石英砂生产加工行业职业危害的防治

1、石英砂消费加工行业职业危害的防治马 骏国家安监总局职业平安卫生研讨所2021.12 一. 危害现状 二. 粉尘的危害及其控制 三.噪声的危害及其控制石英砂行业根本情况一危害识别二三石英砂加工企业危害现状及特点 一.石英砂消费加工行业职业危害的现状1.规模构成, 1000家左右石英砂行业根本情况一干法消费占48%,湿法消费52%,接尘早人数7000,农民工93%主要的职业危害要素是粉尘和噪声干法加工: 从原矿的破碎到产品的包装储存, 都将会产生大量矽尘, 尤以破碎、筛分工序最为严;湿法加工: 尘源主要在初级破碎、筛分、分装等工序。危害识别二超标3-1089.6倍,平均超89.3倍超标7.4-12

2、48.4倍,平均超206.5倍三石英砂加工企业危害现状及特点 石英砂加工企业粉尘危害分析超标134.7倍超标26.7倍超标286.7倍超标55倍石英砂加工企业粉尘危害分析1.粉尘中游离二氧化硅含量极高，含量均超越80%，平均含量89.52%，最高为96.47%2.危害重死亡率高 如2003年发生的贵州省等地赴福建省莆田市仙游县郊尾镇东湖村石英砂厂打工的农民工罹患矽肺病，死亡18人； 2021年3月，经过媒体披露的云南省水富县等地赴安徽省凤阳县石英砂厂打工的农民工罹患矽肺病，陆续有12 人死亡。3.发病快,速发矽肺,发病工龄短,进展快4.环境污染特点: 干法破碎产生大量粉尘干法筛分产生大量粉尘干

3、法分装产生大量粉尘湿法破碎产生大量粉尘湿法筛分产生大量粉尘露天式干法消费小型企业半封锁干法消费小型企业全封锁干法消费小型企业全封锁干法消费小型企业 二：矽尘的危害与控制(一)、矽尘的分类(二)、矽尘的理化特性(三)、矽尘进入人体的途径(四)、矽尘的危害(五)、石英砂消费加工企业 粉尘危害防治的主要技术措施 (一)、矽尘的定义及分类 粉尘是指直径很小的固体颗粒， 可以是自然环境中天然产生，如火山喷发产生的尘埃；工业消费或日常生活中的各种活动产生； 消费性粉尘就是特指在消费过程中构成的，并能长时间漂浮在空气中的固体颗粒。 1. 根据粉尘颗粒在空气中停留的情况分类(1)、降尘 普通指空气动力学直径大

4、于10m，在重力作用下易降落不能较长时间悬浮的颗粒状物质。(2)、飘尘 指粒径小于10m的微小颗粒，如平常说的烟、烟气和雾在内的颗粒状物质。由于这些物质粒径很小、质量轻，故可以长时间停留在大气中，被人体吸入呼吸道的时机很大，容易对人体呵斥危害。22 2、根据粉尘在人呼吸道沉降的部位分类 (1)、总粉尘(total dust):“总粉尘:实际上讲,真正的总粉尘指漂浮在空气中的一切粉尘颗粒。 我国国标的定义为“可进入整个呼吸道鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡的粉尘，简称总尘。技术上系用总粉尘采样器按规范方法在呼吸带测得的一切粉尘。 但实践上，在大多数情况下, 用滤膜采样器采集的“粉尘并不是实

5、践的总粉尘,而是可吸入粉尘。24 (2).可吸入粉尘(inspirable dust)。2022/8/2225(3)、胸部粉尘(Thoracic dust)2022/8/2226(4)、呼吸性粉尘(respirable dust) 2022/8/2227 (5)、肺胞粉尘(alveolar dust) (6)、各种粉尘的关系可吸入粉尘鼻咽粉尘 胸部区粉尘 气管、支气管粉尘 呼吸性粉尘 肺泡堆积粉尘 被排出的粉尘 (二)、矽尘的理化特性1.粉尘的化学成分粉尘的化学成分不同. 化学成分与危害程度的关系还突出表如今粉尘的新颖程度影响着粉尘颗粒危害的大小。动态地对待,加工工艺的影响,新旧、吸附等作用

