2022年儿科护理学最新考试重点

1、学习资料收集于网络,仅供学习和参考 ,如有侵权,请联系网站删除第一章：绪论儿科护理学：讨论小儿生长发育及影响因素、儿童保健、疾病预防和护理,以促进小儿身心健康的科学；一、小儿年龄分期（7 个）：1,胎儿期：从卵子和精子结合,新生命开头到小儿诞生；（约 40 周分 3 个阶段,妊娠早期为期 12 周；妊娠中期, 13 周至 28 周；妊娠晚期 29 周至 40 周；特点：养分完全依靠母体；2,新生儿期：自诞生后脐带结扎起之诞生后 28 天止； 围生期：胎龄满 28 周（体重 1000g）至诞生后 7 足天 ；特点：脱离母体,开头独立生活,适应才能差,发病率和死亡率高,特殊是围生期）3,婴儿期：诞

2、生后到满 1 周岁之前；（特点：生长发育最快阶段,免疫功能发育不成熟）4,幼儿期： 1 周岁后到满 3 周岁之前；（特点：生长发育速度较前减慢,智能发育较前突出自身免疫力低,乳牙出齐,识别才能差,简洁发生自伤）5,学龄前期： 3 周岁后到 67 岁入学校前； （特点：发育速度进一步减慢,达到稳步增长,智能发育更趋完善,奇怪,多问,好仿照,语言和思维才能进一步进展,自理才能增强；7,青春期：从其次性征显现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期；女孩） 6,学龄期：从入学校起到进入青春期前；11-12 岁到 17-18 岁,男孩 13-14 到 18-20 岁；二,儿科特点：解剖特点-头部相对

3、较大,颈部肌肉和颈椎发育相对滞后,骨骼比较 松软并富有弹性,不易折断,关节发育不完善；生理特点 -生长发育快,代谢旺盛,对养分物质及能量的需求量相对成人多,但肠胃消化功能未趋成熟,简洁发生养分缺乏和消化紊乱；免疫特点 -体液免疫及细胞免疫功能均不健全,预防才能差,新生儿可从母体获得 IgG 三,儿科护理一般原就：1 以小儿及其家庭为中心 2、实施身心整体护理 3、削减创伤和疼痛 4、遵守法律和道德伦理规范四,儿科护士的角色：护理活动执行者,护理方案者,健康训练者,健康和谐者,健康询问者,小儿及其家庭代言人,护理讨论者；五,儿科护士的素养要求：思想道德素养,科学文化素养,专业素养,身体心理素养；

4、六,小儿四病指：肺炎、肠炎、贫血、佝偻病；维生素 D 缺乏性佝偻病：简称佝偻病,由于维生素D 缺乏导致钙、磷代谢失常,从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成以骨骺病变为特点的一种全身慢性养分性疾病；其次章：生长发育一,生长：一般是指小儿各器官、系统的长大和形状变化,可测出其量的转变；二,发育：指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟,为质的转变；三,生长发育规律：1,生长发育的连续性与阶段性（婴儿期和青春期发育最快）2, 各器官系统的发育不平稳性（神经系统最快、生殖系统最慢） 3,生长发育的次序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简洁到复杂）4,生长发育的个体差异四,影

5、响生长发育的因素：遗传因素和环境因素；（养分、孕母情形、生活环境、疾病- 追逐生长：疾病愈后,小儿上升、体重等短期内加快增长,以补偿患病期间造成的缺失）五,体格生长发育常用指标：体重、身高（身长）、坐高（顶臀长） 、头围胸围、上臂围、皮下脂肪厚度（一）体重：（反映小儿体格生长, 特殊是养分状况的最易获得的敏锐指标）诞生 1 个月体重增长 1-1.5kg ,3 个月时为诞生时的 2 倍 6kg,1 岁时为诞生时的 3 倍 9kg,2 岁为诞生时的 4 倍 -12kg ；生理性体重下降：诞生后第 1 周内由于摄入不足、水分丢失及排除胎粪,体重可临时性下降 3%-9%,约在生后 34 日达到最低点,

6、以后逐步回升,常于第 7-10 日逐步复原到诞生时的水平的过程；1-6 月：体重（ kg） =诞生时体重 kg 月龄 *0.7 7-12 月：体重 =6月龄 *0.25 2 岁至青春期：体重 =年龄 *2 7（或 8）（二）身高（身长） ：指头顶到足底的全身长度；新生儿诞生时身长平均为 50cm,1 岁时约 75cm, 2 岁时约 85cm 2-12 岁身长（高）的估算公式为：身高（cm） =年龄（岁） *7 70 （三）坐高：头顶至坐骨结节的长度,也称顶臀长；而下降；（身体上下部比例的转变,反映了身材的均匀性）坐高占身高的百分比随年龄增长（四）头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围；

7、诞生时 32-34 , 1 岁时： 46 , 2 岁时： 48 头围测量在 2 岁时最有价值,头围较小-脑发育不良,头围增长超常-脑积水；（五）胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度；诞生时胸围比头围小 1-2cm,1 岁时二者相等；（六）上臂围：沿肩峰到尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度,代表上臂骨骼,肌肉,皮下脂肪和皮肤的发育水平；六、头颅骨的发育前囟：顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙；诞生时约为1.5-2.0, 1-1.5 岁时闭合反常：前囟早闭合或太小：见于小头畸形前囟迟闭、过大：佝偻病、先天性甲状腺功能减低前囟饱满：表示颅内压增高,脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病 前囟凹陷：极度消瘦或

8、脱水者后卥：顶骨与枕骨边缘形成的三角间隙；诞生时已经很小或已闭合 ,最迟 68 周闭合；学习资料学习资料收集于网络,仅供学习和参考,如有侵权,请联系网站删除六,脊柱的发育,脊柱的增长反映脊椎骨的发育,诞生后第 1 年脊柱增长快于四肢,一岁后落后于四肢增长；三个生理性弯曲：3 个月抬头颈椎前凸,6 个月后会坐胸椎后凸,1 岁左右开头行走腰椎前凸；七,长骨的发育： 长骨：腕部诞生时无骨化中心,显现次序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨, 10 岁时长全,共 10 个 ,故 19 岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加 1；骨龄推迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏、

