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文档简介

1、关于哪些抗菌药物能透过血脑屏障第一张，PPT共八页，创作于2022年6月1234哪些抗菌药物能透过血脑屏障？第二张，PPT共八页，创作于2022年6月常常会被问到：哪些抗菌药物对脑脊液的穿透性好？第三张，PPT共八页，创作于2022年6月细菌感染是神经系统常见病， 如何选用抗菌药物？以化脓性性脑膜炎为例药物治疗原则： 1、药效学上必须选用对致病菌敏感的杀菌剂。 2、药物能穿透血脑屏障,达到足够的抗菌浓度。 3、正确的用药方案：剂量、给药间隔、用药疗程。1.杜金山.合理用药案例分析J. 天津药学,2005,17(6):72-73.第四张，PPT共八页，创作于2022年6月1、选用对致病菌敏感的杀

2、菌剂(1)未确定病原菌： 广谱抗菌药，首选三代头孢(如头孢曲松、头孢噻肟)(2)明确病原菌：肺炎球菌：选青霉素;若耐药,头孢曲松、必要时联合万古霉素。2周脑膜炎球菌：选青霉素;若耐药,头孢曲松或头孢噻肟,可联用氯霉素革兰阴性杆菌：铜绿假单胞菌 头孢他啶; 其他 头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶，3周第五张，PPT共八页，创作于2022年6月抗菌药物 脂溶性 离子化程度 分子大小 蛋白结合能力 脑膜炎症程度影响透过药物血脑屏障的因素凡脂溶性大、离子化小、与血浆蛋自结合率低、分子量小的药物较易透过第六张，PPT共八页，创作于2022年6月抗生素对脑脊液的穿透性很好a氯霉素、甲硝唑、磺胺嘧啶、TMP-S

3、MZ、异烟肼、氟康唑、伏立康唑好b青霉素类：青霉素G、氨苄西林、美洛西林、哌拉西林、替卡西林头孢菌素类：头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑肟、头孢吡肟、头孢匹胺喹诺酮类：氟喹诺酮类，如环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、加替沙星、莫西沙星其他：氨曲南、亚胺培南、帕尼培南、舒巴坦、克拉维酸、利福平差c氨基糖苷类：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素其他：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素a:即使存在脑膜炎,脑脊液通透性好;b:存在脑膜炎时,可充分穿透脑脊液;c:存在脑膜炎时,穿透性欠佳1.王秀兰等,主译.临床药物治疗学M.北京:人民卫生出版社2007:58-6.2.褚建波,王玮等.冰片对克林霉素透过小鼠血-脑脊液屏障的促进J.医药导报,2008, 27(7):7433.王海秀.注射用第三代头孢菌素的合理选用J.医药世界, 2009,11(2):45-

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