体检报告上的生理指标及其意义概述课件

1、体检报告上的生理指标及其意义Outline一般检查项目(身高、体重、血压）体格检查（内科、外科、耳鼻喉科、眼科、妇科）化验室检查B超心电图胸透身高、体重血压正常血压收缩压：90140mmHg 1218.7KPa舒张压：60-90mmHg 8-12KPa如何预防高血压健康的生活方式 - 均衡饮食 - 锻炼身体 - 戒烟限酒 - 心理平衡成人的理想血压平均应在120/80mmHg（男）、女性110/70mmHg左右。当在安静状态下，不同时间，连续两次测量血压值大于或等于140/90mmHg时，就可以称为高血压。化验室检查血常规血脂四项肝功能肾功能二项血糖肿瘤标志物尿常规 血小板：当我们受伤出血时，

2、血小板常成群聚集，促进血液凝固而起到止血作用。正常情况下，每立方毫米血液中有10-30万个。当血小板低于正常值可能会有出血倾向；血小板过多也可见于原发性血小板增多症、慢性白血病等。血小板减低可见于某些生理状态，如女性月经期。长期明显减低可见于全身性出血疾病，如血小板减少性紫癜、再障、脾功能亢进、白血病等。 血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。血常规检查项目主要包括红细胞、白细胞、血红蛋白（俗称血色素）及血小板数量等。白细胞：正常值是4000-10000个。全身各部位感染性疾病，可以使白细胞

3、和中性粒细胞的数值增高，中性粒细胞在白细胞分类中占的比例最高50-70%，主要起吞噬杀灭细菌作用 ；白细胞降低：多见于病毒感染、建议复查，长期明显减少可见于药物反应、自身免疫性疾病、脾功能亢进、放射线的影响，使白细胞总数降低及造血功能障碍所致疾病，建议定期复查。女多于男。红细胞：由于血液浓缩，红细胞可以出现相对地增多，在剧烈呕吐，频繁腹泻、多汗、多尿、长期不能进食者；因缺氧也可以出现红细胞增多；红细胞减少：主要表现为贫血。缺铁性贫血、营养不良性贫血，再生障碍性贫血、失血性贫血以及溶血性贫血等；参考值女性3.55.01012；男性4.05.51012。血红蛋白与红细胞计数同步进行，其增高与减少的

4、临床意义与红细胞相同。正常值男性约120-160克，女性约110-150克。血常规血常规检查项目参考值意义WBC白血球4-10单位：109/L细菌感染、白血病等病毒感染、血液疾病粒细胞百分比46%-76%细菌感染淋巴细胞百分比1947%病毒感染RBC紅血球3.5-5.0单位：M/UL脫水、烧伤、多血症贫血、怀孕、白血病、造血机能不良Hb血红蛋白110-150单位：g/l烧伤、脱水、多血症。贫血、胃疾病、怀孕、白血病、营养不良PLT血小板100-300 109/ L溶血性贫血、結核病血小板减少性紫癜、血液病、感染等主要检查项目1、总胆固醇（TC）：正常值5.20mmol/L (200mg/dl)

5、。当血液中胆固醇过高时，就容易沉积在动脉壁上，造成血管内皮细胞损伤，导致动脉粥样硬化。2、甘油三酯（TG）：正常值1.7mmol/L (150mg/dl)。含量过高，可使凝血倾向增高，血栓形成可能性增大，促使动脉硬化的形成与发展，还可导致脂肪肝及肥胖症。3、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）：正常值0.91mmol/L (35mg/dl)。对低密度脂蛋白有分解代谢作用，并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏，再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以，常被称为“好”胆固醇。4、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）：正常值3.12mmol/L (120mg/dl)：其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。

6、所以，常被称为“坏”胆固醇。 血脂 血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。正常食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3-6小时后可逐渐趋于正常。因此常在饭后10-14小时空腹采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。 血脂异常被称作“静悄悄的杀手”。临床症状不明显，不紧病人不重视，也没有引起医生足够的重视。因而没有采用预防措施和及早治疗。血脂异常象人体内的一颗“定时炸弹”，随时都有可能会爆炸。 血脂异常造成“血稠”，这些脂质容易在血管壁上沉积，逐渐形成大、小“斑块”，即动脉粥样硬化。这些斑块逐渐增多、增大，堵塞了血管，使血流变慢，严重时血液