9、肾小管酸中毒；骨龄超前；八,牙齿的发育：乳牙共 20 个和恒牙共 32 个；诞生 4-10 个月乳牙开头萌出,2.5 岁出齐；2 岁以内的乳牙的数目约为月龄减 4-6 出牙迟缓、牙质发育差多见于：严峻养分不良、佝偻病、甲状腺功能低下、21- 三体综合征；九,运动的发育,二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走,两岁会跳三岁会跑；第三章 儿童保健儿童保健：讨论小儿生长发育规律及其影响因素,实行有效措施预防小儿疾病、促进健康的一门学科；一,各年龄期儿童保健（一）胎儿期保健：胎儿期是小儿生长发育的重要阶段,简洁受内外因素的影响,特殊是胚胎期,母亲患感染性疾病可引起小儿先天畸形；所以要留意妊娠早期的保健；产前保

10、健： 1,预防先天畸形（预防遗传性疾病；预防孕期感染；防止接触射线；防止化学物质的污染；准时治疗慢性病；慎用药物 ） 2,保证充分养分；3,赐予孕母良好的生活环境；产时保健；产后保健（二）新生儿期保健：新生儿期指从胎儿诞生后脐带结扎至诞生后 28 天；新生儿期是小儿生理功能进行调整已逐步适应外界环境的阶段,促使其生理和适应才能不够成熟,易发生窒息、溶血、感染等疾病；因此,应特殊加强护理；新生儿期机体各系统的生理调剂和适应才能差,简洁发生如窒息、出血、溶血、感染等疾病,发病率和死亡率最高,特殊在围产期；1,家庭访视：首次1-2 天内；5-7 天周访, 10-14 天半月访, 27-28 满月访,

11、 1 月内每周1 次；满月后两周1 次；至2 月为止；低体重儿应增加访视次数；访视的内容：明白新生儿情形、体格检查；进行宣教、保健指导（合理喂养、保暖、日常护理、预防疾病和意外、亲情心理,使其尽快适应外界环境等）；2,合理喂养,勉励母乳,宣扬优点,指导方法,技巧,评估母乳；3,保温 温度 22-24,湿度55%-65%；早产儿温度 24-26； 4,日常护理 观看面色,呼吸,体温大小便；5,预防疾病和意外,开窗通风,室内空气清爽,消毒,衣物被褥和尿布清洁干燥；6,早期教养；（三） 婴儿期保健：婴儿期是指 诞生后至满 1 周岁之前； 此时期小儿生长发育最快； （生长发育第一高峰期） ,养分素、

12、热量需要量大；消化吸取、免疫功能较差,简洁患消化系统疾病及感染性疾病；1、合理喂养：提倡母乳喂养,指导辅食的添加和断奶；2、日常护理：清洁卫生；衣着；睡觉；护牙洁齿；户外活动；3、早期训练：大小便训练；视听才能训练；动作的进展；语言的培育；3、防止意外：窒息、异物吸入、中毒、损耗（烧、烫、摔伤）； 4、预防疾病和促进健康：方案免疫；体格检查；健康指导；（四）幼儿期保健：幼儿期是指小儿1 周岁后到满3 周岁之前；幼儿期小儿智力发育开头加快,免疫功能较差,简洁患感染性疾病,活动才能增强,识别危急才能差,简洁发生创伤和中毒；1、合理支配膳食；2、日常护理：衣着；睡觉；口腔保健；3、早期训练：大小便训

13、练；动作的进展；语言的进展；卫生习惯的培育；品德训练； 4、预防疾病和意外损耗；5、防治常见心理行为问题（违拗、发脾气、破坏性行为）应实行有效措施；（五）学龄前期保健：学龄前期是指 3 周岁后到入学校前（67 周岁）；学龄前期儿童生长发育进入稳固阶段,智力发育加快,活动范畴扩大,免疫功能加强；1、合理养分； 2、日常护理：自理才能,睡眠；3、早期训练：品德训练,智力进展；4、预防疾病和意外损耗；5、防治常见心理行为问题；（六）学龄期保健：1 合理养分； 2 体格锤炼； 3 预防疾病 4 防止意外事故；5 培育良好习惯； 6 防治心理行为问题；（七）青春期保健；1 供应充分的养分；2 健康训练；

14、 3 法制和品德训练；4 预防疾病和意外；5 防治对心理行为问题；二,儿童方案免疫：是依据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情形制定的免疫程序,是有方案、有目的地将生物制品种到婴儿体中,以确保小儿获得牢靠的抗击疾病才能,从而达到预防、掌握乃至毁灭相应传染病的目的；1,主动免疫：给易感者接种特异性抗原,刺激机体产生特异性抗体,从而产生相应的免疫才能；主动免疫的常用制剂有：菌苗、疫苗、类毒素；学习资料学习资料收集于网络,仅供学习和参考 ,如有侵权,请联系网站删除2,被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后,被赐予相应的抗体,而立刻获得免疫力；疫苗接种的时间口诀：诞生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,

15、三月接种百白破,八月麻疹活疫苗；3,预防接种的反常反应及处理方法：（一）一般反应：局部反应- 红肿热痛；全身反应- 体温上升,呕吐,腹泻等（二）反常反应：超敏反映- 过敏性休克于注射免疫制剂数秒或数分内显现烦躁担心、面色惨白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、 恶心呕吐、 惊厥、大小便失禁以致昏迷；此时应使患儿平卧, 头稍低, 留意保暖, 吸氧,并立刻皮下注射 1:1000 肾上腺素 0.51ml,必要时可重复注射,病情稍稳固后,应尽快转至医院抢救；过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见,一般接种后几小时或几天后显现,经服用抗组胺药物后即可痊愈晕厥：在接种时或几分钟内显现头晕、心慌、面色惨白、出冷汗

16、、手足冰凉、心跳加快等症状,重者知觉丢失、呼吸减慢；此时应立刻使患儿平卧,头稍低,饮少量热开水或糖水；必要时可针刺人中穴,合谷穴,也可皮下注射1:1000 肾上腺素,每次0.010.03ml/kg 全身感染：有严峻原发性免疫缺陷或继发性免疫功能遭到破坏（如放射线）者,接种活疫苗后可扩散为全身感染第四章 儿童养分一,小儿在 5 个方面需要能量的供应：1, 基础代谢所需： 婴幼儿 占总能量的 50%-60% ；2, 生长发育所需： 小儿特有婴儿 占总能量的 25%-30%； 3,食物的特殊动力作用（SDA ）：指用于摄入和消化吸取食物时所需要的能量（爱护 6-8h ）4,活动所需：与小儿身体大小、

