最新：产后出血应有的临床思路和管理策略（全文）_第1页
最新：产后出血应有的临床思路和管理策略（全文）_第2页
最新：产后出血应有的临床思路和管理策略（全文）_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、最新：产后出血应有的临床思路和管理策略（全文）产科出血分为产前出血和产后出血，严重产前出血常以终止妊娠结束。 而产后出血是国内孕产妇死亡的主要原因。如何有效、规范、及时处置产 后出血与患者失血量、救治速度、初始抢救时间、重视程度、处理并发症 的措施、产妇体质都有很大关系。产后出血表现形式产后出血的表现形式有突然大量出血（易受到重视）；缓慢的持续少量 出血，或者巨大的血肿（易被忽视）。产后出血的诊断关键在于对失血量 的正确测量与估计，医生往往对出血量的估计和认识不足。其实出血是一 种症状，并不是诊断，要清楚出血的原因，是胎盘因素还是凝血异常，甚 至是羊水栓塞的早期表现，是胎儿娩出前出血还是娩出后

2、出血，出血特征 是什么，首发症状如何，生命体征平不平稳等。产后出血最后的结果是休 克，因此在所有处置的同时应该积极抗休克治疗。防止产后出血的三大关键一、预防产后出血（PPH ）首位原因是子宫收缩乏力，如何选择宫缩剂是防止产 后出血重要的一步。产后出血的来源为胎盘剥离面和产道破损处的血管。 孕足月时600ml/分血液流经胎盘绒毛间隙，止血主要依靠子宫收缩和局 部的促凝物质。在子宫收缩时，宫缩物质使子宫腔缩小到肌壁紧贴,肌纤 维相互交错。每一肌细胞有两个弯曲度，相应一对肌细胞收缩时呈8 字形，压迫肌纤维内血管迅速闭合。子宫收缩后胎盘创面直径缩小到 7-8cm0妊娠后期凝血物质增加，创面形成许多凝血

3、块覆盖；胎盘排出后 胎盘子宫循环停止，血流减少，大血管闭合。药物选择与组合因此，应该选择起效快（从使用到起效在数分钟以内），疗效确切，价 格低廉，最好能同时收缩子宫体与子宫下段，如催产素、麦角新碱注射液 （生物碱类）、益母草注射液（生物碱类）、卡前列素氨丁三醇（前列腺 素类）。二、早期评估单纯的产后出血是可逆的，如走向DIC,则不可逆。如早期不重视、盲 目乐观、无经验、缺乏观察往往会失去最宝贵的抢救时间。这就需要产科 医生与助产士能做到早期评估，这对PPH的处理至关重要，可以阻断向 恶性病理过程进展，是决定抢救能否成功的关键。三、及时适当的干预防止过度医疗及时是成功的关键，例如宫体注射宫缩剂，

4、5分钟无效再次注射, 5分钟再次评估，如无良好宫缩立即注射强宫缩剂，外科干预。适当，在等到过程中不能过于乐观，如已经给予饱和剂量的缩宫素还继续给缩宫 素、等待观察是不可取的；医疗过度，是对所有的高危产后出血（巨大儿、 双胎、羊水过多）一律实施B-Lynch缝合等。第四产程监护非常重要对于产后出血患者非常重要的一点是加强第四产程的观察记录，包括生 命体征的观测血压、脉搏、休克指数等；膀胱和尿量的观察，有没有尿潴 留及循环血量是否充足；子宫高度检测，了解有无宫腔积血”月道出血情 况，如产后出血超过2:1:1 ,即接产时100ml ,产后2小时100ml ,产 后2-24小时100ml ,应该积极寻找出血原因。产后出血是产科的

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 办公文档

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论