中医执业医师《传染病学》复习笔记：传染病学总论

1、中医执业医师传染病学复习笔记：传染病学总论概述：传染病：是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。感染性疾病： 是指由病原体感染所致的疾病， 包括传染病和非传染性感染性疾病。传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。传染病基本特征：有病原体有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。有流行病学特征散发性发病：某传染病在某地区近几年来发病的一般水平。流行：当某传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行。大流行：若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。暴发流行：传染病病例发病时间的分布高度集

2、中于一个短时间之内者。有感染后免疫：免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物 ( 如毒素 ) 的特异性免疫。传染病临床特点：病程发展的阶段性：潜伏期：从病原体侵入人体起， 至开始出现临床症状为止的时期，相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。前驱期：从起病至临床症状明显开始的时期， 通常是非特异性的。症状明显期：在此期间该传染病所特有的症状和体征都通常获得充分表现。恢复期：当机体的免疫力增长至一定程度，体内的病理生理过程基本终止， 患者的症状体征基本消失。 在此期间体内可能还有残余的病理改变或生化改变。再燃：

3、当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻， 但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段， 由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。后遗症：指某些传染病的患者在恢复期结束后， 某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。 多见于以中枢神经系统病变为主的传染病。常见的症状和体征：发热： ( 三个阶段：体温上升期、极期、体温下降期 );( 五种热型：稽留热、弛张热、减息热、回归热、不规则热 )发疹：许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性传染病。皮疹分为外疹和内疹即

4、粘膜疹 ( 疹子出现的时间和先后次序：水痘风疹第 1 天，猩红麻疹次第连 (2 、3 日) ，斑疹伤寒第 5 日，伤寒再接第 6 天) 。形态包括斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹毒血症状：病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除发热以外的多种症状。单核 - 吞噬细胞系统反应：充血、增生，肝脾淋巴结肿大临床类型：急性、亚急性、慢性型、轻型、典型 ( 中型、普通型) 、重型、暴发型传染病的诊断依据传染病的诊断依靠流行病学资料、 临床表现、实验室检查三方面。流行病学资料包括：接触史、发病年龄、职业、季节、地区、集体发病情况、预防接种史、过去病史等。临床表现包括症状、体征，起病方式等。实验室检查包

5、括一般检查、特异性检查、其他检查。一般实验室检查包括：血液、大便、小便常规及生化等。特异性检查包括：病原体的直接检出( 肉眼或显微镜检查 ); 病原体的分离培养( 人工培养、组织细胞培养、 动物接种等 ); 病原体的核酸检测 ( 多聚酶链反应、分子杂交等 ); 病原体蛋白或抗原的检测 ( 各种免疫学技术 );病原特异性抗体检测 ( 各种免疫学技术 ) 。其他检查包括：内镜检查 ( 如结肠镜、支气管镜等 ); 影像学检查 ( 如 B 超、CT、MRI等) 、活体组织检查等。例题：1、传染病的基本特征是，除外：( e )A. 有特异病原体 B. 有传染性 C. 有感染后免疫D. 有流行病学特征E. 有感染中毒症状2、病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、 体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于：bA. 病原体被清除B. 隐性感染 C. 显性感染 D. 病原携带状态E.潜伏性感染3、可用普通显微镜检查涂片来确定病原体而确诊的疾病是，除外： eA. 血液涂片检查微丝蚴B. 骨髓涂片检查疟原虫C. 皮肤淤斑涂片检查脑膜炎球菌D. 肝脏脓液涂片检查阿米巴原虫E. 粪便涂片检查痢疾杆菌4、下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为：( e )猩红热、天花、