6、游离二氧化硅按晶体构造分为结晶型(石英、鳞石英和方石英)和无定型二种,而石英又分为a-石英和B-石英。他们的毒性：结晶型无定型;石英方石英鳞石英;导致肺纤维化的是a-石英2.粉尘分散度 分散度指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分构成比来表示，前者称粒子分散度，粒径小的颗粒越多，那么分散度越高；后者称质量分散度，质量小的颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。3.粉尘硬度 巩固且外形锋利的尘粒能够引起呼吸道黏膜的机械性损伤。4.粉尘的荷电性 物质在粉碎过程和流动中相互摩擦或吸附空气中离子而带电。漂浮在空气中9095%的粒子荷带正电或负电。普通来说，荷电性的颗粒在呼吸道内易被阻留

7、。在其他条件一样时，荷电粉尘在肺内阻留量达70%74%，而不荷电者只需1016%。在除尘技术中，愈来愈多地利用粉尘的荷电性质来捕集粉尘。5.粉尘的光学性质在粉尘的光学性质中，主要是自然光的吸收、反射、散射、衍射和偏光。一些测尘仪器，往往运用这些方面的原理。例如德国运用的丁泽尔计测尘，就是根据光的散射原理。 (三)、粉尘进入机体的途径 粉尘经过呼吸道、眼睛、皮肤等进入人体，其中以呼吸道为主要途径。一粉尘在呼吸道的过程 1、 被人体吸入呼吸道的粉尘，绝大部分被吸入后又被呼出。2、呼吸系统对粉尘的防御和去除人体对吸入的粉尘具备有效的防御和去除机制。普通以为有三道防线。1 鼻腔、喉、气管、支气管树的阻

8、留作用2. 呼吸道上皮黏液纤毛系统的排除作用呼吸道上皮的表层是“黏液纤毛系统，由黏膜上皮细胞外表的纤毛和覆盖其上的黏液组成3 肺泡巨噬细胞的吞噬作用 经过上述各种防御功能，可将进入肺内9799的粉尘排出体外，而阻留在肺内的粉尘只需吸入量的13。但长期较大量吸入粉尘可减弱上述各项去除功能，导致粉尘过量堆积，酿成肺组织病变，引起疾病。粉尘吸入.MPG二粉尘与皮肤、眼的接触作用 (四)、矽尘危害 粉尘经过呼吸道、眼睛、皮肤等进入人体，其中以呼吸道为主要途径。 1、矽肺2、肿瘤3、炎症COPD) ;肺泡炎 (五)、石英砂消费加工企业 粉尘危害防治措施 三级预防措施3838有毒有害作业企事业个体单位有害

9、要素作业人群识别评价控制一级预防早发现早诊断早处置职业病与职业多发病二级预防三级预防康复治疗防治措施:职业病危害要素的强度或者浓度符合国家职业卫生规范职业病危害工程的申报建立工程卫生学评价个体防护,安康教育培训,个人卫生,岗前检查等.主要措施1.管理措施2、工程防护措施(三同时、预评价和效果评价3、任务环境监护措施4、安康监护措施5、个体防护措施6、安康教育、安康促进、管理培训措施。1.管理措施(1) 健全机构;(2)配备专兼职人员;(3)制定和落实各项规章制度;(4)落实责任制; (5)提取专门的费用;(6)技术改造，加快产业晋级 2.工程技术措施(1).优先采用湿法工艺,对湿式消费的初级破

10、碎应撒水喷雾洒水 供水管直接喷洒，这种洒水降尘和原理比较简单，就是把粉尘潮湿使其不易飞扬起来。 喷雾器喷洒，将水喷成雾状，由于风流中的粉尘地惯性作用，与横跨的水滴相碰撞，并被水滴所捕获，起到了降尘的作用。水滴直径（mm)喷雾速度（m/s)粉尘直径um降尘效率（%）0.55301053260%23%7%1%0.1302155%28%喷雾水滴大小对不同粒径粉尘的降尘效果水滴过大，影响喷雾密度，水滴过小，那么容易气化1015m大小的水滴捕尘效果最好。(2).产尘点密闭采用密闭管道转送、密闭设备，防止粉尘外逸. (3). 通风除尘 采用旋风除尘器加布袋除尘器进展两级除尘处置。旋风除尘器可除去一大部分颗

