乳腺甲状腺外科对标争创汇报课件

1、乳腺甲状腺外科的开拓与创新乳腺甲状腺外科对标争创的认识1、广度：对比国内、省内一流，学习管理与技术，靠近一流，成为一流2、宽度：总比以前的自己更好如何实现广度与宽度的超越1、微创化：创伤小（机体和心理）2、精准化：解剖精细，治疗精准3、家庭化：提供家人般的呵护，实现大家与小家协同4、功能化：机体功能、社会功能、家庭功能5、全面化：乳腺癌及甲状腺癌一体化治疗对标单位：齐鲁医院甲状腺外科：省内一流专科一、熟悉：医师 在齐鲁医院规范化培训，熟悉对标科室的建设及医疗等； 二、有良好的纽带连接：齐鲁医院副院长、普通外科带头人胡三元教授是我院客座教授； 三、交流广泛：省内学术会议，手术交流指导等。科室梯队

2、建设我科（两个亚专业）齐鲁医院甲状腺外科主任医师21副主任医师31主治医师23住院医师41手术开展类别我科齐鲁医院甲状腺外科甲状腺癌颈廓清全甲切除腔镜下甲状腺肿瘤切除（每年4例）（每月2例）小切口腔镜辅助甲状腺手术多少，基本不开展入院前穿刺率低（不到5%）高（约80%）每周手术例数10-2020查找不足一、医疗技术 1、广度：手术开展种类：复发性甲状腺癌少，腔镜手术少，术前穿刺确诊少。 2、深度：绝大部分手术难度小，复杂手术转院多。二、科研学术 1、科研项目少：基本无基金项目，缺少科研经费。 2、发表论文少：少总结、不总结，临床资料浪费多。 对策走出去派遣科室优秀人才到国内一流医院进修学习引进

3、来邀请/聘请国内外知名教授为客座教授通过手术演示、科研指导提高医疗科研水平以腔镜辅助甲状腺手术为契合点，以点带面提高医疗和科研能力小切口腔镜辅助甲状腺手术作为突破口。该术式方便开展、学习、推广。相比腔镜手术及开放手术，创伤小，恢复快，有自身显著优势。先确定一个小目标，逐步实现预定目标。三种术式的比较传统甲状腺术式小切口腔镜辅助术式远入路腔镜术式甲状腺恶性及良性肿瘤均可选用甲状腺良性肿瘤甲状腺良性肿瘤结 果组别对照组 12 28 47.2814.39 33 7 26（4）18（4） 研究组 10 30 45.9316.37 32 8 27（5）18（5）P 值 0.726 0.814 1.000

4、 0.518性别（n）男 女 表1 患者一般资料比较年龄（岁） 肿瘤数量单发 多发 肿瘤位置左叶 右叶备注：双侧腺叶均有肿瘤者分别为4例及5例。组 别 平均手术时间 术中出血量 术后3天平均引流量 切口长度 （min） （ml） （ml） （cm）对照组 80.123.7 6026.8 7035 5.41.5研究组 85.519.3 205.0 5015 3.00.0P 值 0.367 0.024 0.035 0.021表2 平均手术时间、出血量、引流量及切口长度的比较表3 手术并发症的比较 组 别 术后大出血 神经损伤 甲状旁腺损伤 乳糜瘘 其他 （n） （n） （n） （n） （n）对照组

5、 1 2 6 2 0研究组 0 2 5 1 0P 值 0.001 1.000 0.409 0.019 1.000表4 清扫淋巴结数量的比较 组 别 总淋巴结数 转移数 气管食管沟 胸骨上窝 喉前 （n） （n） （n） （n） （n）对照组 270 57 237 31 2研究组 256 50 225 20 1P 值 0.584 0.708 0.613 0.049 0.031表5 引流管留置时间及手术游离面积的比较 组 别 引流管留置时间 手术游离面积 （d） （cm2）对照组 4.928.34 74.87.55研究组 3.484.06 56.65.17P 值 0.044 0.032表6 术后住

6、院时间比较 组 别 术前住院时间 术后住院时间 （d） （d）对照组 2.961.7 4.32.1研究组 2.781.91 3.51.8P 值 0.516 0.097结 论对CN0甲状腺微小乳头状癌而言，小切口内镜辅助术式较传统术式微创、美观；小切口腔镜辅助术式的淋巴结清扫程度与传统术式相当，彻底性得以证实。小切口腔镜辅助术式在我院开展情况甲状腺微小乳头状癌实施手术情况掌握小切口腔镜辅助术式的医师数量取得成绩 2016年06月，由我科完成的科研项目小切口腔镜辅助术式治疗CN0 甲状腺微小乳头状癌的临床研究，荣获胜利石油管理局医药卫生类科技进步一等奖。对比目标查找不足制定策略实际行动全面赶超微创化展示1、手术微创化：腔镜辅助甲状腺手术、腔镜辅助侧颈淋巴结清扫术、腔镜辅助乳腺腺体切除术、小切口全乳切除术、乳腺癌保乳术2、心理微创化：术前心理辅导和疏导、疾病认知科普化精准化家庭化切口小，外观毁损小，对患者身心均兼顾，避免自身及周围家庭及社会关系过分关注。功能化切口缩小，皮瓣游离范围缩小， 减少了局部感觉；并对喉返神经、迷走神经、副神经、颈丛神经等辨识清晰，避免副损伤；甲状旁腺辨识清晰，对甲状旁腺相关血供保