米非司酮配伍米索前列醇终止11～14周妊娠150例临床观察

1、米非司酮配伍米索前列醇终止1114周妊娠150例临床观察【摘要】目的：讨论米非司酮配伍米索前列醇终止1114周妊娠的临床效果。方法：回忆性分析应用米非司酮配伍米索前列醇对150例孕1114周要求终止妊娠的临床资料。结果：本组150例中，148例顺利娩出胚胎组织，成功率为98.7%。出血量平均为70l，无羊水栓塞，子宫破裂、过敏性休克及感染等并发症发生,其中7例出现胃肠道反响，2例出现一过性低热，未行处理均自行缓解。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止1114周妊娠成功率高，不良反响小，平安有效。【关键词】米非司酮;米索前列醇;妊娠;终止abstratbjetive:tdisussthelinial

2、effetsfifepristnebingithisprstlnterinatinf11t14eekspregnany.ethds:retrspetiveanalysisf150asesthatreeivedthebinatinfifepristneandisprstltterinate11t14eekspregnanyeredne.results:fthe150ases,148dishargedebrynaltissuessuessfully(98.7%).naseshadrethan120lhaerrhagershedseverepliatinslikeanitieblis,uterine

3、rupture,allergishkrinfetin.nlusin:ithhighsuessfulrateandlessadversereatins,thebinatinfifepristneandisprstlissafeandeffetivefrterinatinf11t14eekspregnany.keyrdsifepristne;isprstl;pregnany;terinatin近年来，国、内外临床应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠10周以上的流产，均获得良好的效果，成功率达90%以上1,2。为讨论米非司酮配伍米索前列醇终止1114周妊娠的临床效果，分析我院2022年1月2022年1

4、2月收治的孕1114周要求终止妊娠的妇女150例，现将其结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取孕1114周要求终止妊娠的安康妇女150例，年龄1642岁，初孕81例，经产妇69例，自愿要求终止妊娠，无药物过敏史及前列腺素禁忌证，经妇科检查及b超检查证实为宫内妊娠，各项常规检查无异常。1.2方法第一、第二天给予米非司酮50g，每天2次，每次间隔12h，餐前或餐后2h服用。第三天晨起空腹给予米索前列醇600g口服。观察4h假设未见胚胎组织排出，重复口服米索前列醇400g，继续观察24h，假设仍未胚胎组织排出，改为其他方法。2结果2.1临床效果本组150中，148例顺利娩出胚胎组织，成功率为9

5、8.7%。其中142例胎盘、胎膜娩出完好，经b超检查证实宫腔无组织物残留，无需清宫术，且出院后阴道流血不超过10d;6例因胎盘、胎膜娩出不全，于次日行清宫术;2例服药失败后改为钳刮术，术中见宫颈口已松弛，无需扩张宫口。2.2出血量及不良反响本组150例中，平均出血量为70l。无羊水栓塞、子宫破裂、过敏性休克及感染等并发症出现。其中7例有胃肠道反响，2例出现一过性低热，未行处理均自行缓解。3讨论例米非司酮是甾体激素及孕酮受体的拮抗剂，具有抗孕酮和抗糖皮质激素的作用，并与蜕膜孕酮受体结合阻止孕酮的活性，使蜕膜间质的毛细血管内皮损害、扩张。间质出血，引起滋养细胞变性，绒毛间质水肿胚胎变性脱落。内源性

6、前列腺素释放导致子宫收缩，同时作用于宫颈，使之软化、扩张。米索前列醇可使胶原分解酶增加，引起胶原纤维分解，宫颈变软，并在宫缩的协同作用下迅速扩张。同时兴奋子宫诱发宫缩，到达抗妊娠的目的。以往的终止中期妊娠方法多为水囊引产、利凡诺引产或以上方法配伍催产素等，均为侵入性操作，可能出现引产时间长，诱发宫缩与宫颈成熟不同步患者疼痛明显，胎盘、胎膜残留率高，术后需清宫，增加感染机率。产时产后出血多、宫颈损伤、术后感染等情况，对于希望再次生育，疤痕子宫患者危险性增加3。本组采用米非司酮配伍米索前列醇终止1114周妊娠150例中，148例顺利排出胚胎组织物，成功率高，不良反响小，平安性大。成功替代了既往传统

7、的钳刮术。钳刮术对初孕未产，宫颈坚硬者手术困难大，因强行扩张宫颈患者疼痛明显，术中易出现宫颈裂伤、子宫穿孔、大出血、人流综合征等并发症，且手术时间长，增加感染时机。而本组资料中2例因药物流产失败改为钳刮术者，术中宫口已自然扩张，无需人为扩张宫颈，即可行钳刮术。既防止了扩张的机械性损伤和牵拉刺激，也缩短手术时间。采用米非司酮配伍米索前列醇终止1114周妊娠虽平安有效，但临床医生在使用过程中仍应注意以下几点：(1)严格掌握适应证与禁忌证，对患有肾上肾皮质激素疾并糖尿并肝功能损害、甾体肿瘤及血液系统疾病患者禁用;(2)用药必须在有急救条件和设备的医疗单位进展，绝不能让孕妇带药回家自行服用，以防出现过敏性休克等严重并发症后延误抢救;(3)因国内、外有子宫破裂及其他并发症的报道，所以在用药过程中应亲密观察宫缩情况。终上所述，米非司酮配伍米索前列醇终止孕1114周妊娠有胃肠道反响轻、出血量少、组织物残留率低、并发症少、成功率高等特点，该方法是一种简便、平安、有效的方法