11、粒较大的粉尘,而布袋除尘器可去除微细的的粉尘,除尘效率较高。(4)、改善工艺,自动化消费工艺设计应优化工艺流程,减少粉料的中转环节,降低物料落差,缩短运输间隔,自动化消费 。(5)按要求设计车间,消费区、办公区、生活区分开3.作业场所监测(1)、监测(2)、评价粉尘检测浓度监测粒度分析游离SIO2测定采样器直读式传感器粒度分析仪实验室测定 3.1.粉尘检测的主要内容3.1.1、浓度监测 采什么？what?)用什么采？(what?)在哪采？(where?)什么时候采？(when?)采多少？(how many?)怎样保证质量？检测的质量控制粉尘在人呼吸道沉降的规律 ：(1)、测什么?1.总粉尘(t

12、otal dust) 2.可吸入粉尘(inspirable dust) 3.胸部粉尘(Thoracic dust) 4.呼吸性粉尘(respirable dust)5.肺胞粉尘(alveolar dust) (2)、采样器采样器的根本构成及原理采样头-抽气泵-电动机-电源采样头分为两部分，前部分为分别器(前采样器、前选择器)，它能除掉所采集的粉尘中那些不会到达肺泡的粉尘颗粒(非呼吸性粉尘)，后部分叫捕集器(滤器)，它将采集能够到达肺泡的粉尘、尘云中的呼吸性粉尘部分，我国呼吸性粉尘采样器采样效能必需符合BMRC曲线。 采样器种类二级滤膜采样器 程度淘析分别撞击式分别旋风式分别总尘监测：用直径40

13、mm滤膜，粉尘增量不小于1mg，且不大于10mg。直径75mm的漏斗状滤膜粉尘增量不受此限确定采样继续时间，普通采样不少于10min。 呼尘监测：滤膜上粉尘增重范围应不少于0.5mg，且不多于10mg。 m2-m1C= Qt X 1000 mg/m3CTWA =(C1T1 +C2T2 +.+CnTn)8C15=(C1T1 +C2T2+ CnTn)/15 直读式:测定作业环境呼吸性粉尘相对浓度的采样器 。允许采用其他方法如直读测尘仪测尘，但需以滤膜采样法为基准。可以用滤膜采样法测定值进展其他仪器的标定，其误差不应大于滤膜采样法的测尘误差。 由于传感器技术的限制，目前世界各国消费的直读测尘仪器的测

14、尘误差小于25的不多。2022/8/2256 (3).粉尘监测怎样采？ 颗粒记数 粉尘采样 总粉尘监测 粉尘监测 呼吸性和非呼吸性 粉尘监测 不采样直接测定粉尘的质量2022/8/2257 总粉尘 瞬时采样 呼吸性粉尘 定点采样 粉尘采样 全工班采样 呼吸性粉尘 个体采样 全工班采样 呼吸性粉尘粉尘浓度测定分为：总粉尘浓度测定及呼吸性粉尘浓度测定两类。 定点监测，个体监测 如对粉尘作业场所进展常规监测，采用个体及延续采样方法较为适宜；为探求作业场所粉尘分布规律和监视检查，采用快速测尘法较为方便；为确定尘源强度，了解消费环境被粉尘污染的程度，研讨改善防尘措施，采用短时间定点采样法较为适宜。定点检

15、测： 是将采样仪器放在选定的采样点，搜集器置于劳动者的呼吸带，普通距地面1.5m高度，进展空气样品的采集测定。目的主要是评价任务场所的职业卫生情况。 个体检测： 是将个体采样空气搜集器佩戴在检测对象的前胸上部，尽量接近呼吸带，进展空气样品的采集测定。目的主要是评价劳动者接触毒物的程度。短时间检测： 是指采样时间为15min 左右的采样测定。主要用于短时间接触允许浓度和最高允许浓度卫生规范的检测评价.。长时间检测： 是指采样时间在 1h 以上的采样测定。用于时间加权平均允许浓度卫生规范检测评价。 .(4)采多少？采样频率？评价监测 适用于建立工程职业病危害要素预评价、建立工程职业病危害要素控制效