7、被中断，冠状动脉粥样硬化形成冠心病。脑动脉发生粥样硬化导致脑供血不足，也是引起脑梗塞和脑出血的基础。主动脉粥样硬化常造成收缩期血压升高，还可引起主动脉瘤或夹层动脉瘤，一旦破裂会突然死亡。肾动脉粥样硬化常有蛋白尿、肾体积缩小，可引起顽固性高血压和尿毒症。下肢动脉粥样硬化引起供血障碍，使下肢发凉、麻木、间歇性跛行，甚至肢体坏死。血脂异常也会损害肝脏出现脂肪肝等。血脂异常要重视肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)(谷丙转氨酶GPT) 正常参考值：040 U/L 急、慢性肝炎、脂肪肝、心肌炎及胆道疾病等。总胆红素(TBIL)： 正常参考值：1.7-20.5 umol/L 黄疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、溶

8、血性黄等。 直接胆红素(DBIL) 正常参考值：0-6.8 umol/L 阻塞性黄疸：胆石症、肝癌、胰头癌等。 间接胆红素(IBIL) 正常参考值：2-14.2 umoI/L 溶血性黄疸乙肝两对半项目参考值意义HbsAg 表面抗原阴性阳性：感染乙肝病毒Anti-HbsAg 表面抗体阴性、阳性阳性：注射乙肝疫苗、曾感染乙肝炎病毒，恢复后产生抗体。HBcAb核心抗体阴性阳性：感染乙肝病毒HBeAgE抗原阴性阳性：感染乙肝病毒HBeAbE抗体阴性阳性：感染乙肝病毒，恢复期序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1+-+-+2+-+3+-+4-+-+5-+6-+7-+-8-+-+9+-1

9、0+-+-11+-+-12+-+11、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。3、俗称乙肝小三阳，病毒复制减弱，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。 血肌酐（Cr) 是常用的了解肾功能的主要方法之一。正常值男性53106mol/L；女性4497mol/L。 血肌酐增高常见于：肾

10、脏疾病 急慢性肾小球肾炎、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。其他如休克、心力衰竭、失血、脱水。当体检查出血肌酐高于正常时，千万不要忽视，咨询医生，使其能够结合病史及其他化验检查，做出准确的分析诊断，以明确病因，及早治疗。血肌酐 血尿素氮（BUN）是检查肾功能的主要指标之一 。正常值为32-7.1mmolL(9-20mgd1)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。如能排除肾外因素，BUN)，21.4mmolL(60

11、mgd1)即为尿毒症诊断指标之一。血尿素氮肾功能检查尿酸是人体嘌呤代谢产物我们常规体检的项目之一，是检查痛风的一种主要方法。正常成人男性为149417molL ，女性89357molL；增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。如果体检检出偏高要引起重视，日常生活应控制肉食的用量, 少吃红肉、动物内脏、海鲜、油炸食品,少饮酒,多喝白开水.血尿酸肾功能检查检查项目参考值意义BUN尿素氮正常情况：二乙酰-肟显色法 1.86.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.26.1mmol/L肾炎、泌尿道阻塞（結石、肿瘤）、尿毒症、脱水等U

12、A血尿酸147375Umol/l痛风，肾功能减退,中毒性肝病等血肌酐（Cr) 正常成人男性为149417molL ，女性89357molL：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。：进行性肌萎缩，白血病，贫血等 空腹血糖检测是最常规的体检项目之一，是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。正常为3.96.1毫摩尔/升。目前WHO糖尿病诊断标准空腹血糖7.0 mmol/L(126 mg/dl)或餐后2小时血糖11.1 mmol/L(200 mg/dl)。 糖尿病是临床上最常见的疾病之一，体检检出率也是很高的，达到17%以上，除了确诊糖尿病的职工外有相当