17、活动强度、连续时间有关 5,排泄缺失能量：腹泻时增加；二、小儿每天所需能量：一周的新生儿 60kcal/kg, 2-3 周 100kcal/kg,一岁内 110kcal/kg,以后每增加 3 岁减去 10kcal/kg ,15 时为60kcal/kg；三、养分素的需要： 产能养分素 - 蛋白质,脂类,碳水化合物 =15:35:50 ；非产能养分素包括维生素、矿物质；水 - 婴儿每日需要 150ml/kg ；四,婴儿喂养的方式：母乳喂养、部分母乳喂养及人工喂养（一）乳汁的成分：蛋白质,脂肪,碳水化合物,矿物质,免疫因子；乳汁成分的变化：产后 3-4 天内初乳, 6-10 天过渡乳, 11 天 -

18、9 个月成熟乳；（二 ）母乳喂养优点：满意养分需求增进身体健康喂哺便利易行促进情感沟通利于母亲复原；母乳喂养的护理：勉励母乳喂养,爱护乳母健康,指导哺乳技巧,把握母乳禁忌；（三）人工喂养的留意事项：选用合适的奶嘴测试母乳的温度防止空气吸入加强食具卫生准时调整乳量；（四）辅食的添加目的：补充乳类养分的不足利于食物性状的转变促进小儿生长发育；添加原就：添加方式,辅食的质和量的转变均应循序渐进,从少到多,从稀到稠,从细到粗,逐步过渡到固体食物添加时机,小儿身体健康时进行,天气酷热或患病期间应削减或暂停,以免造成消化不良食物质量留意观看；第五章 住院患儿护理及其家庭支持一、 小儿门诊目的：削减交叉感染

19、,赢得抢救患儿的时机；门诊在护理治理：保证就诊秩序有条不紊亲密观看病情预防院内感染杜绝差错事故供应健康训练；急诊抢救的五要素：人、医疗技术、药品、仪器设备、时间；二、体格检查（一）小儿体格检查的原就：环境舒服态度和气次序敏捷技术娴熟爱护和敬重小儿；（二）不同年龄小儿血压正常值可用公式：收缩压（mmHg ）=80+（年龄 *2）,舒张压为收缩压的2/3；小儿沟通特点：语言表达才能差缺乏学问,分析问题的才能仿照才能强,具有很强的可塑性；三、小儿用药特点：（一）肝功能及某些酶系发育不完善,对药物的代谢及解毒功能较差；2、小儿血脑屏障不完善,药物简洁通过血脑屏障到达神经中枢； 3、年龄不同,对药物反应

20、不同,药物的毒副作用有所差别；4、胎儿、乳儿可受母亲用药的影响小儿易发生电解质紊乱；（二）小儿药物选用及护理：抗生素,常用一种抗生素,留意药物的毒副作用 冷静药,留意观看呼吸情形镇咳化痰平喘药,呼吸道感染一般不用镇咳药,平喘药留意观看精神和惊厥泻药和止泻药,一般不用药物,先调整饮食；退热药,一般用乙酰氨基酚,计量不行过大,用药时间不行过长,用药后观看体温顺出汗,忌用 APC 肾上腺皮质激素不行滥用,不行随便减量和停药；（三）、药物剂量运算：按体重运算是最常见、最基本的方法按体表面积按年龄运算按成人剂量折算（四）给药方法：综合患儿的年龄、疾病、病情打算给药方法；包括口服法、注射法（肌肉注射、静脉

21、推注、静脉滴注）、外用法；学习资料学习资料收集于网络,仅供学习和参考 ,如有侵权,请联系网站删除四、小儿体液平稳特点：1、总液量相对多（80%）,年龄越小比例越大 ,； 2、主要是间质液比例较高（40%）电解质：血钾、氯、磷偏高,血钠、钙、碳酸氢盐偏低；3、水代谢的特点：水的需要量相对较大,交换率高；体液平稳调剂功能不成熟；五、常见水、电解质和酸碱平稳紊乱（一）脱水：由于丢失体液过多和摄入量不足使体液总量特殊是细胞外液量削减；脱水性质分类：等渗性脱水,水和电解质成比例地丢失,血清钠 130150mmol/L, 脱水后体液仍呈等渗状态；低渗性脱水,血清钠130mmol/L ,电解质的丢失多于水分

22、的丢失；高渗性脱水,血清钠150mmol/L ,水分的丢失多于电解质的丢失；二 酸碱平稳紊乱： PH：7.35-7.45 1、代谢性酸中毒：轻度酸中毒不明显,常被原发病所掩盖,仅有呼吸稍快,不作血气分析难于做出诊断；典型酸中毒表现为精神萎靡或烦躁担心、呼吸深快、口唇樱桃红、恶心、呕吐、昏睡、昏迷；新生儿和小婴儿的呼吸代偿功能较差,酸中毒是其呼吸转变常不典型,往往仅有精神萎靡、拒食和面色惨白等；2、代谢性碱中毒临表：呼吸慢而浅、头疼、烦躁、手足麻木、低钾血症,血清中游离钙降低而导致手足搐搦；3、呼吸性酸中毒临表：常伴有低氧血症及呼吸困难；高碳酸血症可引起血管扩张,颅内血流增加,致头痛及颅内压增高

23、；4、呼吸性碱中毒临表：突发症状为呼吸深快,其他症状于代谢性酸中毒相像；（三）钾平稳紊乱：3.5-5.5 1、低钾血症临表：神经肌肉：表现为肌无力、键反射消逝、肠麻痹等心血管：心音低钝、心动过速、心衰、猝死肾脏损害：口渴、多饮、多尿、夜尿治疗要点：治疗原发病每天补充氯化钾3mmol/kg ,严峻低钾可给46mmol/kg ,每日补钾总量静滴时间不应短于8h,浓度一般不超过0.3%；2、高钾血症临表：神经、肌肉兴奋性降低：精神萎靡、嗜睡、躯干和四肢肌肉无力,键反射减弱或消逝,严峻者呈迟缓性瘫痪,但闹神经支配的肌肉和呼吸肌一般不受累心血管系统：心脏收缩无力,心音低钝,心率缓慢,心律失常,早期血压偏

