2022年儿科诊疗常规全

1、儿科诊疗常规 第 1 页,共 6 页目录 一, 呼吸系统疾病 1,感冒 2,咳嗽 3,支气管炎 4,哮喘 5,反复呼吸道感染 二, 消化系统疾病 1,呕吐 2,鹅口疮 3,厌食 4,腹泻 三, 传染病 1,水痘 2,幼儿急疹 3,流行性腮腺炎 4,手足口病 5,甲型 HINI 流感 第 2 页,共 6 页感冒 【 概述 】 感冒是小儿时期最常见的疾病之一,又称为 “伤风 ”,是由于外邪侵害卫表所 第 3 页,共 6 页致,临床以恶寒,发热,头痛,流涕,喷涕,咳嗽为主要症状； “感冒 ”首见于 宋代杨仁斋仁斋直指方书中； 感冒可分为一般感冒与时行感冒：一般于四时感受六淫之邪,病情轻,不流 行者,

2、称一般感冒或四时感冒； 如感受时行疫毒之邪, 病情较重, 具传染流行性, 就称为时行感冒；其主要病机是六淫之邪以风邪为主或时行疫毒之邪侵害肺卫, 使卫阳被遏,肺失宣肃； 本病相当于现代医学的上呼吸道感染,流感等；本篇所述仅限于上呼吸道感 染；附反复上呼吸道感染； 【 诊断 】 （一）,中医诊断 1诊断要点 1 以发热恶寒,鼻塞流涕,喷嚏等症为主,多兼咳嗽,可伴呕吐,腹泻或 高热惊厥； 2 四时均有,多见于冬春,常因气候骤变而发病； 3 白细胞总数正常或削减,中性粒细胞削减,淋巴细胞相对增多,单核细 胞增加； 2类证鉴别 （ 1） 很多疾病的初期均可见类似感冒的症状, 都是由于外邪侵害肺卫引起的

3、 症状,但随着疾病的进展会显现不同的表现,如：咳嗽,肺炎及麻疹,风疹等传 染病,初期与感冒症状相像, 但逐步显现喘憋痰鸣或见皮疹, 仔细观看不难鉴别； （ 2） 鼻渊：因邪犯鼻窦, 窦内湿热蕴积, 酿成痰浊所致； 以鼻流浊涕, 量多, 时间久为特点,始终以鼻部的症状比较突出, 没有感冒的表症如恶风, 发热,肢 体疼痛,咽痛等； （二）西医诊断标准： 1 临床症状 以局部症状为主,全身症状可有或不明显；局部症状：流涕,喷嚏,鼻塞, 有时咳嗽,咽痛,声嘶,流泪；全身症状：全身不适,畏寒,发热,头痛,头昏, 四肢及腰背酸痛； 2 血象：白细胞数多正常或削减； 第 4 页,共 6 页【辨证】 1风寒感

4、冒证 发热轻,恶寒重,无汗,鼻塞流清涕,喷嚏,咽痒咳嗽,少量稀白痰,口不 渴,咽不红,精神困倦,年长儿可诉头痛, 肢体疼痛, 舌淡,苔薄白,指纹深红, 脉浮紧； 2风热感冒证 发热重,恶风,有汗或少汗,鼻塞流黄涕,咳嗽痰稠色白或黄,咽红或肿痛 或见乳蛾红肿或化脓,口干而渴,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数； 3伤暑感冒证 身热不扬或发热有汗,身重困倦,咳嗽不剧,胸闷泛恶,食欲不振,或呕吐 腹泻,或鼻塞流涕,舌质红,苔薄白厚或腻,脉数； 4体虚感冒证 1气虚感冒证 恶寒发热,鼻塞头痛,咳嗽痰白,倦怠无力,气短懒言,舌淡苔白,脉浮无 力； 2阴虚感冒证 头痛身热,微恶风寒,微汗或无汗,心烦少寐,口渴咽干

5、,手足心热,干咳 少痰,舌红苔少,脉细； 5兼夹证 （ 1）夹痰证 感冒兼见咳嗽较剧,咳声重浊,喉中痰鸣,苔厚腻,脉浮滑； （ 2）夹滞证 感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,或腹痛, 腹泻,或大便秘结,五心烦热,夜卧不宁,舌苔白或微黄厚腻,脉浮滑； （ 3）夹惊证 见惊惕担忧,夜眠啼叫或哭闹,舌尖红,脉弦浮滑； 【治疗】 （一） 辨证论治 1风寒感冒证 第 5 页,共 6 页（ 1）治法：辛温解表 （ 2）方药： 荆防败毒散加减； （ 3）中成药：如感冒清热冲剂等； 2风热感冒证 （ 1）治法：辛凉解表 （ 2）方药：银翘散 （ 3）中成药：如小儿热速清口服液,小儿清热解毒口服液,双黄连口服液, 银翘解毒颗粒等； 3伤暑感冒证 （ 1）治法：清暑解表 （ 2）方药：新加香薷饮加减 （ 3）中成药：如藿香正气胶囊,藿香正气水等； 4体虚感冒证 （ 1）气虚感冒证 治法：益气固表 方药：参苏饮加减 中成药：如玉屏风颗粒合感冒清热冲剂等； （ 2）阴虚感冒证 治法：滋阴解表 方药：加减葳蕤汤加减 中成药：如银翘解毒颗粒合百合固金口服液等； 5兼夹证 （ 1）夹痰证