心脏超声诊断PPT

1、关于心脏超声诊断PPT第一张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月第一节 超声心动图简介超声心动图是一种无创性检查方法，是由M型、二维、多普勒超声显示方式构成的。由于超声心动图能获得重要的诊断价值,已经成为公认的常规心脏检查工具,在临床上得到了极其广泛的使用。第二张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月心脏超声适用解剖第三张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月心脏超声适用解剖第四张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月心脏超声适用解剖第五张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月第二节 正常超声心动图 M型超声心动图(Mmode echocardiography）

2、是采用一维声束探测心脏和大血管各层次结构。将心脏和大血管随时间运动的变化情况用曲线形式显示出来的方法,它主要用于对心脏和大血管内径的测量以及心脏形态和功能的评价.第六张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月常见波群及曲线第七张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月1. 心尖波群（1区）声束通过右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和左室后壁。此区要注意室壁运动的协调性，有无局限性扩张，通常不作为特殊测量的部位。第八张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月2.心室波群（2a区）腱索水平左右心室是否增大，在此区测量，正常值LV男55mm ,女50mm RV25mm为增大。室间隔、左室后

3、壁的厚度、运动方向与运动幅度，正常IVS与LVPW逆向运动。第九张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月3. 二尖瓣波群（3区、2b区）2b区二尖瓣前后叶是逆向运动，观察二尖瓣叶的回声及运动的状态，3区注意左室流出道的宽度（正常值2032mm）第十张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月4.心底波群（4区）此区观察右室流出道宽度、主动脉内径、主动脉壁搏动状态、主动脉瓣情况、左房内径。注：垂直深度及空间 水平时间以上测量，除了心房在收缩末期外，其余均在舒张末测量。第十一张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月二维超声心动图(Two dimensional echocardiog

4、raphy)又称切面超声心动图,是在M型超声心动图基础上发展起来的显像技术.能比较充分的显示心脏及其周围大血管不同断面的解剖结构,并能实时观察心脏的活动情况,是其他各类超声心动图的图像基础是各类心血管疾病的重要检查手段. 第十二张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 二维超声心动图常用切面胸骨旁长轴切面 胸骨旁左室乳头肌水平短轴切面心尖四腔切面 心尖五腔切面右室流入道切面第十三张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月1. 胸骨旁左室长轴切面.显示左房(LA)、左室(LV)、主动脉(AO)、右室(RV) ,二尖瓣(MV)和主动脉瓣(AV)第十四张，PPT共一百三十一页，创作于202

5、2年6月 2.胸骨旁左室乳头肌水平短轴切面显示右室(RV)、室间隔(IVS) 、左室(LV)和乳头肌(PM)第十五张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月3.心尖四腔切面显示左房(LA)、左室(LV)、右房(RA)和右室(RV)第十六张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月4.心尖五腔切面显示左房(LA)、左室(LV)、右房(RA)、右室(RV)和主动脉(AO)第十七张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月5.右室流入道切面显示右房、右室、三尖前瓣和后瓣右心室(RV)、右心房（RA）、三尖瓣(TV)、冠状静脉窦(CS)、下腔静脉(IVC)第十八张，PPT共一百三十一页，创作于

6、2022年6月多普勒超声心动图（Doppler echocardiography)主要用于血流方向的评价以及血流速度的测量,其基本类型有: 1.彩色多普勒(CDFI) 2.脉冲多普勒（PW） 3.连续多普勒(CW)第十九张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月1.彩色多普勒(CDFI): 是运用彩色编码方法直观形象地显示心脏内血流方向、速度、范围等的一种血流显像技术,是一种重要的定性诊断手段. 血流方向、范围的观察. 显示紊流:瓣膜口狭窄或关闭不全、主动脉缩窄、动静脉瘘、心内异常通道等.第二十张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 彩色多普勒（CDFI）CDFI:颜色代表血流方向

7、 亮度代表流速第二十一张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月彩色多普勒（CDFI）第二十二张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月彩色多普勒（CDFI）第二十三张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月2.脉冲多普勒(PW-Doppler) 是一种重要的定位定量诊断方法,利用PW具有的距离选通功能,可将取样容积置于心脏的不同部位,从而获得相应部位的血流频谱信号和血流速度.第二十四张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 脉冲式多普勒（PW）应用PW应注意时相、血流方向、频移的幅度、频谱的形态。第二十五张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月3.连续多普勒(CW-D

8、opple) 具有测定高速血流的能力,但由于不具有距离选通功能,不能进行准确的定位诊断.第二十六张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 连续式多普勒（CW）可检测高速血流第二十七张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 第三节 心脏常用正常参考值右室内径20mm主动脉根部内径20-37mm主肺动脉内径15-26mm，右肺动脉8-16mm，左肺动脉10-15mm左房内径19-38mm左室舒张末期内径35-55mm，左室收缩末期内径25-40mm室间隔厚度、左室后壁厚度 7-11mm第二十八张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月下腔静脉20mm （扩张，心衰及心包炎）#左室收

9、缩功能指标：EF,FS. 左室射血分数（EF）为心搏量与左室舒张末期容量的比值，反映左室纤维缩短的程度。50-75%。是评价左室收缩功能有价值的指标。 左室短轴缩短分数（FS）是反映心肌收缩力较敏感的指标,30%以上。第二十九张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月#左室舒张功能指标： EPSS：正常值为4.42.2mm，10mm,高度提示左心舒张功能减退。 二尖瓣曲线E/A:E/A1,E/A=1,E/A1. 二尖瓣环组织多普勒测量。第三十张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月第四节 超声心动图的临床应用第三十一张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 二尖瓣狭窄（Mitr