24、高,晚期常降低,心电图呈 T 波高尖等消化系统：由于乙酰胆碱释放可引起恶心、呕吐、腹痛等；六、液体疗法（一）常用液体：非电解质溶液、电解质溶液、混合溶液、口服补液盐溶液电解质溶液； 1、 0.9%氯化钠溶液和复方氯化钠溶液；2、碱性溶液 - 碳酸氢钠溶液；乳酸钠溶液；3、氯化钾溶液；口服补液盐溶液：氯化钠 3.5g 、枸橼酸 2.5g、氯化钾 1.5g 、葡萄糖 20g ；（二）三定、三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）、两补（见尿补钾、惊跳补钙）1定量：总量包括 3 部分,即累积缺失量、连续缺失量及供应每日生理需要量；补充累积缺失量应按脱水程度估量,轻度脱水应补30-50ml kg；中度脱水

25、应补 50100mlkg；重度脱水应补 100120mlkg；补充连续缺失量应依据临床症状,按实际缺失 如腹泻、呕吐、高热等 来估量；在禁食时,腹泻患儿大便量一般约为每日 每日 6080mlkg 运算；30ml kg；供应生理需要量,主要为基础代谢所需要的水分；可按在禁食情形下,入院第 1 天应供应液体总量为：轻度脱水 90 120ml kg；中度脱水 120150ml kg；重度脱水 150180ml kg；上述补液量适用于婴幼儿,3 岁以上小儿补液时,应酌减 14 或 1 3；2定性：依据脱水性质而定；低渗性脱水用等张或 23 张溶液；等渗性脱水用 23 或 1 2 张溶液；高渗性脱水用

26、1 3 或 15 张溶液；3定速：重度脱水伴有四周循环衰竭时,应第一快速滴人或直接静脉推注等张含钠液,以快速扩充血容量、订正休克,然后再连续输液；低渗性脱水时输液速度应快些,高渗性脱水时速度宜慢些,累计缺失量应于 缺失量后的 1216h 内均匀滴入；学习资料812h 补足；连续缺失量、生理需要量就在补充累计学习资料收集于网络,仅供学习和参考,如有侵权,请联系网站删除第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理一、 从脐带结扎至诞生后满 28 天称为 新生儿期,期间的小儿称为新生儿；1、依据胎龄分类足月儿,胎龄满 37W 至未满 42W 早产儿,胎龄 37W 过期产儿,胎龄42W； 2、依据诞生体重分类

27、正常诞生体重儿,诞生体重为 25004000g 的新生儿低诞生体重儿,诞生体重 2500g 者,其中 BW1500g称为极低诞生体重儿,BW1000g 称为超低诞生体重儿庞大儿,诞生体重4000g；二、正常足月儿：指胎龄满 37-42 周,诞生体重 2500-4000g,无畸形或疾病的活产婴儿；消化系统：食管下端括约肌放松,胃呈水平位,幽门括约肌发达,易发生溢乳和呕吐；生后 10-12h 内开头排胎粪,约2-3 天内排完；如生后 24h 仍无胎粪排出,应检查是否为肛门闭锁及其消化道畸形等；泌尿系统：新生儿生后 24h 内排尿,如生后 48h 仍不排尿,需查找缘由；三、早产儿呼吸系统：呼吸停止时

28、间达 15-20 秒,或虽不到 15 秒,但伴有心率减慢（小于 100 次每分）并显现紫绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停；原发性呼吸暂停时可采纳弹足底、摩擦耳垂、托背、等方法,帮忙早产儿复原规律的自主呼吸；四、室温爱护在 22-24,相对湿度爱护在 55 65；新生儿吸引器压力小于 100mmHG ；先吸引口腔,换管后再吸引鼻腔；每次时间不超过 15 秒；五、复苏方案： ABCDE 复苏方案： A 清理呼吸道； B 建立呼吸； C 爱护正常的循环；D 药物治疗； E 评估和环境；A 通畅气道（必需在 15-20,秒内完成） 保暖：婴儿娩出后置于预热的保暖台上 削减散热：用温热毛巾揩干全身 摆好体

29、位：肩部垫高 22.5cm,颈部稍微伸仰 清除分泌物：立刻清除口鼻咽粘液,吸引时间不超过 10 秒；B 建立呼吸 触觉刺激： 拍打足底或摩擦背部 正压通气, 通气频率为 40-60 次 /分, 呼吸比 1:2； C 复原循环 胸外按压心脏,按压于胸骨体下 1/3 处,深度为 1.52cm,频率 120 次 /分； D 药物治疗；六、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE ：临床表现：主要表现为意识转变及肌张力变化,严峻者可伴有脑干功能障碍；轻度,兴奋、激惹,肢体及下颏可出现跳动,吸吮反射正常,拥抱反射正常,肌张力正常,呼吸平稳,前囟平,一般不显现惊厥中度,嗜睡、反应迟钝,肌张力减低,肢体自觉动作削减,可

30、显现惊厥重度,意识不清,常处于昏迷状态,肌张力低下,肢体自发动作消逝,惊厥频繁,反复呼吸暂停,前囟张力高,拥抱反射、吸吮反射消逝,瞳孔不等大或瞳孔放大,对光反应差,心率减慢；治疗：（ 1）支持疗法供氧订正酸中毒爱护血糖在正常高值、补液、爱护血压（2）掌握惊厥,首选苯巴比妥（3）治疗脑水肿；七、新生儿颅内出血：主要缘由是缺氧和产伤；常见症状： 1、意识形状转变；2、眼症状； 3、颅内压增高表现；4、呼吸转变； 5、肌张力转变； 6、瞳孔； 7、其他；颅内出血最轻 - 原发性蛛网膜下腔出血；最重-脑室内出血伴脑实质出血；护理诊断： 1、潜在并发症； 2、低效性呼吸型态；3、有窒息的危急；4、体温调

