中医治疗消化性溃疡102例临床疗效分析

1、中医治疗消化性溃疡 102 例临床疗效分析消化性溃疡是胃溃疡与十二指肠溃疡的统称， 指的是在胃蛋白酶及胃酸的消化作用下， 患者的胃壁及十二指肠壁的黏膜发生损伤的一种疾病。该病的主要临床症状为上腹部疼痛、泛酸、恶心、反复发作等，部分患者没有明显的症状。临床以往在治疗消化性溃疡患者时， 通常采取奥美拉唑等西药治疗， 尽管可在一定程度上改善患者症状，但作用时间比较短，且副作用较多。基于此， 本文以本院 102 例消化性溃疡患者为例， 就其应用中医辨证治疗的效果展开探讨。资料与方法一般资料选取 102 例于 2017 年 1 月至 2018 年 3 月来本院接受治疗的消化性溃疡患者为研究对象， 采取随

2、机双盲法将其分为对照组与观察组，每组各有 51 例。其中，男女分别有61 例与 41 例 ;平均( 47.3 4.6)岁;溃疡类型：十二指肠球部溃疡 57 例，胃溃疡28 例，复合溃疡 17 例。所有患者均存在程度不同的腹部钝痛、烧灼感疼痛等症状， 并且经胃镜等检查， 均符合消化性溃疡的诊断标准，同时排除存在严重心肝肾等脏器疾病、有胃手术史，以及癌变性溃疡等患者。在基本资料方面，两组患者差异不大，值得比较。治疗方法给予对照组常规西药治疗， 即在早晚口服15mg 的奥美拉唑，于饭前服用。观察组则应用中医辨证治疗，具体操作如下： 1 )肝郁气滞型： 采用柴胡疏肝散， 方剂包括白芍、 柴胡、 郁金各

3、 10g ，延胡索、枳壳各9g ，川芎、香附各8g ，炙甘草 5g 。 2)气滞血瘀型： 采用丹参饮合失笑散， 方剂包括丹参、 枳壳各 18g ， 当归、郁金、炙甘草各14g ，蒲黄、延胡索各12g ，香附10g ，砂仁、五灵脂各8g。3)脾胃虚寒型：采用黄黄建中汤进行加减治疗，方剂包括黄芪19g ， 白芍 16g ， 大枣 15g ， 白术、 延胡索、 生姜、炙甘草各10g ， 郁金 9g ， 桂枝 8g;4) 肝胃湿热型： 采用化肝煎，方剂包括白芍15g ， 陈皮、 丹皮各 10g ， 佛手、 青皮各 9g ， 黄连、山栀子各8g ，甘草、吴茱萸各5g 。上述方剂均加温水煎服，分早晚 2

4、次服用， 每天 1 剂。 两组患者均接受为期 1 个月的药物治疗。观察指标对两组患者的治疗总有效率， 眩晕、 恶心呕吐等不良反应发生率进行观察与记录。其中，患者疗效判定标准具体如下。显效：患者胃部灼烧疼痛、泛酸等症状均消失，胃镜检查溃疡面积全部愈合，周围炎症消失，并且经胃黏膜活体学检查，结果显示Hp 呈阴性。有效：患者症状稍有发作，但可耐受，胃镜检查溃疡面积愈合超过75%，胃黏膜活体组织学检查显示Hp 基本为阴性。无效：患者症状无改变，胃镜检查溃疡面积愈合低于25%，Hp 依然呈阳性。统计学分析本研究所得的所有数据均应用SPSS 21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百

5、分比与平均数标准差表示，P0.05,表示具有统计学意义。结果对比两组患者的治疗总有效率经统计，观察组患者治疗总有效率为96.1%，显著高于对照组的80.4%，数据差异有统计学意义（P0.05） 。对比两组患者不良反应发生率观察组中，2 例伴随眩晕症状， 1 例恶心呕吐，不良反应发生率为 5.9%（ 3/51 ） ;对照组中， 6 例伴随眩晕症状， 4 例恶心呕吐， 2 例腹泻，不良反应发生率为 23.5%（ 12/51 ） ， 两组数据差异较大，有统计学意义（P0.05） 。3 结论作为临床消化内科一种常见疾病， 消化性溃疡的发病率呈现出不断上升的趋势。 同时， 该病的发生还与幽门螺杆菌 （

6、Hp ） 感染、 非甾体抗炎药的应用以及黏膜血供较差等因素有一定的关系2-3 。胃溃疡发病部位多为胃窦部、胃体及胃角等，而贲门、胃底等的发生率比较低。 部分患者没有显著症状。 需要对该病加以重视，促使患者预后效果的提高。在中医学领域，消化性溃疡属于 “胃院痛” 的范畴，症状主要表现为脾胃虚弱，血瘀气滞等，在疾病活动期，表现为脾胃郁热等， 症状相对比较严重， 并且有着较高的 Hp 感染率。 本研究中，采用中医辨证的方法对观察组展开治疗， 1 ）针对肝郁气滞型患者，采用的柴胡疏肝散方剂中，白芍具有止痛和胃，养肝敛阴的效果，与柴胡起到一散一收的作用，相反相成为主药;2）气滞血瘀型患者采用丹参饮合失笑散， 方剂中的丹参活血效果显著， 枳壳及香附可产生理气的作用， 多药联用则可共奏理气及止痛化瘀的功效;3）脾胃虚寒型：采用黄芪建中汤进行加减治疗，方剂中的黄芪、 甘草以及大枣等均具有补脾益气的功效，生姜与桂枝具有散寒温阳的效果，白芍则可缓急止痛;4）肝胃湿热型患者采用化肝煎治疗，多药联用能够起到泄热、疏肝、和胃的效果 4-5 。本研究结果显示， 应用中医辨证治疗的观察组患者， 其治疗总有效率及不良反应发生率均显著优于接受常