常，但局部患者有残留病症或转为慢性 一.躁狂发作：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋二.抑郁发作：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和缓慢三.双相障碍表现为情绪高涨与情绪低落交织发作四.持续性心境障碍：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至缺乏以到达轻度抑郁第三单元 神经症旧称神经官能症，是一组精神障碍的总称。它们没有精神病性障碍，

20、主要可表现为烦恼、紧张、焦虑、恐惧、强迫病症、疑病病症，或神经衰弱病症等，病前多有一定的素质和人格根底，起病常与心理社会因素有关其病症无肯定的器质性病变根底依其主要临床表现，又可区分为假设干类型神经症具有如下五个特点：第一、意识的心理冲突。典型的体验是，感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动，病人对病症的事实方面有自知力。第二，精神痛苦：神经症是一种痛苦的精神障碍，没有精神痛苦，根本就不是神经症。病人往往主动求医或求助于心理咨询者。喜欢诉苦是神经症病人普遍而突出的表现之一。第三，持久性。神经症是一种持久的精神障碍。第四、神经症阻碍着病人的心理功能或社会功能。第五，没有任何器质性病变作为根底。

21、心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。如，夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想，十分苦恼。二是它有明显的道德性质，不管你持什么德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。心理冲突的变形也有相应的两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事，一般人认识简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。二是它不带明显的道德色彩。如，能不能吃药无关道理问题。心理冲突的提示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可用较简单的方法进展评定：包括三方面：第一，病程。不到3个

22、月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；一年以上为长程，评分3.第二，精神痛苦的程度。轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度者病人自己摆脱不了，需要借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人抚慰开导他或陪他娱乐或休养也无济于事，评分3.第三，社会功能。能照常工作、学习以及人际交往只有轻微阻碍者，评分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能局部工作，或某些社交场合不和不尽量防止，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3.如总分为3，还不能诊

23、断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。45分可疑病例，需进一步观察确诊。需补充的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。第四单元 应激相关障碍一、又称反响性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会环境因素引起异常心理反响而导致精神障碍。一、急性应激障碍。急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。三、适应障碍。是指在易感个性的根底上，遇到了应激性生活事件，出现了反响性情绪障碍

24、，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月二、创伤后应激障碍。又称延迟性心因性反响。是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘。1.创伤性体验反复重现。2.对创伤性经历的选择性遗忘。3.在麻木感和情绪迟钝的持续背景下，与人疏远，对环境无反映，快感缺失，回避易联想的创伤经历。4.常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠。5.焦虑和抑郁与上述表现相伴随，可有自杀观念。1.抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合。2.无力应付的感觉，无从方案或难以维持现

25、状。3.一定程度处理日常事务能力受损。4.可伴随品行障碍，尤其是青少年。第五单元 人格障碍一、人格障碍指在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。 临床常见的人格障碍有以下几种：1、偏执性人格障碍：猜疑固执2、分裂样人格障碍：外貌装饰奇特3、反社会性人格障碍：不符合社会标准4、冲动性人格障碍：攻击性强5、表演性人格障碍：过分夸大言行吸引他人6、强迫性人格障碍：过分严格要求完美7、焦虑性人格障碍：紧张、不平安感8、依赖性人格障碍：不能独立解决问题第六单元 心理生理障碍与心理因素

26、相关、以生理活动异常为表现形式一、进食障碍：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐二、睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、发作性睡眠异常第七单元 癔症又称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以人格倾向为根底，在心理社会环境因素影响下产生的精神障碍。癔症分类 一、别离性障碍又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。二、转换性障碍又称癔症性躯体障碍，表现为运动障碍与感觉障碍，其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变1.运动障碍：包括痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等2.感觉障

27、碍包括感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪等三、癔症的特殊表现形式流行性癔症或称癔症的集体发作第五节 心理安康与心理不安康第一单元 关于心理安康的定义第二单元 评估心理安康的标准第三单元 相关概念的区分及内涵第一单元 关于心理安康的定义第三届国际心理卫生大会 1946年曾为心理安康下过一个定义： 该次大会也曾认定心理安康的标志是： 身体、智力、情绪十分协调； 适应环境，人际关系中彼此能谦让； 有幸福感； 在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。心理安康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。第二单元 评估心理安康的标准一、评估心理安康的三标准许