31、剂无效；护理措施： 1、保持肯定静卧,一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准；2、合理用氧,依据缺氧程度予用氧,留意用氧的方式和浓度,爱护血氧饱和度在 85%-95%即可； 3、爱护体温稳固； 4 严密观看病情,留意生命体征、神态、瞳孔变化； 5、体液 24 消逝均匀输入,防止快速扩容加重出血；八、呼吸窘迫综合征： （RDS）或肺透亮膜病（HMD ,是由肺表面活性物质（PS）缺乏而导致；临床表现：生后 2-6 小时内显现呼吸困难,呈进行性加重,表现青紫,呼气性呻吟,呼吸浅表,节律不整,吸气时胸廓凹陷,显现鼻翼煽动,肌张力低下,呼吸暂停甚至显现呼吸衰竭；听诊两肺呼吸音降低,早期无啰音,以后可听到细

32、小水泡音,心音减弱,胸骨左缘可闻及收缩期杂音；生后 2、3 天病情严峻, 72h 后明显好转；护理诊断： 1、自主呼吸受损；2、气体交换受损；3、养分失调； 4、有感染的危急；护理措施保持呼吸道通畅,头稍后仰,使气道伸直；合理给氧,依据缺氧程度挑选用氧的方式和浓度；保暖；喂养；预防感染；健康训练；九、感染性肺炎：护理诊断：1、清理呼吸道无效；2、气体交换受损；3、体温调剂无效；4、养分失调；护理措施： 1、保持呼吸道通畅；2、合理用氧,改善呼吸功能；3、爱护体温正常；4、供应足够的能量和水分；5、密切观看病情；十、新生儿败血症：感染途径：发生在产前、产时或产后；学习资料学习资料收集于网络,仅供

33、学习和参考,如有侵权,请联系网站删除临床表现：不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升；检查：血培育 - 确诊金标准；第七章 养分障碍疾病患儿的护理 一,蛋白质能量养分不良：因喂养不当或疾病引起能量和（或）蛋白质摄人不足或吸取障碍所致的一种慢性养分缺乏症；由于体内养分 缺乏引起糖、脂肪、蛋白质、水、盐代谢失常及全身各组织器官功能低下,多见于 3 岁以下的婴儿；（一）主要表现：体重减轻,皮下脂肪削减,皮下水肿；临床表现 之间的是消瘦 -浮肿型；3 种类型：能量不足的消瘦型,蛋白质供应不足的浮肿型,介于两者（二）病因：长期摄入不足,消化吸取障碍,需要量增多,消耗量过大；（三）临床表现：最早症状是体重不

34、增,随后体重下降,皮下脂肪削减至消逝,第一是腹部其次是躯干,臀部,四肢,脸蛋；养分不良患儿易显现各种并发症,最常见的并发症为养分性贫血,主要与铁、叶酸、维生素 发性低血糖；养分不良的分型和分度：体重低下型,生长迟缓型,消瘦型；B12、蛋白质等造血原谅缺乏有关,易感染,并发自（四）护理诊断：1,养分失调 ,低于机体需要量 与热量和（或）蛋白质摄入不足或消耗过多有关 ,； 2,有感染的危急 与免疫功能下降有关； 3,生长发育转变 与养分物质缺乏,不能满意生长发育需要有关；4,学问缺乏 与家长缺乏养分和合理喂养学问有关；（五）治疗要点：尽早发觉,早期治疗,实行综合性治疗措施,包括调整饮食以及补充养分

35、物质；祛除病因,治疗原发病；掌握继发感染；促进消化和改善代谢功能；治疗并发症；（六）护理措施：1、饮食治理 -调整饮食要由少到多、由稀到稠,循序渐进,防止显现腹泻,加重胃肠功能紊乱；挑选易消化吸取、高热能、高蛋白质的食物；2、促进消化、改善食欲- 赐予助消化药物,如胃蛋白酶、胰酶；必要时赐予苯丙酸诺龙肌肉注射,促进蛋白质合成；病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高养分液；在输液时速度宜慢,补液量不宜多；3、预防感染- 预防呼道感染,室内保持相宜的温、湿度；留意防寒保暖,少去公共场所；加强口腔、皮肤护理；对重度养分不良患儿可按医嘱输新奇血浆或白蛋白,以增强机体抗击力；4、亲密观看病情- 测体重 1

36、次/周；测身高 1 次/月；预防自发性低血糖；5、供应舒服环境,促进生长发育；6、健康训练- 向家长介绍养分不良的常见缘由及预防方法；特殊强调对养分不良患儿饮食调整要从小量开头,循序渐进,同时指导全面补充养分；向家长叙述婴儿养分需要的学问,示范配乳方法；指导辅食的添加；避免偏食,更要留意防止强迫小儿进食,以防产生畏食心理；加强小儿体格锤炼,预防感染性疾病；二,维生素 D 缺乏性佝偻病：由于维生素 D 缺乏导致钙、磷代谢失常,从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化,造成骨骼病变为特点的一种全身慢性养分性疾病,主要见于 2 岁以下的婴幼儿；（一）病因：围生期维生素 D 不足,日光照耀不足,维生素

37、 D 摄入不足,生长过速,疾病与药物的影响；（二）临床表现：好发于 3 个月至 2 岁得小儿,骨骼转变,肌肉放松,非特异性神经精神症状；1,初期,多见于 3 个月内小婴儿,主要表现为非特异性神经精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠担心、夜间啼哭；多汗,特殊是头部多汗刺激头皮,婴儿常摇头擦枕,显现枕秃；2,激期, a 骨骼转变 -头部, 36 月患儿可见颅骨软化,重者显现乒乓球样感,7-8 月可有方颅,前囟增宽及闭合推迟,重者可推迟 2-3岁,出牙迟；胸部,胸廓畸形,1 岁左右 ,肋骨与肋软骨交界处骨骺端因骨样组织积累而膨大呈钝圆形隆起,上下排列如珠串状,可触及或可见,称佝偻病串珠,以两侧第 7-10

38、 肋最明显；膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷,形成一条沿肋骨走向的横沟,称为郝氏沟；第 7, 8,9 肋骨与胸骨相连出软化内陷,致胸骨柄前突,形成鸡胸；胸骨剑突部向内凹陷,形成漏斗胸；四肢,6 月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称佝偻病手镯或脚镯；下肢弯曲,形成严峻膝内翻（“ O” 型腿）或膝外翻（ “ X” 型腿）畸形；长期坐位者有脊柱后突或侧弯畸形；b,运动功能发育迟缓,肌肉发育不良,肌张力低下,腹肌张力下降时腹部膨隆如蛙腹；c 神经、精神发学习资料学习资料收集于网络,仅供学习和参考 ,如有侵权,请联系网站删除育迟缓3,复原期,临床症状和体征减轻或接近消逝,精神活泼,肌

