2022年公路工程施工常用监理表格

1、第一章 常用监理文件1、施工放样报验单2、分项工程开工申请批复单3、承包人每周工程方案进度表4、监理日报5、检验申请批复单6、工作指令7、工程变更令8、索赔申请单9、索赔时间 /金额审批表10、工地会议纪要11、中间交工证书12、分包申请报告单13、一般（主要）工程临时停工指令14、一般（主要）工程复工指令15、工程质量事故处理报告单16、工程交工证书17、工程缺陷责任期终止证书18、工程监理通知单19、工程监理报告单20、工程监理备忘录21、工程监理月报国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目常 用 监 理 文 件 名 称 及 报 送 范 围序号名称承报送范

2、围业主份备监理部包现场监专业 工程师总监数注人理监表 1 施工放样报验单 一抄送件2 监表 2-A 分项工程开工申请批复单2 监表 2-B 分部工程开工申请批复单3 监表 2-C 单位工程开工申请批复单3 监表 3 承包人每周（月）工程方案进度表5 监表 4 监理日报3 监表 5 检验申请批复单2 监表 6 工作指令 高监 /总监签发 / / /4 监表 7 工程变更令 /4 监表 8 索赔申请单 /5 监表 9 索赔时间 /金额审批表 /5 /监表 10 工地会议纪要高监 /总监签发 4 监表 11 中间交工证书 /3 监表 12 分包申请报告单 /6 监表 13-A 一般工程临时停工指令

3、/4 监表 13-B 主要工程临时停工指令 /4 监表 14-A 一般工程复工指令 /4 监表 14-B 主要工程复工指令 /4 监表 15 工程质量事故处理报告单 6 监表 16 工程交工证书 /4 /监表 17 工程缺陷责任期终止证书4 /监表 18 工程监理通知单5 监表 19 工程监理报告单3 监表 20 工程监理备忘录高监 /总监签发 /4 监表 21 工程监理月报高监 /总监签发 / / /5 说明：表中符号： 一发件人 一主送件 传达国 道 3 1 7 线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目施 工 放 样 报 验 单承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：

4、编 号：监 表 1 致（驻地监理组） ：依据合同需求,业已完成 如下,请予查验；承包人签名：日 期：桩号或位置工程或位部名称放样内容备注附件：测量及放样资料测量监理工程师结论：签名：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目分项工程开工申请批复单承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监 表 2-A 开工项目：桩 号：建议开工日期：方案完工日期：此项工程现场负责人：附件：承包人：日期：现场监理看法：签名：日期：专业监理工程师看法：签名：日期：本工程可否进行：Yes No 总监 /副总监工程师：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公

5、 路 改 建 工 程 项 目分部工程开工申请批复单承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监 表 2-B 开工项目：桩 号：建议开工日期：方案完工日期：此项工程现场负责人：附件：承包人：日期：监理部总监 /副总监工程师看法：签名：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目单位工程开工申请批复单承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监 表 2-C 开工项目：桩 号：建议开工日期：方案完工日期：此项工程现场负责人：附件：承包人：日期：监理部总监 /副总监工程师看法：签名：日期：本工程可否进行：总监 /副总监：日期：国 道3 1 7线

6、汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目承包人每周（月）工程方案进度表承 包 单 位 ：编合同号：监 理 单 位 ：号：监 表 3 工作方案日期：年月日至年月日申请监理支配承包人递交日期：年月日签名：监理收到日期：年月日签名：计 划 实 施 项 目项目名称桩 号部 位日 期施工项目说明检 查试 验测 量监理部看法：总监 /副总监工程师：国 道 3 1 7 线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目监理日报（年 月 日）承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监 表 4 工程名称：气温：最高：最低：工程地点：气象：降雨量：mm 完成工程数量：施工程桩号数

7、量工地号分段桩号数量总数桩数量工人员总计型号在场数量工作数量停置数量设备停置缘由所在桩号设备名称检查和试验：材料进场和储存：现场监理评述：签名：日期：专业监理工程师结论：签名：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目检 验 申 请 批 复 单承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 编 号：监 表 5 工程项目工 程 地 点 及 桩 号具体部位年月日时签字：完成情况要求检验内容要求到现场检验时间承 包 人 递 交 时 间年月日时监 理 部 收 到 时 间年月日时签字：质量证明附件：现场监理评论：签名：日期：评论本项目可否连续进行：Yes ：No 年专业监

8、理工程师：日期：承包人收到时间月日时签字：国 道 3 1 7 线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目工 作 指 令承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监 表 6 指令内容：总监 /副总监发出指令时间：年月日时承 包 人 收 到 指 令 时 间：年月日时签名：签名：国 道 3 1 7 线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目工 程 变 更 令承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监 表 7-C 桩 号 原设计图纸编号 /页码工程名称 工程变更申请表编号变更说明：附件（附图） ：变更金额（ +、-）元变更工期（ +、-）天对合同价

9、的影响：截止目前变更累计+ 此项变更= 全部变更累计增加（ +）削减（ -）元增加（ +）削减（ -）元增加（ +）削减（ -）元监理部看法：业代处看法：总监 /副总监工程师签名（盖章）：日期：（盖章）日 期：承包人签字：（盖章）日 期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目工程变更申请报告表承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 编 号：监 表 7-A 桩号原设计图纸编号/页码工程名称变更缘由说明附件（附图） ：项目号变更项目名称单位单价变更数量变更金额 （元）（元）（+、 -）（ +、-）申请变更金额合计（+、 -）元（大写：元）监理部总监 /副总监签