16、果评价和职业病危害要素现状评价等。 1、 在评价职业接触限值为时间加权平均允许浓度时，应选定有代表性的采样点，延续采样 3 个任务日，其中应包括空气中有害物质浓度最高的任务日。 2、 在评价职业接触限值为短时间接触允许浓度或最高允许浓度时，应选定具有代表性的采样点，在一个任务日内空气中有害物质浓度最高的时段进展采样，延续采样 3 个任务日。.日常监测 适用于对任务场所空气中有害物质浓度进展的日常的定期监测。 1、在评价职业接触限值为时间加权平均允许浓度时，应选定有代表性的采样点，在空气中有害物质浓度最高的任务日采样1个任务班。 2、在评价职业接触限值为短时间接触允许浓度或最高允许浓度时，应选定

17、具有代表性的采样点，在一个任务班内空气中有害物质浓度最高的时段进展采样。.监视监测 适用于职业卫生监视部门对用人单位进展监视时，对任务场所空气中有害物质浓度进展的监测。 1、在评价职业接触限值为时间加权平均允许浓度时，应选定具有代表性的任务日和采样点进展采样。 2、 在评价职业接触限值为短时间接触允许浓度或最高允许浓度时，应选定具有代表性的采样点，在一个任务班内空气中有害物质浓度最高的时段进展采样。.事故性监测 适用于对任务场所发生职业危害事故时，进展的紧急采样监测。 根据现场情况确定采样点。监测至空气中有害物质浓度低于短时间接触允许浓度或最高允许浓度为止。 采样频率：各个行业自定.(5) 采

18、样时间和采样地点？ 采样要求：代表性真实性-正常任务和消费情况下符合要求-采样继续时间，8h,15min 不能延续8h采样时在任务班内进展2次以上，最好8-12次，8h的TWA为： C1T1 +C2T2+CnTnTWA=- 8C测得有害物质的浓度，T-接触该浓度的时间 PCSTEL运用PC-STEL时,普通采集15 min的空气样品,当接触时间缺乏15 min者,仍以15 min折算STEL。采样时间为15min 时 c . V STEL=- F . 15 在检测8hTWA后，对浓度变化较大的地点才检测STEL采样缺乏15min ，进展1次以上采样时： C1T1 +c2T2 +CnTnSTEL

19、=- 15C-测得浓度，T=在该浓度下德接触时间接触缺乏15min时： C . TSTEL=- 15C测得浓度T接触时间(6)在那测？采样点：粉尘浓度最高，劳动者接触时间最长地点。 测定点应根据工艺流程和工人操作方法确定。在消费作业地点较固定时，应在工人经常操作和停留的地点，采集工人呼吸带程度的粉尘，例如站立消费时，可在距地面1.5m左右；坐位、蹲位任务时，应适当放低。在消费作业不固定时，应在接触粉尘浓度较高的地点、接触粉尘时间较长的地点和工人集中的地点分别进展采样。应在产尘点的下风侧或回风侧粉尘分散较均匀地域的呼吸带进展粉尘浓度测定。(7)怎样保证质量？检测的质量控制)现场调查是现场采样质量

20、控制的第一步 在实践任务中,应按照采样规范有关要求进展现场调查,根据消费工艺和消费流程,明确消费的原料、辅料和能够的中间产物,确定需求检测的有害要素。 明确任务场所工人的工种和人数,每种工种实践任务的情况,如工人的任务岗位、接触的有害要素种类、哪些工种能够接触的有害要素最高等,从而确定样品采集的对象和采样点,样品采集的时间段和样品采集的方法。选择适宜的采样仪器 在选择采样仪器时, 选择需求的流量在仪器的流量范围刻度内,普通应置于刻度的中间为好。目前常用的粉尘采样器的流量范围在530 L/min,对于粉尘样品的采集,普通需求流量在15 L/min,是符合要求的。而对于进展金属类化合物样品的采集,