39、张力复原；4,后遗症期,多见于 2 岁以后小儿,临床症状消逝,仅遗留不能程度的骨骺畸形；三帮助检查： X 线检查（四）治疗要点： 治疗目的在于掌握病情活动,防止骨骺畸形； 治疗以口服维生素 D 为主,对于无法口服者, 一次肌注维生素 D20 万 30万 IU,2-3 个月后口服预防的量,治疗一个月后复查成效,痊愈后改量为 400IU, 仍应留意加强养分,准时添加辅食,坚持每日户外活动,膳食中钙摄入不足时,应适当补充钙剂；严峻骨骺畸形者需外科手术矫治；（五）护理诊断：养分失调,有感染的危急,学问缺乏,潜在并发症,成长进展的转变；（六）护理措施： 1,户外活动,诞生 2-3 周后即可带婴儿户外运动

40、；2,补充维生素 D- 提倡母乳喂养,按时添加辅食,赐予富含维生素 D、钙、 P 和蛋白质的食物；遵医嘱供应维生素 D 制剂,留意维生素 D 过量的中毒表现,如遇过量立刻停服维生素 D； 3,预防骨骺畸形和骨折,防止早站,久站,早行走,以防下肢弯曲形成 o 型或 x 型腿； 4,加强体格锤炼 5,预防感染 6,健康训练；三,维生素 D 缺乏性手足搐搦症：又称佝偻症性低钙惊厥；主要是由于维生素 D 缺乏,血钙低导致神经肌肉兴奋性增高,显现惊厥、喉痉挛或手足搐搦等表现；见于 6 个月以内小儿；（一）临床表现：1, 惊厥：突然发生四肢及面肌抽搐,两眼上翻,神志不清；发作时间可数秒种至数分钟不等,发作

41、时间长者可因缺氧而发绀,发作停止后,意识复原,醒后活泼如常；发作次数可数日 1 次或 1 日数 10 次,不发热；2, 手足搐搦：突发手足痉挛呈弓状,双手腕部屈曲,手指伸直,拇指内收朝向掌心,强直痉挛,呈“ 助产干手”；足部踝关节伸直,足趾向下弯曲呈“ 芭蕾舞足”；3,喉痉挛：表现为喉部肌肉,声门突发痉挛,显现呼吸困难、吸气是喉鸣,有时可突然发生窒息导致死亡；隐性体征：无发作时可查出神经肌肉兴奋性增高的体征：如面神经征、腓反射、陶瑟征；（三）治疗要点：1,急救处理：吸氧,保证呼吸道通畅；掌握惊厥与喉痉挛；10水合氯醛溶液保留灌肠,地西泮静脉或肌内注射,但静脉注射地西泮时宜慢,注射速度 lmg

42、min,以免注射过快抑制呼吸；2, 钙剂治疗： 10%葡萄糖酸钙 5-10ml ,以 10%-25%葡萄糖液稀释 1-3 倍后缓慢推注；3, 维生素 D 治疗；（四）常见护理诊断：1,潜在并发症 惊厥发作； 2,有窒息的危急 与喉痉挛有关； 3, 养分失调 低于集机体需要量：与维生素 D 缺乏有关；（五）护理措施：1,预防窒息的护理：亲密观看,做好气管插管或切开预备；一旦显现症状吸氧,当显现喉痉挛时,应立刻舌头轻轻拉出口外,头转向侧位,清除分泌物,保持呼吸道畅通,以免造成窒息；放牙垫,防止舌头咬伤；2,掌握惊厥,喉痉挛：按医嘱准时补充钙剂,冷静剂；静脉注射钙剂时药缓慢推注 10 分钟以上或滴注

43、,并检测心率,以免因血钙骤升,发生呕吐或心跳骤停；防止药液外渗,以免局部坏死；3,定期户外活动,补充维生素 D；4,健康训练：教会家长惊厥时的正确处置方法；指导家长出院后遵医嘱给小儿补充维生素 D 和钙剂；第八章 消化系统疾病患儿的护理一,小儿消化系统解剖生理特点：（一）口腔：口底浅不能准时吞咽所分泌的全部唾液,常发生生理性流涎；（二）食管,胃：食管呈漏斗状,胃呈水平位,新生儿容量为 30-60ml ；（三）肠：相对成人较长,为身长的五至七倍；（四）肝：年龄越小,肝相对越大,婴儿期胆汁分泌较少,对脂肪的消化,吸取功能较差；（五）胰腺：分泌胰岛素和胰液,婴儿诞生时胰液分泌较少,导致发生消化不良；

44、3-4 个月增多,胰液及其内含的消化酶分泌受天气和疾病的影响而受抑制,（六）肠道细菌：单纯母乳喂养-双歧杆菌；人工喂养和混合喂养-大肠杆菌,嗜酸杆菌,双歧杆菌,肠球菌；（七）健康小儿粪便：二,口炎 - 鹅口疮,疱疹性口炎,溃疡性口炎,（一）鹅口疮：又名血口病,白色念珠菌感染- 保持口腔清洁（2%碳酸氢钠溶液清洗口腔） ；局部用药（ 10 万 U-20 万 U/ml 制霉菌素鱼肝油混悬溶液）学习资料学习资料收集于网络,仅供学习和参考,如有侵权,请联系网站删除（二）疱疹性口炎- 单纯疱疹病毒引起,传染性强- 起病时发热 38-39,有疱疹,局部疼痛,颌下淋巴肿大,病程 1-2 周,体温 3-5天复

45、原,淋巴肿大 2-3 周后消退 - 重视口腔卫生,多饮水；局部处理（西瓜霜,锡类散,2%利多卡因, 2.5-5%金霉素鱼肝油） ；对症处理（补液,补养分,抗生素）（三）溃疡性口炎- 链球菌,金黄葡萄球菌,肺炎链球菌,绿脓杆菌,大肠杆菌引起- 局部疼痛, 39-40,局部淋巴肿大,白细胞和中性粒细胞增多 - 掌握感染,抗生素；做好口腔清洁和局部处理；留意水分和养分的补充；（四）口炎护理：1,口腔护理2,正确涂药3,饮食护理4,食具专用5,监测体温6,健康训练三,小儿腹泻：由多病原,多因素引起的以大便次数增多及性状转变为特点的一组消化道综合征；（一）小儿腹泻病因：易感因素- 消化系统特点,婴幼儿消

