厌氧芽胞梭菌属

1、厌氧芽胞梭菌属 共同特点：G+杆菌有芽胞，抵抗力强；在自然界（水、土等）、动物及人体肠道中广泛存在；产生外毒素致病。除产气荚膜梭菌外均无荚膜。第一节 厌氧芽胞梭菌属8/23/20222一般情况破伤风梭菌是破伤风的病原菌，大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤； 创口污染，本菌可从伤口侵入，引起破伤风，患者表现为肌肉痉挛，抽搐，最终呼吸衰竭或窒息而死，发病后，死亡率很高。破伤风梭菌8/23/20223 生物学性状形态染色：G+杆菌有芽胞，呈鼓槌状，有周身鞭毛，破伤风梭菌8/23/202243.抵抗力： 芽胞的抵抗力很强：土壤中可存活数十年 ；能耐煮沸1小时；在适宜条件下可出芽形成繁殖体，产生外

2、毒素。2.培养：专性厌氧，血平板上菌落呈“羽毛” 状（不规则，中心紧密，四周疏松），微溶血破伤风梭菌8/23/20225致病性： 致病物质： 破伤风痉挛毒素化学本质：蛋白质化学结构：菌体外：重链和轻链，以二硫键相连；致病性：只有重链（与受体结合）和轻链（毒性部分）同时存在，才能致病，对人的致死量是1ug。抗原性：强，可制成类毒素。破伤风梭菌8/23/20226 破伤风溶血毒素：在功能和抗原性上与链球菌溶血素O相似，对氧敏感；可溶解红细胞、白细胞、血小板、巨噬细胞、成纤维细胞等；对破伤风病的作用尚未完全阐明。破伤风梭菌8/23/20227致病条件：局部厌氧微环境窄而深的伤口；有泥土或异物污染；大

3、面积创伤、烧伤，坏死组织多；局部缺血同时伴有需氧菌、兼性厌氧菌感染；破伤风梭菌8/23/20228痉挛毒素末梢神经淋巴液血液封闭抑制性突触的介质释放牙关紧闭角弓反张强直性痉挛伸肌、屈肌同时强烈收缩脊髓前角 脑干破伤风致病机制8/23/20229 免疫性：抗毒素可中和游离毒素的作用；抗毒素不能阻断细胞内毒素轻链的毒性作用；由于极少量毒素即可致病，但却不足以引起免疫，故患过破伤风后不易获得牢固的免疫力破伤风梭菌8/23/202210 防治： 防： 破坏厌氧环境：及时正确清创、扩创 人工自动免疫： 白百破三联菌苗，DPO 类毒素儿童、军人、野外工作者 人工被动免疫： 紧急预防：破伤风抗毒素(teta

4、nus antitoxin,TAT)2. 治：早期足量TAT； 抗生素：四环素，红霉素；破伤风梭菌8/23/202211产气荚膜梭菌 C. perfringens产气荚膜梭菌 C. perfringens 一般情况：是引起气性坏疽的病原菌，广泛存在于自然界及人和动物肠道中。8/23/202212生物学性状：1.形态与染色：G+粗大杆菌，有荚膜，有芽胞（芽胞位于次极端，不比菌体粗，须在无糖培养基方能形成）；产气荚膜梭菌 C. perfringens8/23/2022132. 培养：厌氧：血平板：多数菌株有双层溶血环外-毒素-不完全溶血 内-毒素-完全溶血蛋黄琼脂平板： Nagler反应毒素分解卵

5、磷脂菌落周围有乳白色浑浊圈牛乳培养基：汹涌发酵（stormy fermentation）产气荚膜梭菌 C. perfringens8/23/202214致病性：1.致病物质：外毒素：种类多，最重要的是毒素，为卵磷脂酶2.所致疾病：气性坏疽：临床表现为由于皮肉破损、患肢疼痛，创伤周围皮肤及组织变成黑色，并有暗红色液体的水疱，伤口可流出带有恶臭气味浆液或血性液体。全身有烦燥、发热表现。 食物中毒产气荚膜梭菌 C. perfringens8/23/202215气性坏疽外毒素：种类多，最重要的是毒素，为卵磷脂酶毒素分解细胞膜上的磷脂和蛋白质的复合物溶解RBC、WBC、BPC溶血溶解组织细胞血管内皮损伤

6、组织坏死促进血小板凝集血管通透性血栓形成局部水肿局部组织缺血缺氧作用于心肌血压、心率 休克、死亡（气性坏疽主要死亡原因）Ca加剧产气荚膜梭菌 C. perfringens8/23/202216 微生物学检查：1. 直接涂片镜检：取材：创口深部取材，涂片；镜检：革兰染色，见G+大杆菌，有荚膜，且常伴有其他杂菌污染。2. 分离培养与动物实验：产气荚膜梭菌 C. perfringens8/23/202217坏死组织悬液血平板，疱肉培养基厌氧培养生化反应鉴定注入小鼠或家兔静脉10min后处死，置37 5-8h动物躯体膨胀解剖，取内脏/心血涂片镜检和分离培养产气荚膜梭菌 C. perfringens8/

7、23/202218防治原则：1. 预防：及时扩创破坏厌氧环境严密隔离病人；所用器械、敷料彻底底灭菌2. 治疗：尽早手术（切除感染组织，必要时截肢）多价抗血清：早期用抗生素：大剂量治疗高压氧舱：提高血液和组织的氧含量达15倍产气荚膜梭菌 C. perfringens8/23/202219肉毒梭菌 C. botulinum 概述：肉毒梭菌主要存在于土壤及海洋沉淀物中，偶尔存在于动物粪便中，通过产生剧毒的肉毒毒素引起肉毒性食物中毒。8/23/202220 生物学性状： 1. 形态染色：G+粗杆菌，有芽胞，呈汤匙状或 网球拍状2. 培养：严格厌氧，血平板上有溶血。肉毒梭菌 C. botulinum8/23/202221 致病性：1. 致病物质：肉毒毒素是目前已知最剧烈的毒素。食物种类：国外：罐头、香肠、腊肉国内：发酵豆制品占80% 发酵面制品占10%2.所致疾病：食物中毒胃肠症状少见，以运动神经末梢麻痹为主要表现肉毒梭菌 C. botulinum8/23/2