盐酸氟西汀与黛力新治疗广泛性焦虑症对照研究

1、盐酸氟西汀与黛力新治疗广泛性焦虑症对照研究摘要：目的：讨论氟西汀治疗广泛性焦虑症的疗效及平安性。方法：符合标准的患者随机分为盐酸氟西汀治疗组和黛力新对照组各41例。采用HAA、SAS分别于给药前、给药后第1、2、4周末各评定1次。观察治疗效果。结果：发现两组在显效率方面比拟无统计学显著性差异；通过治疗前后HAA评分和SAS评分比拟发现，治疗第1周后两组评分比拟存在显著性差异P0.05，而于治疗第2周和第4周后两组评分比拟无统计学显著性差异P0.05。两组不良反响发生率比拟无统计学显著性差异，但治疗组不良反响细微，且持续时间较短。结论：盐酸氟西汀治疗广泛性焦虑症具有起效快，疗效确切，不良反响细微

2、且持续时间较短，价格低廉。关键词：盐酸氟西汀广泛性焦虑症HAA评分SAS评分广泛性焦虑症GeneralizedAnxietyDisrder，以下简称GAD是一种以广泛和持续的焦虑为主要特征的神经症，表现为对将来可能发生的、难以意料的某种危险或不幸事件的经常担忧。GAD是一种常见的焦虑障碍，患者的焦虑情绪和伴随的躯体反响不仅使患者遭受极大的身心痛苦，而且严重损害患者的社会功能、生存质量，影响患者的工作和生活。盐酸氟西汀是一种新型选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂，据文献报道，它不仅对抑郁症有良好的治疗作用，而且对焦虑症也有较好的治疗效果。但治疗广泛性焦虑症的临床对照研究较少，因此笔者从20

3、22年12月-2022年12月采用盐酸氟西汀治疗广泛性焦虑症患者，并已黛力新治疗作为对照实验，为了考察氟西汀治疗广泛性焦虑症的疗效及不良反响。一、资料与方法1、临床资料病例来源于我院2022年12月-2022年12月门诊和住院的广泛性焦虑症患者82例，均符合DS-IV美国精神障碍诊断与统计手册第四版GAD诊断标准的患者；HAA汉密尔顿焦虑量表得分14分，SAS焦虑自评量表40分；入选患者年龄在18-60周岁，初中及以上文化；病人或其法定代理人签署知情同意文件。同时排除怀孕或哺乳妇女；患有严重的、不稳定的心、肝、肾、脑等疾病者；酒、药依赖及滥用者；临床上断定自杀危险过于严重者以及近两周内服用过任

4、何一种精神药物及解热镇痛药的患者。符合标准的患者按照就医先后随机分为盐酸氟西汀治疗组和黛力新对照组。治疗组41例，其中男26例，女15例，平均年龄为(35.812.8)岁，平均病程(5.22.5)年；入组时HAA均分(28.6812.43)分，SAS均分(56.9813.64)分。对照组41例，其中男23例，女18例，平均年龄为(36.211.4)岁，平均病程(5.53.2)年；入组时HAA均分(29.1811.93)分，SAS均分(57.3814.14)分。两组患者的一般情况比拟无统计学显著性差异，具有可比性。2、治疗方法患者在人组前均停用所有药物1周作为清洗期。所有病例按递增法口服药物，治

5、疗组给予盐酸氟西汀，初始量为20g/d，1周内加至有效治疗量(30-40g/d)，可根据病情及患者对药物的反响调整加药速度，剂量范围在20-40g/d，晨顿服。疗程为4周。睡眠困难者可晚上短期合用小剂量苯二氮卓类药物。对照组给予黛力新2片/天，每日早晨1次；对于HAA21分的患者，那么每天中午加服1片，疗程为4周。治疗期间禁用其他精神病药物。由经过统一培训的疗效评定员进展疗效评定，以保证疗效检验的一致性。3、观察指标采用HAA、SAS及副反响量表(TESS)分别于给药前、给药后第1、2、4周末各评定1次。并且治疗前后各查血、尿常规、肝功能及心电图1次。同时严密观察病情变化并作详细记录。4、疗效

6、评定以HAA减分率上下来断定疗效。减分率75为痊愈，74-50为显著进步，49-25为进步，25为无效。5、统计学分析统计数据均采用均数士标准差(-s)表示，组内比拟采用t检验，组间比拟用方差分析。P0.05表示具有有统计学意义。二、结果1、两组患者总体疗效比拟见表1。两组患者治疗前SAS评分比拟无统计学显著性差异P0.05，治疗第1周后两组评分比拟存在显著性差异P0.05，而于治疗第2周和第4周后两组评分比拟无统计学显著性差异P0.05，患者自我评价效果说明，盐酸氟西汀起效速度也快于黛力新。4、两组患者不良反响发生率两组组患者分别于治疗前及治疗后检查血、尿常规及肝、肾功能均未见异常。经TES

7、S评定，治疗组不良反响13例(31.70%)，其中口干7例，嗜睡1例，便秘1例，头晕1例，恶心3例。对照组不良反响14例(34.15%)，其中便秘5例，头晕3例，口干4例，睡眠障碍2例。两组不良反响发生率比拟无统计学显著性差异，但治疗组不良反响细微，且持续时间较短。三、讨论广泛性焦虑症是一种临床上常见的精神障碍，焦虑病症也是多种精神障碍的常见病症，给患者造成很大的精神痛苦。目前焦虑症的治疗主要依赖于苯二氮革类药物，但由于此类药物有一定的耐受性和依赖性，成瘾性高并有严重的戒断病症1，临床应用受到一定的限制。研究说明，广泛性焦虑症患者存在5-羟色胺(5-HT)系统紊乱2，盐酸氟西汀是一种选择性5-

8、HT再摄取抑制剂(SSRIs)，能有效抑制神经元对5-HT的再摄取，进步中枢5-HT的功能，对抑郁病症和焦虑病症均有良好的改善作用，盐酸氟西汀具有良好的抗抑郁和焦虑病症作用，且没有昼间镇静的缺点3。黛力新是小剂量氟哌噻吨与美利曲辛合剂，临床作用表现为2种成分在治疗作用方面的协同效应和不良反响的拮抗效应。它除具有抗抑郁和焦虑作用外，还能抑制中枢和外周的5-羟色胺突触前再摄取而具有镇痛作用。通过本组实验比拟，发现两组在显效率方面比拟无统计学显著性差异，说明两种药物在治疗广泛性焦虑症有着大体相当的治疗效果。通过治疗前后HAA评分和SAS评分比拟发现，治疗第1周后两组评分比拟存在显著性差异P0.05，

9、而于治疗第2周和第4周后两组评分比拟无统计学显著性差异P0.05。临床评分和患者自我评价效果两方面比拟都说明盐酸氟西汀显效速度要快于黛力新。虽然两组不良反响发生率比拟无统计学显著性差异，但治疗组不良反响细微，且持续时间较短。并且黛力新药物为进口药物，价格相对于国产的盐酸氟西汀价格要高，所以从药物经济性方面考虑，盐酸氟西汀更加群众化。综上所述，盐酸氟西汀治疗广泛性焦虑症具有起效快，疗效确切，不良反响细微，且持续时间较短，以及价格相对低廉等优点，建议在临床上加以推广。参考文献：1王晓霞，王萍，景宝兰等苯二氮革类药物的医源性成瘾J临床精神医学杂志，1995，5(1)：36-372吴东辉，刘少文广泛性焦虑障碍的神经生物学机制J国外医学