10、ol Stenosis）病生理：由于风湿病变侵犯心脏，最易出现在MV口两边粘连（交界处，其活动度小）逐渐向中心发展,使瓣口变小,开放受限,左房血液淤滞,左房增大,肺动脉压力增高,右室扩大.极少为先天性.第三十二张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月二维超声心动图二尖瓣瓣叶钙化型、粘连型、混合型 瓣叶增厚，回声增强， 圆顶形.瓣叶开放明显受限,瓣口面积缩小 （1为异常，2为显著异常第八十四张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月声像图特征收缩期运动异常（心内膜收缩期运动异常）收缩期室壁增厚率减低心肌功能障碍和心室整体功能异常。 第八十五张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月

11、声像图特征心绞痛：心肌缺血的相应室壁节段的心内膜运动及室壁增厚率减低。急性心肌梗死时：梗死区室壁运动消失或矛盾运动,正常心肌代偿性增强.左室壁舒张期厚度正常或变薄，心肌回声可减低或变化不明显；陈旧性心梗，心肌呈点片状回声增强。第八十六张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月下后壁心肌梗死（舒张期）第八十七张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月下后壁心肌梗死（收缩期）第八十八张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月心肌梗死第八十九张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月陈旧性心梗第九十张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月陈旧性心梗第九十一张，PPT共一百三十一

12、页，创作于2022年6月心肌梗死并发症1.心室游离壁破裂2.室间隔穿孔3.乳头肌断裂4.室壁瘤第九十二张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月室间隔穿孔第九十三张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月乳头肌断裂第九十四张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月左室心尖部血栓第九十五张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月腱索断裂第九十六张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月室壁瘤第九十七张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月室壁瘤第九十八张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月扩张型心肌病扩张型心肌病是原发性心肌病的常见类型，病变的心腔扩张为主，因心

13、室扩大，房室环也增大，可引起房室瓣关闭不全，心功能减低。第九十九张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 扩张型心肌病1、M型： 心室内径扩大，二尖瓣开放幅度减小，呈钻石样改变。 室壁活动减低第一百张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 扩张型心肌病2、切面超声心动图各房室腔径增大，以左房室为主，瓣膜开放幅度减低，二尖瓣开口减小，与扩大的左心室相比，呈大心腔，小瓣口的特征性改变，室壁运动幅度减小，室壁增厚率减低。第一百零一张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 扩张型心肌病3、多普勒超声心动图：各瓣口血流速度减慢，不同程度的房室瓣关闭不全。第一百零二张，PPT共一百三十一

14、页，创作于2022年6月 心包积液第一百零三张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 心肌肥厚第一百零四张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 三尖瓣关闭不全第一百零五张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 二尖瓣关闭不全第一百零六张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 二尖瓣前叶脱垂第一百零七张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 二尖瓣前叶脱垂第一百零八张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 室缺伴膜部瘤第一百零九张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 超声心动图诊断意见的写法 应该明确地指出，超声心动图的诊断意见，可以不同于临床病例书

15、写中的诊断写法。作为心脏病的诊断，较为理想的诊断应该是：（1）病因学诊断（如先天性、后天性）（2）病理解剖学诊断（如房间隔缺损、腱索断裂）（3）血流动力学改变 狭窄及瓣膜关闭不全等。（4）心功能评价第一百一十张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 如果病因诊断的确立有困难或不可能时，则不能勉强而为。此时，宜对心脏的解剖形态学和血流动力学的异常详加罗列，以让临床医师从超声心动图报告中得到尽量多一些的信息，帮助他们确立疾病的诊断。相反，如果盲目给予病因的诊断，则可能会误导临床的诊断。第一百一十一张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月谢谢大家!第一百一十二张，PPT共一百三十一页，创

16、作于2022年6月主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis)AS有先天性和后天性两大类，后天性AS可由多种病因所致，在国内，风湿为最常见原因，而在发达国家，主动脉瓣的退行性钙化则为最常见原因。第一百一十三张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月二维超声心动图左室长轴切面：主动脉瓣叶增厚，回声增强、变形、僵硬、瓣口变小（2.53.5cm2）.主动脉短轴切面：风湿者边缘粘连融合，瓣口边缘不规整，偏心，失去正常开放的三角形。左室壁对称性增厚，厚度可12mm第一百一十四张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月M型超声心动图：主动脉壁曲线：主波低平，重博波不清或消失。主动脉瓣回声增强，增

17、厚，开放幅度减小（1.5m/sCDFI:主动脉瓣上细窄的高速射流及五彩镶嵌的血管信号。第一百一十六张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 主动脉瓣狭窄第一百一十七张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 主动脉瓣狭窄第一百一十八张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 主动脉瓣狭窄第一百一十九张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 主动脉瓣狭窄二维及彩色图像第一百二十张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 法洛四联症（Tetralogy of Fallot） 主肺动脉间隔分化畸形，没有与室间隔相连，引起主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄和右室肥厚。第一百二十一张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 法洛四联症模式图第一百二十二张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 二维超声心动图主动脉明显增宽，骑跨于室间隔之上、主动脉的前壁与室间隔连续中断、室间隔缺损。右室流出道狭窄、右室壁增厚。肺动脉狭窄。左心房室缩小或发育不良。第一百二十三张，PPT共一百三十一页，创作于2022年6月 多普勒超声心动图CDFI：收缩期可见分别来自左室、右室、红兰色血流束入主动脉、室缺处可见双向分流、右室流出道可见收缩期五彩血流信号。第一百二十四张，PPT