46、化系统发育未够成熟,胃酸和消化酶分泌不足,消化酶活性低,耐受力差,而生长发育对养分的需求多,消化道负担较重,易引起消化道功能紊乱；机体防备才能较差人工喂养；感染因素- 肠道内感染,可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起肠道外感染；非感染因素- 饮食因素食饵性腹泻过敏性腹泻气候因素；（二）发病机制：肠腔内存在大量不能吸取的具有渗透活性的物质,肠腔内电解质分泌过多,炎症所致的液体大量渗出以及肠道运动功能反常 - 渗透性,分泌性,渗出性,肠道功能反常；（三）临床表现：病程 2 周内为急性腹泻,2 周至 2 个月为迁延性腹泻,超过 2 个月为慢性腹泻； （1）轻型：由饮食因素及肠道外感染引起,以胃肠道症状为

47、主,无脱水及全身中毒症状,多在数日内痊愈；（ 2）重型：肠道内道感染所致,起病急,有较严峻的为肠道症状,仍有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状；（四）几种常见的肠炎临床特点 ,1,轮状病毒：多见于夏、冬季婴幼儿腹泻常见缘由；多无明显感染中毒症状；起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,埋伏期 1-3 天,病初常发生呕吐,随后显现腹泻；大便次数多、量多、水分多,黄色或淡黄色,水样或蛋花样便带,无腥臭味；大便镜检有少量白细胞；轮状病毒感染可侵害多个脏器,可产生神经系统症状；2,毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季,埋伏期 1-2 天,起病急；轻症仅大便次数稍增,性状稍微转变；重症腹泻频繁,量多,呈水样

48、或蛋花样混有黏液,镜检无白细胞；伴呕吐,常发生发热,脱水、电解质和酸碱平稳紊乱；3, ,袭性细菌引起的肠炎：全年可见,埋伏期长短不一；腹泻频繁,大便呈黏液状,带脓血,有腥臭味；常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重,可显现严峻的中毒症状如高热、意识转变,甚至感染性休克；大便显微镜检查有大量白细胞及数量不等的红细胞；与细菌性痢疾相鉴别：大便培育；4,血性大肠杆菌肠炎：开头为黄色水样便,后转为血水病,有特殊臭味；大便镜检有大量红细胞,常无白细胞,伴腹痛；5,抗生素诱发的肠炎：表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、脱水和电解质紊乱；典型大便为暗绿色,量多带黏液,少数为血便,镜检有大量脓细胞和成簇 G+

49、球菌；（五）帮助检查：血常规- 白细胞和中性粒细胞增多提示细菌感染,嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或过敏性病变；大便检查；血液生化检查；（六）治疗要点 /原就： 1,调整饮食订正水、电解质紊乱和酸碱失衡掌握感染预防并发症；（七）护理措施：调整饮食订正水、电解质紊乱和酸碱失衡（口服补液,静脉补液）3,掌握感染爱护皮肤完整性严密观看病情（观看排便情形,监测生命体征,亲密观看代谢性酸中毒、低钾血症等表现 6,健康训练（护理指导,做好预防措施）；第九章 呼吸系统疾病患儿的护理一,急性上呼吸道感染（AURI ）：由各种病因引起的上呼吸道的急性感染,主要侵害鼻、鼻咽和咽部；（一）病因： 90%由病毒引起的

50、,少数由细菌引起,常见溶血性链球菌,肺炎球菌,流感嗜血杆菌；（二）临床表现：症状不一；一般类型：婴幼儿起病急,全身症状为主,疱疹性咽峡炎：a,柯萨奇 A 组病毒引起；好发于夏秋季；起病急骤,高热、咽痛、咽充血、咽腭弓、软腭等；咽结合膜热：腺病毒引起,以发热、咽炎和结核炎为特点；临床表现为发热,咽痛,一侧或双侧眼结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大,病程 1-2 周；并发症：肺炎以婴幼儿多见,中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体四周脓肿；（三）治疗要点：1,一般治疗 ,休息多饮水,做好呼吸道隔离,预防并发症的发生；2,抗感染治疗； 3,对症治疗；（四）护理诊断：1,体温上升 与感染有关； 2,潜在并发症

51、 高热惊厥； 3,舒服感的转变 与咽痛、鼻塞有关；（五）护理措施：1,一般护理,休息,削减活动,呼吸道隔离,戴口罩,保持空气新奇；2,促进舒服； 3,发热护理； 4,保证充分的养分和水分； 5,观看病情； 6,用药护理； 7,健康训练；二, 急性支气管炎（一）临床表现：主要为发烧、咳嗽,咳嗽起初为刺激性干咳,1-2 天后支气管分泌物增多,咳有痰声,肺部听诊呼吸音粗糙,或有少许散在干、湿性罗音；哮喘性支气管炎表现,呼气性呼吸困难,听诊两肺布满哮鸣音,呼气时间延长及少量粗湿罗音,叩诊为鼓音；哭闹,烦躁时呼吸困难加学习资料学习资料收集于网络,仅供学习和参考 ,如有侵权,请联系网站删除剧,有鼻翼煽动及

52、三凹征,严峻者显现发绀；有过敏、湿疹病史,（二）帮助检查：1, 血常规检查：血白细胞正常或稍高；2, 胸部 X 线检查：肺纹理增强；（三）治疗要点：1,祛痰,止咳；2,止喘； 3,掌握感染 ,；（四）常见护理诊断：1,舒服的转变；2 体温过高；3,清理呼吸道无效；（五）护理措施： 1,一般护理,环境与休息,保证充分的水分和养分,保持口腔卫生；2,发热护理； 3,保持呼吸道通畅；4,病情观察； 5,用药护理； 6,健康训练；三, 肺炎 ：由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症；以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为各型肺炎的共同表现；本病为婴幼儿的常见病,一年四季均可发生,以冬、春季气温骤

