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文档简介
1、中医执业医师外科学考点:肠痈病因病机饮食不节,暴饮暴食,嗜食生冷,油腻,损伤脾胃,导致肠道功能失调,糟粕积滞,湿热内生,积结肠道而成痈。肠痈的临床表现初期脐周或上腹部疼痛,数小时后,转移并固定在右下腹酿脓腹痛加剧,右下腹压痛反跳痛,壮热,舌红苔黄腻,脉弦数期或滑数溃脓腹痛扩张至全腹,大便秘结或似痢不爽(即脓)期肠痈的内治法:【记忆:大红大柴胡,大黄透脓毒】瘀滞证湿热证热毒证转移性右下腹痛,腹痛加剧,右下腹或腹痛剧烈,全腹压痛,临持续性,进行性加全腹压痛,反跳痛,反跳痛,高热不退或恶床重,右下腹局限性右下腹可触及包块,寒发热,时时汗出,烦表压痛,伴恶心纳壮热,纳呆,恶心呕渴,恶心呕吐,腹胀,现差
2、,可有轻度发热吐,便秘或腹泻便秘或似痢疾不爽舌苔白腻,脉弦滑或舌红,苔黄腻,脉弦舌红绛而干,苔黄厚干脉弦紧数或滑数燥或黄燥,脉洪数或细数治行气活血,通腑泻通腑泻热,解毒利湿通腑排脓,养阴清热法热透脓用大黄牡丹汤合红复方大柴胡汤大黄牡丹汤合透脓散方藤煎肠痈外治法及其他疗法肠痈外治法中药外敷:金黄散、玉露散、双柏散,水或蜜调敷。中药灌肠:大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎汤灌肠。其它疗法:西医治疗急性阑尾炎原则是早期手术治疗一般疗法:液体疗法 ; 胃肠减压 ; 抗生素应用。毒蛇咬伤我国常见毒蛇的种类 ( 常考点 )神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇 ( 金银海 )血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇
3、。混合毒者有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。-(眼镜是双片,复合也是混合的意思)毒蛇咬伤后的治疗措施局部处理:早期结扎、扩创排毒、烧灼、针刺、火罐排毒、封闭疗法、局部用药 ( 无艾灸 !)辨证论证风毒证。 (2) 火毒证。风火毒证。 (4) 蛇毒内陷证。抗蛇毒血清应用越早,疗效越好。破伤风病因病机及临床表现病因:诸病源候论谓之金创得风。必须具备创伤和感受风毒这两个因素。病机:创伤后,风毒之邪从伤口侵入人体。外风引动内风。肝风内动,筋脉失养,出现四肢抽搐,角弓反张等。破伤风的临床表现潜伏4-14天。潜伏期越短病情越严重期前驱期1-2天,患者头痛头晕,下颌微感紧张酸胀。创口疼痛并有紧张牵制感发作典型症状是:1 肌肉强制性痉挛;2 阵发性抽搐期后期大量体力消耗,水电解质紊乱或酸中毒潜伏期:破伤风: 4-14 天药毒: 5-20 天淋病: 2-10 天湿疣: 1-12 个月苦笑面容破伤风的治疗原则破伤风的发生和发展过程甚为迅速, 死亡率高,必须坚持中西医结合综合治疗。中医治疗以熄风、镇痉、解毒为原则。西医治疗应尽快消除毒素
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