10、名（盖章）：承包人（签名）日期：年月日国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目工 程 变 更 申 请 审 核 表承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监 表 7-B 监理收件日期：年月日设 计 代 表 审 核 意 见监 理 部 审 核 意 见国道 317 线汶川至马尔康大路改建工程项目本期变更项目清单承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监 表 7-C-1 桩号原设计图纸编号/页码工程名称项目号变更项目名称单位单价变更数量变更金额 （元）（元）（+、 -）（ +、-）申请变更金额合计（+、 -）元（大写：元）承 包 人 签 字 ：日

11、期：年月日总监 /副总监工程师签字：日期：年月日国道 317 线汶川至马尔康大路改建工程项目工程变更数量对比表承包单位名称 : 合同号 : 监 理 单 位 : 编 号: 监表 7-C-2 清单号项目名称单位单价原设计本期前本次变累计变累计变累计变数量更数量更数量更金额承包人：更数量监理部计量工程师 : 国 道 3 1 7 线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目索 赔 申 请 单承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监 表 8 索 赔 项 目：申请依据及缘由：证明文件：索赔金额和工期：索赔申请单位负责人签字：日期：总监 /副总监复审看法：签名：日期：业主（业主代

12、表）审批看法：签名：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目索赔金额 / 时间审批表承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监 表 9 索 赔 项 目上 报 日 期 收 到 日 期申请延期天数（天）申请索赔金额（元）批准延期天数（天）批准索赔金额（元）索赔金额 /时间累计：截止上次索赔累计+ 此项索赔= 全部索赔累计金额（元）时间（天）金额（元）时间（天）金额（元）时间（天）总监 /副总监工程师复审看法：签名：日期：业主（业主代表）审批看法：签名：日期：附件：索赔申请单第 号国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程

13、项 目工 地 会 议 纪 要承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监 表 10 时间：年月日开头时间：终止时间：地点：主持人单位：主持人姓名：参 加 会 议 人 员监理人员承 包 人业 主 人 员页其 他 人 员记录整理人：本次会议纪要共抄送：日期：总监 /副总监签字：承包人签字：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目中 间 交 工 证 书承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监 表 11 下 列 工 程 已 完 工,申请 交 验,以便 进 行 下 一 步作 业中间交工涉及工程内容及部位描述工程项目名称中间交工内容及部位中间

14、交工项目桩号下 道 工 序方案中间交工日期：承包人签字：监理收件日期：签字：现场监理看法：签名：日期：专业监理工程师结论：签名：日期：总监 /副总监工程师结论：签名：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目分 包 申 请 报 告 单承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监 表 12 分包理由：附件：分包人资质、体会、才能、信誉,财务情形,进入现场主要设备和主要人员经受等资料；承包人：日期：分包单位名称：分包单位负责人：分包金额分包金额占合同分包单位现场负责人姓 名：职 务：职 称：总金额的比例项 目 号分包工程名称单位数量单价（ %）合计分

15、包工程方案开工日期：分包工程方案竣工日期：总监理工程师 /副总监理工程师审核看法：签字：日期：业主 /业主代表审批看法：签字：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目一般工程临时停工指令承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监表 13-A 停工依据：停工范畴：停工缘由：停工日期：年月日时停工后应做如下处理：总监 /副总监工程师看法：签名：日期：承包人看法：签名：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目主要工程临时停工指令承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监表 13-B 停工依据：停工

16、范畴：停工缘由：停工日期：年月日时停工后应做如下处理：总监 /副总监工程师看法：签名：日期：承包人看法：签名：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目一般工程复工指令承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监表 14-A 原工程临时停工指令编号：停工日期：年月日复工依据：复工范畴：复工缘由：复工日期：年月日时复工后应做如下工作：监理部看法：专业监理工程师：日期：总监 /副总监：日期：承包人看法：签字：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目主要工程复工指令承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编

17、号：监表 14-B 原工程临时停工指令编号：停工日期：年月日复工依据：复工范畴：复工缘由：复工日期：年月日时复工后应做如下工作：监理部看法：专业监理工程师：日期：总监 /副总监：日期：承包人看法：签字：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目工程质量事故处理报告单承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监表 15 工程名称：发生事故时间：年月日时桩号：事故缘由：事故性质：造成缺失：应急措施：承包人处理看法：签名：日期：监理部看法：签名：日期：总监理工程师 /副总监理工程师对重大质量事故处理看法：签名：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马

18、尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目工 程 交 工 证 书承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监表 16 本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查单位及人员：合同交接日期：年月日实际交接日期年月日我们保证在缺陷责任期内按经批准的方案,完成本证书附件所列的全部工作；承包人：日期：总监 /副总监工程师看法：签名：日期：设计单位代表看法：签名：日期：业主 /业主代表看法：签名：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目工程缺陷责任期终止证书承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监表 17 本证书包括的工程：检查单位及人员：合同缺陷责任年月日证书签发日期实际缺陷责任年月日证书签发日期工程缺陷责任终止结论：承包人：日期：总监 /副总监工程师看法：签名：日期：业主 /业主代表看法：签名：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目工 程 监 理 通 知 单承 包 单 位 ：合同号：监 理 单 位 ：编 号：监表 18 通知内容：签发人（专业监理工程师）签名：日期：总监 /副总监工程师签名：日期：承包人签名：日期：国 道3 1 7线 汶 川 至 马 尔 康 公 路 改 建 工 程 项 目工 程 监 理 报 告 单承 包 单 位 ：合同号：监