21、普通要求样品采集的流量在5 L/min, 应选择采样流量在210 L/min的采样器。进展流量校正在采样前后都要进展流量校正. 按要求采样 采样时段、采样地点、采样时间等采样时做空白对照样品将预备的做空白对照的滤膜采样头、吸附剂管或吸收管等同其他采集器等带至现场,在采样地点将采集器的进出气口翻开,稍后(约与样品衔接到采样泵的时间一样),分别封锁采集器的进出气口,对于实践样品需求现场取出的滤料、吸收液,空白对照样品也应同样品一样在现场取出,并且操作一样。 样品的保管运输样品采集记录信息样品采集时,应在样品采集的同时记录样品的采集详细时间,不能 笼统地注明实践采集的时间,如15、10 min等。

22、(8)采样误差分析原粉尘采样效率壁损失敏感反响资料分析称重及分析分析报告.2.2 粉尘分散度测定滤膜溶解涂片法， 其原理是将采样后的滤膜溶解于有机溶剂中，构成粉尘粒子的混悬液，制成标本，在显微镜下用目镜测微尺进展测定； 采用斯托克斯原理和比尔定律进展分析检测，能准确测定粉尘粒度分布；读数直观，测定结果自动储存；具有掉电维护功能；丈量范围：0m150m。粉尘粒度分析仪分析粒度技术特点2.3. 粉尘中游离二氧化硅含量测定1焦磷酸质量法原理:硅酸盐溶于250度左右的热焦磷酸中被除去，而二氧化硅几乎不溶，以称量法测定。 样品量需100mg以上 测定的是一切的SiO2(2)x线衍射测定法原理当晶体物质照

23、射X射线时，将产生X衍射；在一定的条件下，衍射线的强度与晶体物质的质量成正比；丈量衍射线强度而定量。此法测定的游离二氧化硅为-石英。衍射线的强度与粉尘粒径有关，粒径10m，强度下降。要求规范粉尘的粒径与样品一致滤膜采尘量应控制在25mg。(3)红外分光光度法原理-石英在红外光谱的780-800cm-1左右处有特征吸收带，测定吸光度,然后，与规范曲线比较定量。此法测定的游离二氧化硅为-石英吸光度与粉尘粒径有关，要求规范粉尘的粒径与样品一致。样品量5mg左右3. 评价接触评价达标否？安康评价有病否？ 粉尘规范GBZ2.12007 作业场所粉尘允许浓度_粉尘 PC- TWA _ 总尘 呼尘 _矽尘

24、含10%50%游离SiO2的粉尘 1 0.7 含50%80%游离SiO2粉尘 0.7 0.3 含80%以上游离SiO2粉尘 0.5 0.2 煤尘 (含5%游离SiO2) -5% 5 -10% 2.5 -30% 1.0 -50% 0.5 50% 0.2煤尘含5%游离SiO2) 5 大多数西方国家矽尘指含游离二氧化硅5%级以上，我国指含游离二氧化硅10%以上的粉尘接触评价 包括：1接触量 2频率以及时间的长短 混合接触?季度、年度达标?防治措施经常用吗？达标否?手段：监测 定期检测、抽检、实时检测 卫生规范.正常情况下的判别： 当一切点均未超出限值时，给出全部符合的断定;当全部超出限值时，给出全部

25、不符合的断定;当部分点超出规范限值时，给出除某点外或某个体外，其他均符合的断定。 当TWA和STEL的结果全部符合时，结果报告所测物的TWA与STEL全部符合;当TWA和STEL的结果全部超出限值时，结果报告所测物的TWA与STEL全部不符合; 当其中TWA未超出规范限值，而STEL那么超出规范限值时，结果报告所测物的TWA结果符合，STEL结果不符合。反之，那么报告所测物的STEL结果符合，TWA结果不符合。6种特殊情况下的评价：超限倍数许多有PC-TWA 的物质尚未制定PC-STEL。对于这些未制定PC-STEL的化学物质和粉尘，即使其8h TWA 没有超越PC-TWA，也应控制其漂移上限

26、。因此，采用超限倍数控制其短时间接触程度的过高动摇。超限倍数对未制定PC-STEL 的化学物质和粉尘，采用超限倍数控制其短时间接触程度的过高动摇。在符合PC-TWA 的前提下，粉尘的超限倍数是PC-TWA 的2 倍；化学物质的超限倍数视PC-TWA限值大小是PC-TWA 的1.53倍(见表)。表4 化学物质超限倍数与PC-TWA的关系 PC-TWAmg/m3 最大超限倍数 1 3 1 2.5 10 2.0 100 1.5_NIOSH 对不同厂矿大量资料的分析阐明,测定数据的GSD 多位于1.52 之间,假设GSD 为2 ,那么上限第95 %位数的值超越G的3. 13 倍,故美国规定STEL 普

