廊坊农村中小学生结核菌感染者预防服药调查

1、廊坊农村中小学生结核菌感染者预防服药调查廊坊农村中小学生结核菌感染者预防服药调查【关键词】农村地区；中小学生；结核菌感染；结核病；预防性服药对于已感染结核菌而尚未发病的人群，给予抗结核药物预防结核病的发病称为化学预防，又称药物预防。自从高效、平安、价廉的抗结核菌药物问世，使结核病的化学预防性服药成为可能1。在没有找到更好的预防结核菌传染方法之前，严峻的结核病现状使人们对已感染结核菌而尚未发病的人群预防性服药以预防结核病的发病这一措施引起高度的重视。有资料报道，农村学生阳性率、强阳性率及患病率均高于城市2。所以本研究将农村中小学生作为重点观察对象,通过结核菌素试验来推断我市农村地区中小学生中结核

2、菌感染现状，并进展预防性服药，经过1年的观察，对其结核病的发病情况及相关因素进展分析，报告如下。1对象与方法1.1研究对象在我市所辖县市、区随机抽取农村中小学各3所，结合2021年中小学安康体检对5084例在校生进展ppd筛查，将筛查出的结核菌感染者除外已患结核病的学生作为研究对象。1.2方法反响并及时给予处理；对服药组加强监视管理，保证规律用药，完成疗程。方案1：异烟肼300g/d(体重50kg者，510g/kg，每日300g)，每日1次，早晨空腹口服，疗程6个月。方案2：异烟肼+利福喷丁结合短程预防方案:异烟肼15g/kg(600g/d)+利福喷丁10g/kg(600g/d),每周2次，早

3、晨空腹口服，疗程3个月。工程：观察半年内、1年内各组结核病发病情况；用药的不良反响。1.3统计学分析计数资料采用2检验，p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1所调查学生结核菌感染情况在5084例受试者中，阳性2142例，占42.1%；强阳性649例，占12.8%。亲密接触组阳性、强阳性率都最高，3组阳性、强阳性结果差异有统计学意义(2=177.24，p0.05)。见表1。2.2不同组别结核病发病情况服药组规律完成疗程296人，1年内未发生结核病例；而对照组半年内有2人发病，发病率为0.8%；1年内共发病5人，发病率为1.9%。2组1年内发病率差异有统计学意义p0.05。见表2。2.3对照组

4、结核病发病情况对照组及未服药组各类人群1年内共有5人患病，其中无卡痕组2人，亲密接触组3人，各组发病率差异有统计学意义2=8.103,p0.05。见表3。2.4用药的不良反响情况用药不良反响主要是出现胃肠反响，发生率为2.3%；其次为肝功能异常，发生率为0.8%；其他为末梢神经炎，发生率为0.3%。见表4。表1所调查学生ppd试验反响状况例%组别阳性强阳性有卡痕组n=3796163643.138710.2无卡痕组n=96327428.514715.3亲密接触组n=32523271.411535.4合计n=5084214242.164912.8表2不同组别结核病发病情况组别半年内发病1年内发病服

5、药组n=2960000未服药组n=26520.851.9合计n=56120.451.9表3对照组结核病发病情况例%组别半年内发病1年内发病有卡痕组n=1520000无卡痕组n=6411.623.1亲密接触组n=4912.036.1合计n=26520.851.9表4用药不良反响情况例%组别肝功能异常胃肠反响末梢神经炎方案1n=19210.542.110.5方案2n=19221.052.600合计n=38430.892.310.33讨论结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，感染结核分枝杆菌后有1/10的人将有发生结核病的危险3，其中54%在感染结核后1年内发病4。本次资料显示我市农村中小学生结核

6、菌素试验阳性、强阳性率高，分别到达42.1%和12.8%，明显高于多数资料的报道。说明在我市农村中小学结核菌感染率高，学生结核病疫情不容乐观，防治形势严峻；通过对强阳性学生的预防性服药研究，结果显示1年内结核病发病率服药组比对照组明显降低，有非常显著的预防效果；服药期间加强督导管理，同服保肝药物，学生发生不良反响人数不多，反响不重，药物相对平安有效；在未预防服药的对照组中的无卡痕组1年内发病率到达3.1%，亲密接触组1年内发病率达6.1%，提示在对学生感染者进展预防性服药时更要关注这部分高危人群中的重点人群。农村地区因经济欠兴隆、医疗程度较低、群众安康意识淡雹流动人口和结核病患者较多等因素，成为结核病的主