28、又新：第一体验标准：以个人的主观体验和内心世界的状况，主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价，等。第二操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，核心是效率。第三开展标准：着重对人的个体心理开展状况进展纵向考察与分析。许又新提出心理安康可以用三类标准或从三个维度去衡量，即体验标准、操作标准、开展标准。 二、心理安康水平的十标准郭念锋1986在?临床心理学概论?一书中提出了评估心理安康水平的十个标准：一心理活动强度 二心理活动耐受力三周期节律性 四意识水平五暗示性 六康复能力七心理自控能力 八自信心九社会交往 十环境适应能力第三单元 相关概念的区分及内涵一、概念的区分临床心理

29、学领域1 “正常和“异常，是标明和讨论“有病或“没病等问题的一对范畴。而“安康和“不安康，是另外一对范畴，是在“正常范围内，用来讨论“正常 的水平上下和程度如何。可见，“安康和“不安康这两个概念，统统包含在“正常这一概念之中。这种区分，是符合实际的，因为，不安康不是有病，不安康和病是两类性质的问题。另外，在临床上，鉴别心理正常和异常的标准与区分心理安康水平上下的标准也是截然不同的。 2 从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，划分为“安康的心理、“不安康的心理和“精神障碍三大类，并分别使用“安康心理，“不安康心理，“异常心理这三个概念来表达。 参见本课程教学参考资料：P322专栏41一心理正

30、常：1、心理安康2、心理不安康1心理问题2严重心理问题3含局部可疑神经症二、安康心理和不安康心理的具体内涵二心理不正常1、变态人格2、确诊的神经症3、其他各类精神障碍专栏42 神经症与正常的分界限安康心理与不安康心理的内涵安康心理是在常规条件下，个体为应对千变万化的内、外环境，围绕某一群体的心理安康常模，在一定两个标准差范围内不断上下波动的相对平衡过程。第六节：心理不安康状态的分类第一单元：概述新 理论上说，心理安康咨询的主要工作对象，是心理不安康的各类状态，而不是各类异常心理状态。可目前咨询心理学的实践中，神经症患者受到社会群众对精神障碍的偏见，也倾向求助于心理咨询师，而不愿意进精神科。面对

31、这种现实，心理咨询师不得不采取现实态度，在实际工作中，既要专注于自己的专业领域，又不得不顾及已划入精神病学领导的某些问题。心理不安康状态的分类：一、用途：对心理不安康状态进展分类可在以下方面发挥作用。1、使咨询心理学与邻近学科相区分3.限定心理安康咨询范围6.心理安康问题的深入研究5.疗效评估8.心理安康状况调查7.职业培训4.咨询方案的制定2.进展合理的临床诊断9.自我心理保健的需要二、效度新一病症学效度1.临床经历证实“心理不安康特征的真实性；2.情绪心理学说明“心理不安康特征组合的真实性二预测效度对心理不安康状态后果的预期，可分两大类。1.对自然开展的预期1三个月内，局部人可能自行缓解；

32、2因主、客观条件较差，短期内得不到化解；3心理安康状况长期得不到改善，心理抗压能力和耐受性逐渐下降，成为神经症易感者。2.外界干预下的预期心理干预分两类1非专业社会支持。即亲友给予精神或物质支持与帮助。早期可被化解。2专业心理咨询师，按确定目标采取针对系统方法可化解。得不到康复。如康复达不到效果，需转诊。 三构造效度 1、人口学因素 2、个性心理特征3、身体安康水平 4、社会变迁第二单元 心理不安康的分类一、心理不安康的第一类型一般心理问题必须满足四个条件：1、不良情绪厌烦、懊悔、懊丧、自责等2、时间满一个月，或连续持续两个月仍不能自行化解3、社会功能尚完好4、尚未泛化主要是由如婚姻家庭问题、

