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文档简介

1、项目科室管理（30）执行规章制度（10）血液净化室医疗质量检查表评分质量标准分评分方法存在问题得值分1.规划合理；硬件设施符合要求；医护人员资质符合要求。5一项做不到扣 2分均不符合要求02.制度完善；人员管理科学；各项记录完善。5同上医护人员不足33.有质量管理小组；并定期自查管理科室；各级人员分工明确。5同上自查无记录34.规范管理病历：转归病历；病历首页；沟通记录；医嘱记录等。5同上既往转归病历资料不全35.各项应急预案定期演练；有记录；科室安全管理。5同上暂无56.科室整体运行良好，无严重不良事件。5做不到不得分暂无51.工作人员按规定着装、仪容仪表符合要求。2做不到扣 1分护理人员服

2、装不合要求12.掌握核心制度、应急预案、规章制度及血液净化技术操作常规.2查看制度的执行情况均不符合要求0等，一项未落实扣 1分3.从业人员敬业爱岗，责任明确，上班坚守岗位，不准擅离职守。2一项做不到扣 1分暂无24. 热情接待患者及家属，不得以任何理由推诿，主动帮助患者。2一项做不到扣 1分暂无2评分质量标准分评分方法存在问题得值分5. 医师需取得资格证，无执业证医师不能单独处理患者。2 一人做不到扣 1分暂无2每天及时接诊病人；规范书写病历，依据病情开具辅助检查、处方等；及时巡视患者，重点关注危重患者、新就诊患者，患者病情变化15一处不符合要求扣 2分 接诊病人不及时13专科及时处理，遇到

3、困难请示上级医师；下班前完成次日接诊单据。管理2. 定期评估患者病情，及时调整治疗；疑难患者开展疑难病例讨论；无疑难病例讨论、转归（60） 配合临床各科室及时会诊、抢救患者；建立电子数据库，及时登记各15一处不符合要求扣 2分 病历资料不全、无随访9种患者诊疗信息，定期总结；按质控要求进行网络上报、登记等；完记录善转归病历，归档总结；对转归病人随访，有随访记录。积极妥善处理上级部门下发的指令，及时完成任务；积极配合医院相关部门工作；积极参加医院各项活动、讲座等；积极学习临床各项15一处不符合要求扣 2分医院活动不能及时参加11诊疗措施，熟练掌握中心静脉导管、动静脉内瘘、腹腔穿刺等专科技、不能及时查看住院患能，并持续改进；根据需要进修学习、完成职称晋升等；根据需要开者专科展新业务、新技术等；配合临床科室查看住院患者。管理4. 熟练掌握各种临床急症处理程序及急救措施；严格执行血液透析操急救措施掌握不牢固、（60）10一处不符合要求扣 2分6作规程，严格无菌操作；及时查看患者中心静脉导管、动静脉内瘘未追踪查看中心静脉导等；配合感染管理科、医务科等完成各项监测上报工作。管5. 熟悉各种机器工作原理，掌握相关设备技术信

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