13、一部分职工不知道自己血糖增高，是通过参加体检后查出来的。糖尿病分为1型和2型，以2型最常见，占90%以上。典型症状是多饮、多食、多尿、体重下降。得了糖尿病要坚持服药治疗，控制饮食、适当运动，增强自我保健意识。目标是把血糖长期稳定的控制在正常范围，预防并发症，提高生活质量。 血糖血糖檢查項目參考值检查意义glu血糖3.896.11 mmol/l可能有糖尿病、胰腺炎、肝硬化等可能有反应性低血糖、糖代谢异常等病症肿瘤标志物检查项目参考范围临床意义AFP甲胎蛋白20 ng/ml AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物。若AFP值偏高,有可能为肝癌或慢性肝炎。但胃癌、胰腺癌、畸胎瘤、睾丸癌和卵巢

14、癌等增殖性疾病、怀孕或急性肝炎时，AFP值也可能会偏高，因此必须结合临床症状再做判断，且必须动态观察 CEA癌胚抗原5 ng/ml 一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。为空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等肿瘤的标志物，肿瘤状态时异常增高。在临床上，当CEA大于60g/L时，可见于结肠癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌和肺癌。手术切除后6周，CEA恢复正常，否则，提示有残存肿瘤。有报道其存在异质体。 PSA(男)前列腺癌4 ng/ml是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。对前列腺癌的诊断特异性达90-97。可检测和早期发现前列腺癌，并可用于监控

15、疗效 检查项目参考范围临床意义CA153（糖类抗原15330IU/ml是检测乳腺癌的重要指标之一。可用于预测乳腺癌的进展、转移、预后和复发。除乳腺癌外的其它恶性肿瘤如卵巢癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌、结肠癌和支气管癌、宫颈癌及妊娠血清中CA15-3均可见轻度增高。当大于100KU/L时，可认为有转移性病变。CA19-9（糖类抗原199） 37 IU/mlCA19-9为消化道肿瘤相关抗原，主要是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。CA19-9大于1000KU/L时，有一定的手术意义。良性疾患如胰腺炎和黄疸时也可增高，但其浓度多低于120KU/L，且呈一过性，须鉴别。CA125（糖类抗原125） 35 IU/

16、ml CA125主要是上皮性卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管炎的标志物。常被用于卵巢癌的诊断，以及判断术后有无复发。卵巢癌阳性率高达97.1%，良性卵巢瘤阳性率为23.1%。妊娠前三个月，行经期，子宫内膜异位，子宫纤维变性，急性输卵管炎、肝炎、胸腹膜和心包感染可轻微上升，需注意鉴别。备注：以上指标应综合分析，不要简单的“对号入座”；影响因素很多，需要与临床紧密结合，鉴别分析；动态观察：有些结果、指标往往呈一过性，或因良性疾患出现异常，需要动态观察才能得出结论。在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞：红细胞：正常人尿中可偶见红细胞，镜检阴性或不超过2个/HP。若尿中出现多量红细胞，则可能由于泌尿

17、系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等，也可见于女性经期或经后期留取标本污染；白细胞：正常可有少数白细胞存在，镜检每高倍镜视野不超过5个。增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核、泌尿系感染等。尿常规 尿常规是肾病检查中最常见的检查项目之一，是诊断肾脏疾病的重要手段。尿常规检查项目主要包括透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖。 细胞尿常规尿常规正常尿液中尿蛋白阴性，如检查为阳性，见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。正常尿液中尿糖

18、为阴性，若尿糖阳性见于糖尿病、甲状腺机能亢进、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿;过多食入高糖食物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。正常参考值：阴性。阳性多见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。尿胆原正常弱阳性，阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。 尿蛋白尿糖胆红素正常参考值：阴性。临床意义：阳性，多见于炎症（肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等），结石（肾脏、输尿管、膀胱）肿瘤（肾、膀胱、输尿管 ）、此外，女性会偶尔出现尿潜血，剧烈运动以及服用药物等尿隐血检查项目参考值意义Sp.Gr.比重1.005-1.030脫水，发热、肾脏的疾病少尿。多尿、肾脏疾病多尿PH值5-8細菌感染、慢性肾功能不全、呕吐等脱水、代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病等。WBC尿白细胞 阴性(-）（+）以上表示有感染Pro尿蛋白阴性(-)（+）：激烈运动、过度疲劳、食物因素等（+）以上：感染、肾脏疾病、