广泛性焦虑障碍的护理-查房课件

1、广泛性焦虑障碍的护理查房方世燕广泛性焦虑障碍定义按照中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)（CCMD-3）焦虑症分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍是一种表现为过度、持久的缺乏明确对象和具体内容的莫名其妙的紧张恐惧、担忧不安，并伴随有躯体和自主神经功能亢进的症状，严重者影响自己的工作、学习和生活，让患者感觉痛苦不堪，不能控制。临床表现 起病缓慢，以泛化且持久的无明显对象烦恼、过分担心和紧张不安为特征。主要表现：1.精神方面：过分担心而引起焦虑体验，患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安。2.躯体方面：运动性不安、肌肉紧张，自主神经功能紊乱，表现为口干舌燥、胸闷

2、气短、心悸、心跳过速、尿频尿急、头晕目眩、失眠等。3.警觉性增高：对外界过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、难以入睡、睡眠易于警醒、情绪激惹。4其他症状：病人常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体等症状。病情摘要+2床，女，36岁，维吾尔族，以“易紧张，心急烦躁，担心害怕，失眠年”主诉入院。患者自述：3年前开始无明显原因出现失眠，表现入睡难，多梦，白天精神差，逐渐出现情绪烦躁，容易紧张，担心害怕，脾气急躁，对平常的事情过度担心不安，有时伴有胸闷、气短、头痛、头晕等，注意力不集中，记忆力减退。入院检查：体温36.5；脉搏78次/分；呼吸18次，血压113/71mmHg。专科检查：神志清

3、，定向力准，睡眠差，入梦难，多梦。引出感觉障碍（胸闷、气短、头痛、头晕），注意力不集中，记忆力减退，智能正常，表情烦躁，引出焦虑情绪，表现为心急烦躁，容易紧张，担心，脾气急躁，伴有抑郁情绪，情绪低落，易哭。入院心电图示：窦性心律。入院诊断：广泛性焦虑障碍护理诊断1.焦虑 与焦虑情绪有关2.睡眠形态紊乱 与焦虑症状有关3.有自杀或自伤的危险 与与情绪抑郁有关4.舒适度减弱 与出现胸闷、气短、头痛、头晕等有关5.知识缺乏 与缺乏相关焦虑症知识有关护理目标患者焦虑症状减轻或消除。患者得到充足的睡眠。患者舒适感增加患者能正确认识疾病表现。患者能正确认识心理、社会因素与疾病的关系。患者能接受症状。护理措

4、施1.安全护理：巡视病房，密切观察患者病情和情绪变化。加强安全检查。2. 失眠的护理 :创造良好的睡眠条件。帮助病人养成良好睡眠习惯。减少日间睡眠时间, 鼓励病人参加娱疗等。必要时遵医嘱给予镇静催眠药。3.心理护理 ：与病人讨论处理焦虑的方式。交谈时，要语速慢，态度和蔼。鼓励病人按可控制和可接受的方式表达焦虑如来回踱步、谈话、哭泣等。在病人因躯体不适而痛苦时，帮助病人减轻或解除不适。教会病人放松技术。病人主诉躯体不适要注意倾听，及时发现躯体症状先兆，酌情提供安慰。4.特殊护理 焦虑发作时一定要陪伴在病人身旁，增加病人的安全感。限制与其他焦虑病人接触。遵医嘱给抗焦虑药，让病人明白药物的作用，注意观察药物治疗作用与不良反应。一旦发生自杀、自伤或受伤等意外，立即隔离病人,做好抢救措施。对自杀、自伤后病人要做好自杀、自伤后心理护理，制订针对性防护措施。 6.健康教育:做好科普宣传工作，帮助病人了解病情，有助于接受暗示，鼓励、相互支持，克服消极情绪、孤独和隔离感，培养社会生活方面的