53、变时多见；（一）分类：病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎；病程分类：急性肺炎（病程 3 个月）病因分类：病毒性肺炎,支原体肺炎,细菌性肺炎,衣原体肺炎,原虫性肺炎,真菌性肺炎,非感染病因引起的肺炎；四,支气管肺炎：为小儿时期最常见的肺炎,3 岁内的儿童多发；（一）病因：内在因素；环境因素；病原体；（二）病理生理：循环系统；神经系统；消化系统；水,电解质和酸碱平稳紊乱；（三）临表： 1,轻症：发热、咳嗽、气促、体征（可听到较固定的中、细湿罗音）；2,重症,全身中毒症状及呼吸系统的症状加重-a,循环系统：常见心肌炎、心力衰竭,前者表现面色惨白、心动过速、心音低钝、心律不齐及心电图 ST

54、段下降、 T 波平整或倒置； 后者表现呼吸困难加重,呼吸加快 60 次/分,烦躁担心, 面色惨白或发绀, 心率加快 180次/分,心音低钝,奔马律,肝脏快速增大等；b,神经系统：精神萎靡、烦躁担心或嗜睡；脑水肿时,显现意识障碍、惊厥、前囟膨胀,可有脑膜刺激征,呼吸不规章,瞳孔对光反射迟钝或消逝；并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡c,消化系统：胃纳差、吐泻、腹胀等；（四）帮助检查：外周血检查：白细胞检查、C 反应蛋白（ CRP）；病原学检查： X 线检查；（五）治疗要点：1,掌握感染； 2,对症治疗； 3,其他；（六）护理诊断：1,清理呼吸道无效 与咳嗽反射功能不良有关；2,交换受损 与肺部炎症有关；

55、3,体温过高； 4,养分失调；（七）护理措施：1,环境调整与休息,室温 18-22,湿度 55%-60%； 2,氧疗, 0.5-1L/min ,缺氧明显者面罩给氧 2L-4L/min ； 3,保持呼吸道通畅； 4,发热护理； 5,养分及水分的补充；6,亲密观看病情；显现心力衰竭时,减慢输液速度,预备强心剂,利尿剂,做好抢救预备；咳粉红色泡沫样痰为肺水肿表现,吸入经 20%-30%乙醇湿化的氧气,每次不超过 20 分钟； 7,健康训练；五,支气管哮喘：一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等参加的的气道慢性炎症,具有气道高反应性特点；临床表现为反复发作性喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难；（一）病因：

56、遗传,免疫,精神,神经,内分泌；诱因：感染、食物、接触或吸入物,化学制剂；（二）发病机制：免疫,精神和神经,内分泌；（三）临床表现先兆症状：刺激性干咳,喷嚏,流泪；接着咳大量白色粘痰,伴有呼气性呼吸困难和喘鸣音；体检可见胸廓饱满,叩诊鼓音,听诊全肺布满哮鸣音；重症呼吸困难加剧,呼吸音减弱,哮鸣音随之消逝；哮喘严峻发作,经合理应用拟肾上腺素药仍不能在 24 小时内缓解,称哮喘连续状态；（四）治疗要点：去除病因,掌握发作,预防复发,坚持长期,连续,规范,个体化的治疗原就；1,去除病因：免接触过敏源,去除诱发因素；2,掌握发作：糖皮质激素；支气管扩张剂-B2- 受体兴奋剂,茶碱类药物,抗胆碱药物；抗

57、生素；3,哮喘连续状态治疗：保持寂静,必要时用水合氯醛灌肠；吸氧,补液,订正酸中毒；4,预防复发；（五）常见护理诊断：1、低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关；2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物多且粘稠有关；3、焦虑 与哮喘反复发作有关；4、学问缺乏 与缺乏哮喘的防护学问有关；（六）护理措施：1,环境与休息；2,爱护气道通畅,缓解呼吸困难（体位、水分、呼吸、雾化、吸痰、吸氧、药物）3,亲密监测病情变化；4,做好心理护理；5,健康训练：指导呼吸运动以加强呼吸肌功能；介绍用药方法和预防学问；学习资料学习资料收集于网络,仅供学习和参考第十章 循环系统第一节 小儿 循环系统解剖生理特点一、胎

58、儿血液循环和诞生后的转变（一）正常胎儿血液循环特点,如有侵权,请联系网站删除1、胎儿的养分和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行的；2、胎儿体内各部位大多为混合血,含氧程度不同,肝脏含氧最丰富,心、脑和上肢次之,而腹腔脏器和下肢含氧 量最低；3、静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通道；4、胎儿时期左、右循环系统都向全身供血,肺无呼吸,故只有体循环而无有效的肺循环；（二）诞生后血液循环的转变 1、脐 胎循环终止 肺脏进行气体交换；2、卵圆孔关闭 3、动脉导管关闭 二、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点（一）心脏大小和位置（二）心率：随着年龄增长而逐步减慢,平均每分钟新

59、生儿 4-7 岁 80-100 次； 8-14 岁 70-90 次；120-140 次；1 岁以内 110-130 次；2-3 岁 100-120 次；（三）血压：血压偏低,但随年龄的增长逐步上升；新生儿收缩压平均 8.0-9.3kPa60-70mmHg ； 1 岁以内9.3-10.7kPa70-80mmHg ；2 岁以后收缩压可按公式运算：收缩压 （mmHg）=年龄0.27+10.67kPa年龄2+80mmHg ；舒张压 =收缩压2/3 其次节 先天性心脏病一、先天性心脏病护理评估（一）病因先天性心脏病是小儿最常见的心脏病,其发生率为活产儿的8；左右；仅约20的患儿可查知病因,其中半数为母亲

60、在妊娠早期患病毒感染,服用某些药物、接受大量放射线、患某些代谢性疾病等；其余半数为遗传因素2、环境因素（二）血流淌力学及分型依据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床有无青紫,可将先天性心脏病分为 3 类：1、左向右分流型（埋伏青紫型）常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭；艾森曼格综合征：随先天性心脏病病程进展,肺循环量连续增加,肺血管发生病理变化,肺动脉高压显著,导致连续右向左分流,显现连续青紫；2、右向左分流型（青紫型）由于畸形的存在,致右心压力增高并超过左心而血液从右向左分流或大动脉起源异常时,使大量氧含量低的静脉血流入体循环,显现青紫；常见的有法洛四联症和大动脉错位等；法洛四联症