儿童坏死性脑病

1、关于儿童坏死性脑病第一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月一、临床资料病例1男，6岁发热2天，抽搐、昏迷1天浅昏迷，心肺腹（-）脑膜刺激征阴性，巴氏征阳性WBC：16.68109/L 中性粒细胞0.92 Hb：151g/L PLT:38.4 109/L CRP8mg/L 血沉：7mm/h第二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院补体C3：0.53g/L （0.882.01） C4：0.15g /L （0.140.47）单纯疱疹病毒、EB病毒、支原体等检查均为阴性第三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学

2、附 属 南 京 儿 童 医 院CT表现第四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院第五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院第六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院第七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院第八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院第九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科

3、大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院本患儿入院后诊断为急性坏死性脑病，经综合治疗以及对症处理，仍昏迷，3天后自动出院放弃治疗死亡第十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院病例2男，2岁发热3天，呕吐咖啡样物，抽搐、昏迷2h入院浅昏迷，心肺腹（-）脑膜刺激征阴性，巴氏征阳性血WBC：19.90109/L 中性粒细胞0.89 Hb：132g/L PLT:65 109/L 第十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院病原学检测阴性补体C3：1.36g/L （0.882.01） C4：

4、0.09g /L （0.140.47）第十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院脑脊液 WBC 25106/L 中性粒细胞0.02 淋巴细胞0.42 单核细胞0.56 蛋白0.84g/L 糖 6.79mmol/L 氯化物 122mmol/L 第十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院CT表现第十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院第十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京

5、 儿 童 医 院第十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院第十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院第十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院第十九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院患儿入院后怀疑中枢神经系统感染，随后确诊为急性坏死性脑病，经综合治疗及对症处理20天，无好转呈植物人状态随后在外院进行高压氧等康复治疗无改善第二十张，PPT共二十八页，创作于2

6、022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院二、讨论急性坏死性脑病（Acute necrotizing encephalopathy ANE)是小儿急性脑病的一种，病死率高由Mizuguchi等在1995年首次报道实际上自1979年以来就有“丘脑对称性病变”的急性脑病的病例报道目前报道的病例大概400例左右，国内仅10余例主要集中在亚洲，尤其是东亚以及东南亚第二十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院病因 ANE的确切病因仍不清楚，目前认为与病毒、支原体感染有关，绝对大部分病例均有前驱的呼吸道或者消化道感染病史。

7、 第二十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院发病机制 可能与病毒、支原体感染触发了自身免疫有关 本组2例补体C3、C4的减低一定程度上支持了本观点第二十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院诊断： 目前没有诊断标准，但本病有一定的特点：急性起病，病变进展迅猛均有发热均出现抽搐发病0.53天迅速进入昏迷，浅昏迷多见影像学有特征性的丘脑对称性损害为主的多灶性病变 第二十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院CT影像表现丘脑对称性低密度、肿胀伴有基底节核团、脑干、小脑齿状核以及深部脑白质多灶性、对称性低密度改变干大脑皮层正常第二十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医 院鉴别诊断Reye综合征：急性脑病，弥漫性脑水肿ADEM：脑白质多发散在非对称病变Leigh病：损害基底核区为主，中脑导水管周围灰质、丘脑脑干神经核流行性乙型脑炎：可累及丘脑、大脑皮层、病灶分布不对称肿瘤第二十六张，PPT共二十八页，创作于2022