33、人际关系问题、社会适应问题、现实生活、工作压力、处事失误等引起。 案例典型的“心理问题 案例成熟少女常见的“心理问题 一般心理问题是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反响能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反响尚未泛化的心理不安康状态。 二、心理不安康的第二类型：严重心理问题1.引起“严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体威肋较大的现实刺激。在刺激作用下体验到不同的痛苦情绪。如，悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等。2.从产生痛苦情绪开场，痛苦情绪连续或不连续地持续时间在两个月以上，半年以下。诊断为“严重心理问题必须满足四个条件：3.遭受的刺激强度越大，反响越强烈。易会短暂失去短暂控制。对生

34、活、工作和社会交往有一定影响。4.通匪情绪不但能被最初的刺激引起，且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可引起此类痛苦，即反响对象被泛化。“严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反响强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不安康状态。有时伴有某方面人格缺陷。三、心理不安康的第三类型神经症性的心理问题即“可疑神经症内心冲突变形，接近神经症，或本身就是神经症的早期阶段。痛苦无法自行摆脱，社会功能受损程度轻微。 第八节 压力与安康第一单元 从心理学角度看压力第二单元 压力的适应第三单元 压力的临床后果和中介系统第一单元 从心理学角度看压力从心理学的角度看，压力是由外部事件引发的一种体验适应，意

35、味着脑力和体力的付出，包括对事件的性质和强度的评估，对自我能力的评估等等一、压力的定义：压力是压力源和压力反响共同构成的一种认知和行为体验过程压力源是现实生活要求人们去适应的事件。压力反响包括主体觉察到压力源后，出现的心理、生理和行为反响。二、压力源的种类1.生物性压力源2.精神性压力源3.社会环境性压力源1纯社会性的，如重大社会变革，重要人际关系破裂失恋、离婚、家庭长期冲突、战争、被监禁等2由自身状况如个人心理障碍、传染病等造成的人际适应问题如恐人症性、社会交往不良，等等三、压力源的测评P336一社会再适应量表二日常生活总小困扰的测量三知觉压力的测量勒温、米勒按冲突的形式，分为1.双趋冲突(

36、鱼和熊掌不可兼得 1.两种以上有吸引力的目标; 2.无法同时采取两种行动。2.趋避冲突想吃又怕胖趋避冲突又称正负冲突，指同一目标对于个体同时具有趋近和逃避的心态。3.双避冲突两害相权取其轻4.双重趋避冲突两个以上目标而每个目标都有积极和消极两方面时便发生这类冲突情况。 前有狼，后有虎四、压力的内省体验第二单元 压力的适应一、压力的种类1.一般单一性生活压力2. 叠加性压力1同时性叠加压力2继时性叠加压力3.破坏性压力二、压力的适应P339-340坎农的压力生理指标塞利的适应压力三阶段警觉阶段; 搏斗阶段; 衰竭阶段“一般适应症侯群 美国生理学家坎农首创了铋或钡餐与X射线在消化道上的造影法。著有

37、?疼痛、饥饿、恐惧、暴怒时的身体变化?、?身体的智慧?等书。1935年在北平协和医学院工作，为中美学术交流和促进中国生理学的开展做出了突出奉献。第三单元 压力的临床后果和中介系统一、压力的临床后果压力如何造成临床症侯对压力引发疾病的机制，曾经有两种解释：(一)体质、压力论 二器官敏感论二、从压力源到临床相的逻辑过程从压力源出现到临床相，大致要经历一个过程。这个过程的各阶段之间存在逻辑关系。又称逻辑流程。共分三个阶段一对压力的响应阶段客观上已经发生的事件，并不是都可以成为压力源。只有被个体觉察、与个体生活相关并引起响应的事件，才对个体构成压力。二中介系统的增益或消解过程1、认知系统的具体作用1认知评估作用拉扎鲁斯的认知影响压力相对强度的方式三类：第一、认知结果是两可的第二、对事件严重性的评估第三、对自身能力的评估，影响压力的相对强度2调节控制作用关于对局面的控制三类型：第一、行为的自我控制第二、认知的控制第三、环境的控制3人格的影响作用外控型人格 内控