胰岛素笔注射教学PPT讲课课件

1、胰岛素笔注射糖尿病概述胰岛素治疗的相关知识胰岛素笔注射什么是糖尿病？糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病以血糖升高为特征是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱3在维持血糖稳定的过程中，血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用什么是血糖？血糖即血液中的葡萄糖，通常指血浆血糖浓度正常人的血糖：空腹6.1mmol/L餐后2小时7.8mmol/L46.17.8中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第19页.血糖从哪里来？血糖的三个来源食物，是血糖的主要来源储存的糖原分解，是维持空腹血糖稳定的关键身体里新合成的糖，即非糖物质在体内转化为葡萄糖

2、5糖原分解(储存糖)糖异生(新合成糖)食物血糖来源不足，则发生低血糖！血糖要到体内发挥什么作用？血糖的三个去路：给身体提供能量以糖原的形式储存于肝脏和肌肉中转化为其它的糖及非糖物质，如脂肪、蛋白质等6为身体提供能量变成糖原储存变成新合成糖血糖过高超过肾糖阈值时，葡萄糖从尿中排出，即尿糖阳性。去路不畅！血糖高！出现尿糖！什么是胰岛素？胰岛素直接降低血糖，使血糖被组织利用，使血糖的来源和去路保持平衡，维持血糖在正常范围7人体内的胰脏胰脏中存在胰岛胰岛分泌胰岛素胰岛素是怎样发挥作用的？血中的胰岛素不能直接促进葡萄糖进入细胞内被利用，它必须与细胞膜上的胰岛素受体结合，才能发挥作用8糖尿病有哪些表现？9

3、糖尿病大部分也有可能不表现任何症状多尿多饮多食体重下降典型的“三多一少”视物模糊疲倦皮肤瘙痒不典型的症状饥饿中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第17-18页.糖尿病治疗要点“五驾马车”治疗缺一不可：饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗11中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第37-38页.哪些人群需要使用胰岛素？所有的1型糖尿病患者2型糖尿病患者出现以下情况时：存在口服降糖药使用禁忌时口服降糖药失效时新诊断但血糖很高时，尤其是体重下降明显者12中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版

4、),第120页.常用的胰岛素制剂有哪些？胰岛素按来源可以分为三类：动物胰岛素来源广泛，价格便宜；但注射到体内可产生过敏反应或抗体药效降低人胰岛素采用基因重组技术合成，与人体内的胰岛素结构相同胰岛素类似物将人胰岛素分子和立体结构进行改变在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素13中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第120-121页.不同种类的胰岛素用法不同14按作用特点分类胰岛素制剂注射时间餐时胰岛素短效胰岛素(如：诺和灵R、优泌林R、胰岛素正规RI)餐前30分钟速效胰岛素:如诺和锐FR、优泌乐）等餐前5min基础胰岛素中效人胰岛素（诺和灵

5、N、优泌林N）通常睡前长效胰岛素（来得时、诺和平）每天固定同一时间预混胰岛素短效预混胰岛素（诺和灵30R、优泌林70/30）餐前30min预混胰岛素类（诺和锐30、优泌乐25等）餐前5min中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第122页.胰岛素治疗会出现副作用吗？如何应对？低血糖从小剂量开始使用，密切监测血糖，逐渐调整剂量治疗期间随时携带糖果、点心等食品预防低血糖加强血糖监测，及时发现和预防低血糖体重增加通过监测体重，协调胰岛素、饮食和运动之间的平衡过敏：少见局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒；全身过敏可引起荨麻疹一旦发生及时就医注射部位脂肪萎缩经常更换注

6、射部位、使用高纯度的胰岛素可降低发生率皮下脂肪增生选择提纯工艺好的胰岛素产品轮换注射部位，每次注射点之间间隔1厘米勿重复使用针头15中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范(2011),第36-38页.胰岛素保存小知识正在使用的胰岛素有效期内室温(20左右，不超过2530)保存28天未开封的胰岛素置于冰箱中(28)冷藏保存避免日晒（28）冷藏中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第78页特殊环境下胰岛素的保存外出旅游时最好将胰岛素放在一个保温箱内，避免过冷、过热及反复震荡乘坐飞机时，胰岛素和其他降糖药物应装入随身携带的包内，千万不可托运保温箱请勿托运

7、胰岛素中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第79页注意低温对胰岛素的不良影响低温会使胰岛素冷冻结冰，导致变性，从而失效；即使解冻，胰岛素也不能再使用一旦发现胰岛素结冰，则应丢弃，换用新的胰岛素中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第78页不要冷冻注射部位选择皮下脂肪丰富并没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第83,84页腹部除脐周5cm以内，在肚脐两侧约一个手掌宽的部位上臂外侧手臂三角肌下外侧需要捏皮及家人协助注射臀部从髋骨上缘往下 至少10厘米远处大腿前侧和外侧避开大腿内侧正确轮

8、换注射部位也可减少疼痛A. Fr，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第36页中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第85页任何部位注射时，每次的注射点都应间隔至少1厘米，以避免重复的组织损伤腹部注射部位等分为4个区域大腿或臀部可等分为2个区域每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换 “小轮换” “大轮换”注射前准备1.核对胰岛素名称、剂型、有效期中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第82页2.检查胰岛素外观有无异常3.胰岛素

9、温度放至室温（20左右， 不超过2530）再注射需摇匀的胰岛素有：中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物摇匀方法示意须混匀的胰岛素要呈白色均匀的混悬液才能注射不同胰岛素产品具体摇匀方法请参考产品说明书 首次使用前，将笔芯在手掌间滚搓10次手臂上下摇动10次重复前两个步骤至少一次至胰岛素呈白色均匀的混悬液胰岛素注射完后务必要提醒患者及时进食！捏皮进针有讲究正确的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮肤错误的方法：多个手指捏起皮肤，可能会捏起肌肉层捏皮后90角进针或者不捏皮45角进针，都是为了增加皮下组织的厚度，从而降低注入肌肉层的危险中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第62页捏皮进针不捏皮45角捏皮90角针头用完需处理重复使用