常用活血化瘀药

1、关于常用活血化瘀药第一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 内容:1概述活血化瘀药定义、功效、适应证 及主要药理作用2血瘀证实验诊断指标体系3. 丹参、川芎、莪术、银杏叶、益母草、 延胡索、红花、桃仁的主要成分及 药理作用 第二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 要求：掌握活血化瘀药的主要药理作用掌握丹参、川芎、莪术、银杏叶、延胡索、益母草、红花、桃仁的主要成分及药理作用 了解血瘀证指标体系、活血化瘀药的主要药理作用及作用机理第三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 概 述定义：能疏通血脉，祛除血瘀的药物， 临床用于治疗血瘀证。药性：较温和，性平，微寒微温，味多辛、苦， 归

2、肝心经，入血分瘀血：既是病理产物，又是多种疾病的致病因 素。其所致病证遍及内、外、妇、儿、伤 各科。功效：善于走散通行，而具有活血化瘀作用，产 生止痛、调经、破血消瘀，活血消痈等作 用。第四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月按其功效特点特点和主治之不同来分： 活血止痛药 活血调经药 活血疗伤药 破血散结药 分 类重点第五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月根据其作用强弱的不同来分 养血活血药：丹参、赤勺、当归、鸡血藤 活血去淤药：川芎、红花、益母草、乳香、 没药、元胡、五灵脂 破血散结药：血竭、三棱、莪术、桃仁、水蛭 分 类第六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 血瘀证是

3、一个与血液循环障碍有关的病理过程，主要表现在三个方面： 1 血液流变学异常 2 血流动力学异常 3 微循环障碍 病 理 病 机第七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月1 血液流变学异常 浓血液浓度增高，血球压积增加，红细胞比 容增加 ，血浆蛋白、血脂等浓度增高 粘血液粘稠，全血及血浆粘度升高。 凝血液凝固性增加，血浆纤维蛋白 原增加，凝血速度加快。血栓形成 聚血细胞聚集性增加，红细胞电泳缓慢， 血沉加快，血小板聚集率增高。机理：微血管内皮细胞损伤和受损伤细胞释放生物活性物质 （如组胺、5HT、缓激肽等） 第八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2 血流动力学异常 -心血功能障碍 器

4、官或部位的血管狭窄或闭塞 表现 血流量下降 心功能降低等 第九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月3 微循环障碍 微循环微动脉与微静脉间的微血管血液循环 微血管狭窄或闭塞 微血流缓慢和瘀滞 微血管变形 血管周围渗透血或出血 血管内凝血 微循环障碍第十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月1.改善血流动力学 扩张外周血管，增加器官血流量。 股动脉破血药，穿山甲、水蛭、 益母草、莪术、桃仁 冠脉延胡索、丹参、川芎等 肝血流增加肝区疾病、肝硬化肝功能好转 脑血管脑循环改善 肺部阻塞性疾病、血栓性

5、脉管炎等 药 理 作 用重点第十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2改善血液流变学、抗血栓 血液粘度（全血粘度、血浆粘度） 血细胞压积 红细胞电泳时间 血沉 指标 血栓形成时间 血栓长度，血栓的干重和 湿重 纤溶酶活性等 血小板聚集率 -诱导剂ADP、AA、 胶原、AD, 5-HT等 药 理 作 用第十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月抑制血小板聚集机理： 抑制TXA2合成， 升高cAMP水平， 抑制PDE活性或钙调蛋白（CaM）活性。第十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月3 改善微循环 改善微血流改善微血流，血流加快，如丹参解除微血管痉挛，改善微血管形态，降低毛

6、细血管通透性，减少渗透出4. 对子宫平滑肌的双向调节作用5. 镇痛作用：疼痛是血瘀证的重要症状。药物镇痛机理有直接作用、活血化瘀作用 6. 抑制组织异常增生药 理 作 用第十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 活血化瘀药实验方法活血化瘀实验血流动力学血液流变学微循环创伤性及非创伤性浓 粘 凝 聚血流量测定动脉条的测定心肌梗死面积显微直接观察体表微循环内脏微循环全血血浆 黏度红细胞 压积电泳凝血时间血栓凝血因子凝血酶血小板聚集测定第十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 活血化瘀药药理研究方法 一、器官血流及血流动力学 1. 心脏冠脉、脑、肾、肝、外周肢体血流测定： (1)血流