27、通不超越TWA 的3倍。.危害评价工人的安康如今的影响如何？不久的未来影响如何？在他们人生的任务期间影响如何？对后代会有影响吗？手段：1医学监护2职业流行病学调查3毒理学等实验研讨4剂量-反响关系分析.4.粉尘作业分级GBZ/T 229.1-2021 G=WM X WB X WL G 分级WM 游离二氧化硅含量的权重数X WB 粉尘接触比值 WL 劳动强度权重数 游离SiO2含量（ %） 权重数 M 10110 M 50250806测得数值/标准（B) 权重数 B16III级（高度危害作业）消费性粉尘作业分级分级措施保持现有措施降低实际粉尘接触水平；设置粉尘危害及防护标识；培训；健康监护；定期

28、检测II除上述措施外，及时采取纠正和管理行动，降低实际粉尘接触水平III除上述措施外，立即采取整改措施，使实际粉尘接触水平达到标准；个体防护；整改后重新评价据GBZ/T 229.1-2021 粉尘危害分级措施粉尘作业场所危害程度分级GB/T5817-2021)超标倍数分级备注B0达标03II严重超标 5.个人防护用品的运用个人防护用品包括防护帽、防护服、防护眼镜和面罩、呼吸防护器以及皮肤防护用品等。 口罩的选用应根据作业场所的粉尘浓度和粉尘中游离二氧化硅的含量选用适宜的口罩类别，正确运用和维护好自吸过滤式防尘口罩，才干使它发扬应有的防尘作用和延伸运用寿命。滤料分类分级过滤效率KN 类KN 90

29、90%KN 9595%KN 10099.97%KP类KP 9090%KP 9595%KP 10099.97%自吸过滤式防颗粒物呼吸器过滤元件的分类分级防非油性颗粒防油性和油性颗粒应根据毒性高低以及参考致癌性致敏性选择防尘口罩。 80-90%的过滤效率，用于煤尘、水泥尘、面尘，有机尘，等等94-95%的过滤效率，用于烟、雾尘和高度性粉尘，例如焊接烟、铸造烟、重金属烟铅烟、农药喷雾、喷漆，sio2大于10%的粉尘等99%的过滤效率，用于放射性、剧毒、致癌物颗粒，沥青烟，焦炉烟等呼吸护具类 1.概念 手段(医学安康检查)-安康情况-危害程度、纺织措施效果-实现预防目的特点: 不是普通查体,而是察看早

30、期发现劳动者的安康变化与职业危害要素的关系,以便早期采取干涉措施.5.矽尘作业的 安康监护定期或不定期,延续性地监测 2、职业安康监护的主要目的 ：(1) 早期发现职业病 职业安康损害 和 职业忌讳症患者；(2) 跟踪察看职业病及职业安康损害的发生开展规律及分布情况;(3) 评价职业安康损害与职业病危害要素的关系及危害程度;(4) 识别新的职业危害要素和高危人群;(5) 目的干涉(包括改善作业条件对疑似职业病人的处置.(6) 评价预防和干涉措施的效果;(7) 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策效力.粉尘作业目的疾病 职业忌讳证： (1) 活动性肺结核病 (2) 慢性阻塞性肺病 (3) 慢性间

31、质性肺病 (4) 伴肺功能损害的疾病 3.职业安康监护人群的界定(1)接触需求开展强迫性安康监护的职业病危害要素的人群，都应接受职业安康监护；(2)接触需求开展引荐性安康监护的职业病危害要素的人群，原那么上应根据用人单位的安排接受安康监护； (3)虽不是直接从事接触需求开展职业安康监护的职业病危害要素作业，但在任务中遭到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受安康监护；4、职业安康监护种类 职业安康检查包括：1.上岗前安康检查。2.在岗期间定期安康检查普通周期为1年。3.离岗时安康检查4.应急医学检查5.离岗后的随访医学检查(不是一切离岗后都需求) 职业

32、危害埋伏期长的职工需求追踪随访上岗前安康检查: 目的:发现职业忌讳症？包括(1)将从事职业病危害要素的新录用人员: 特殊:转岗休假再上岗 (2) 将从事有特殊安康要求作业前:驾驶电工高处ILO不能设置不用要的安康规范从而限制人们就业时机的平等和公平。在岗定期安康检查:1定期安康检查目的： 早期发现职业病病人或疑似病人或劳动者的安康异常改动； 及时发现有职业忌讳症的劳动者；有利于评价作业场所职业病危害要素的控制效果。2定期安康检查的周期： 根据不同职业病危害要素的性质、作业场一切害要素的浓度或强度、目的疾病的埋伏期和防护措施等要素决议。 离岗时安康检查:1在岗期间开展定期安康监护的劳动者，在预备

33、调离或脱离所从事的职业病危害的作业前，应进展离岗时安康检查。目的是确定其在停顿接触职业病危害时的安康情况。2如最后一次在岗期间的安康检查是在离岗前的3个月内，可视为离岗时检查。 离岗后随访医学检查1如接触的职业病危害要素具有慢性安康影响，或较长的埋伏期，在脱离接触后仍有能够发生职业病，需进展随访医学检查。2尘肺病患者离岗后需进展随访医学检查。3随访时间的长短应根据有害要素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事作业的时间长短、作业场一切害要素的浓度等要素综合思索确定。职业病防治法上没有要求 离岗后医学随访职业病危害要素举例因素随访目标疾病锰及其无机化合物职业性慢性锰中毒铍及其无机化合物职业性铍病，

34、职业性铍溃疡、铍肉芽肿镉及其无机化合物职业性慢性镉中毒砷职业性慢性砷中毒，职业性砷所致肺癌三硝基甲苯职业性三硝基甲苯致白内障，职业性慢性三硝基甲苯中毒联苯胺职业性联苯胺所致膀胱癌氯甲醚职业性氯甲醚所致肺癌无机粉尘尘肺病.5.检查周期粉尘符合标准超标疑似尘肺矽尘1次/2年1次/1年1次/年，连续5年1次/年煤尘1次/3年1次/2年1次/年，连续5年1次/1-2年石棉1次/2年1次/1年1次/年，连续5年1次/1年棉尘1次/4-5年1次/2-3年1次/连续半年其它尘1次/4年1次/2-3年1次/1年，连续5年1次/1-2年 医学随访粉尘接尘工龄随访持续时间 检查周期备注矽尘-10年10年15年21

35、年 1次/3年-3年且达标可以不随访煤尘-20年20年15年20年1次/5年-5年且达标可以不随访石棉-10年10年15年21年1次/3年-3年且达标可以不随访炭黑、石墨、滑石、云母、水泥、铸造、陶瓷、铝尘电焊烟尘等粉尘-20年20年10年20年1次/5年1次/4年 -5年且达标可以不随访 (6).粉尘作业职业安康检查的工程 检查内容(1) 病症讯问 重点讯问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等病症可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统病症调查询卷(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统(3) 实验室和其他检查必检工程 血常规、尿常规

36、、血清ALT、心电图、后前位X 射线高千伏胸片、肺功能 7.职业安康监护的程序 1 用人单位制定任务方案,选择并委托有资质的机构进展职业安康检查.2 签署委托协议书:包括危害要素 接触人数,本次检查人数, 检查工程 检查时间 地点 查体费用等.3 单位提供根底资料:包括根本情况 危害要素 接触人数 消费技术 工艺 资料 环评 防护情况等.4 机构进展职业安康检查:5 机构对检查结果汇总,在规定时间向企业提交职业安康检查报告和职业安康检查档案.委托主体?个体? 8.职业安康检查结果报告与评价职业安康检查报告分为三部分: 1 个体职业安康检查报告: 对检查者个人的体检结论和处置意见. 2 职业安康