7、量测定（离体or在体器官） (2)血管收缩作用观察（动脉条）2. 缺血模型：结扎、栓塞、药物 （如用于心肌： 垂体后叶素冠脉痉挛缺血； 肾上腺素、异丙肾上腺素血管收缩、强心心肌能量供应发生障碍缺血）重点第十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月二、微循环1.观察指标： (1) 微血管管径 (2) 毛细血管网交点记数 （反映毛细血管充盈状况） (3)微血管流速与流态 (4) 血色： 鲜红（正常）、暗红或紫 红（缺氧）、淡红（贫血） (5)微血管周围变化：渗出或出血 第十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 微血管流速与流态： A.流速： 0级：线粒状直线； 级：粒线状虚线； 级：粒

8、（絮）状； 级：瘀滞状 B.流态：红细胞聚集情况、撇流现象（无红细胞流过）、轴流与边流界限清楚程度第二十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2.观察部位： 球结膜 耳廓 肠系膜 田鼠颊囊 软脑膜等第二十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月3.实验性微循环障碍模型方法： (1) 高分子右旋糖酐静脉快速注射 (2) 肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素 (3) 其他：寒冷、伤寒杆菌内毒素、 放射线照射、盐酸局部刺激第二十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 微循环测定仪第二十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月三、血液流变性：1.浓：红细胞压积、血浆蛋白浓度、血脂浓度

9、2.粘：全血及血浆比粘度、红细胞变形能力3.凝 A. 凝血时间缩短（凝血速度） B. 凝血因子活力及含量测定：凝血酶原时间 、白陶土凝血活酶时间、血浆复钙时间 C. 纤维蛋白溶解试验、血浆纤维蛋白原含量 D. 其他活性因子：抗凝血酶量，血浆组织 型纤溶酶原活化剂(t-PA)活性，纤溶酶原 活化剂抑制物(PAI)活性4.聚：红细胞沉降率（ESR）、 红细胞电泳速度红细胞聚集仪第二十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月自动冲洗粘度测试仪 GTM-SteelLex R80第二十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月红细胞聚集仪 GTM-SteelLex LG-B-190第二十六张，PP

10、T共四十一页，创作于2022年6月凝血抗凝血分析仪第二十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月四、血栓形成： 各种因素诱导血栓形成后检测血栓 长度与重量五、血小板功能： 1.血小板粘附性功能测定：PLT粘附性 2.血小板聚集功能测定：对各种因素诱导的聚集 3.血小板释放反应活性物质功能测定第二十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 活血化瘀常用药物 丹参 川芎 莪术 银杏叶 延胡索 益母草 红花 桃仁第二十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月丹 参第三十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 丹 参 Red Sage Root来源：唇形科植物丹参的干燥根及根茎成分：脂

11、溶性菲醌类（丹参酮I、IIA、 IIB、隐丹参酮、二氢丹参酮等） 水溶性部位（原儿茶醛、丹参素）功效：祛瘀止痛，活血通经，清心除烦 重点第三十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月考察成分: 丹参酮体内分布: iv 主要肝脏, 心脏较少 ig 肝肺含量较高,脑心次之 排泄: 72小时93.3%, (尿21.2%,粪72.1%) 大鼠口服48h尿原形药排除0.34% 药 动 学第三十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 1. 抗心肌缺血 煎剂 注射液 丹参素 丹参酮 用于冠心病,血栓闭塞性脉管炎 改善心肌缺血与功效相关的药 理 作 用重点 作用环节1 . 扩张冠脉,增加心肌血氧供应

12、2. 减慢心率,抑制心肌收缩,扩张外周血管3. 抗自由基,抗脂质过氧化第三十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2. 抗血栓： 药 理 作 用抗血栓抑制血小板聚集抗凝血抑制磷酸二酯酶活性增加血小板中cAMP含量促进纤维蛋白降解丹参素第三十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月改善微循环： 使微循环血流加快 血管网开放 解除血细胞聚集现象。药 理 作 用第三十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月抗脑缺血 对缺血后脑组织有保护作用药 理 作 用抗脑缺血机理降低脑组织TXA2的生成抑制兴奋性氨基酸释放改善脑组织微循环第三十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 5. 促进组织的修复与再生： 促进肝、骨、皮肤部位等修复与再生. 抗肝损伤(作用显著), 抗肝纤维化药 理 作 用肝损伤作用机制提高肝血流量抗氧化减少TNF-a合成提高网状内皮系统吞噬功能促进肝细胞DNA合成第三十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 镇静 镇痛 补心定志、宁心安神 丹参素镇静成分药 理 作 用第三十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月其他药理作用1. 对呼吸系统的影响: 保护,解痉作用2. 对胃肠道的影响: 保护作用3. 对肾脏的影响: 改善肾功能4. 对免疫功能的影响: 抑制免疫5. 抗菌