37、检查结果总结报告: 对该单位本次一切被检查者的体检结果总结. 3 职业安康监护评价报告: 结合职业病危害要素及其监测资料(必要时现场调查),对职业安康检查结果进展评价: 主要针对职业病危害要素的危害程度和防护措施防护效果等进展综合评价.提出针对性改良建议.非必需“发现了什么, 应该做什么, 1 个体职业安康检查报告是结果报告和评价报告的根底.根据职业安康检查种类的不同, 普通分4- 5种情况:本次职业安康检查未见异常;检查发现一项以上(有意义)目的异常，需求复查或医学察看;检查发现“疑似职业病,需求提交职业病诊断机构进一步明确诊断者;检查发现患有:职业忌讳症,不应安排或需求调离忌讳作业;其它疾

38、病或异常：与目的疾病无关的其它疾病或目的异常.职业安康检查复查率10%左右，其中复查受检率仅为35%，有相当一部分需复查人员流失。11、诊断机构2、诊断原那么3、诊断规范4、劳动才干鉴定5、目前出现的一些问题1、读片者之间的读片差别在22.5%，2/3发生在0与I期之间，我国尘肺病诊断组之间的诊断差别为25.8% 2、读片者本身差别为6%16%，平均12.5%。总之,矽肺可防不可根治;治疗原那么:积极治疗合并症、改善病人病症、减轻苦楚、延伸寿命 职工安康监护档案 目 录1、接触职业病危害作业工人安康检查结果附：工人上岗前、在岗、离岗时、应急职业安康检查表及年度职业性安康监护结果评价报告2、职业

39、病患者诊疗、康复和定期检查附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等3、职业病和疑似职业病人的报告注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告4、职业病危害事故处置和报告记录国家安监总局职业平安卫生研讨所6.、组织管理及培训措施1、加强职工的安康认识 2、让职工了解作业场所粉尘的危害性 3、熟知各种防护设备的运用、保养和维护4、经过组织管理措施缩短接尘时间 ，减小工人的粉尘累积暴露5、个人卫生，公共卫生设备 一、几个概念 1、噪声： 凡是使人感到腻烦或不需求的声音都称为噪声 。2、声压级：对正常人耳刚能引起音响觉得的声压称为听阈声压，声压增大至人耳产生不适感或疼痛时称痛阈声压。从听阈声压到痛阈声压的绝

40、对值相差一百万倍，为了计算方便，也用对数量 (级)来表示其大小，即声压级，单位用分贝 (dB) 。 三.石英砂消费加工企业噪声危害及控制国家安监总局职业平安卫生研讨所1按噪声的频率分布，可将其分为低频低于500Hz噪声、中频5001kHz噪声、高频高于1kHz噪声等；普通言语频率的倍频带中心频率为500、1000和2000赫兹。 为维护听力，声音不能超越90dB； 为保证学习和任务，声音不能超越70dB； 为保证休憩和睡眠，声音不能超越50dB；美国航天局实验证明，假设一个人在无声的密封舱中呆上一个小时，他就会无法忍受，假设在绝对沉寂的环境中待上3-4小时，足以使他从此失去明智国家安监总局职业

41、平安卫生研讨所任务场所噪声的卫生限值接触时间H dBA 8 85 4 88 2 91 1 94 97 100 1/8 103 最高不能超越115dBA国家安监总局职业平安卫生研讨所 (二).噪声的危害1.特异性危害听觉系统(1)、听觉顺应短时间暴露于剧烈噪声，听觉器官的敏感性下降，听阈可上升10 dB 15dB，脱离噪声环境后数分钟内即可恢复正常，这种景象称为听觉顺应auditory adaptation。听觉顺应是一种生理维护景象。(2)、听觉疲劳较长时间暴露于强噪声，听力可出现明显下降，听阈上升超越15 dB 30dB，脱离噪声环境后，需数小时甚至数十小时听力才干恢复，此景象称为听觉疲劳auditory fatigue。上述听阈提高属生理性疲劳，也称之为暂时性听阈位移temporary threshold shift, TTS。(3)、永久性听阈位移随着接触噪声时间的延伸，会出如今前一次接触噪声引起的听力改动尚未完全恢复前便再次接触噪声，听觉疲劳那么逐渐加重，听力改动不能恢复而成为永久性听阈位移permanent threshold shift,PTS。永久性听阈位移属不可逆的病理性改动,即噪声聋noise-induced deafnes