94例肝癌患者多学科综合诊治临床分析

1、94例肝癌患者多学科综合诊治临床分析【关键词】肝癌;多学科综合诊治以往肝脏肿瘤的病人就诊于某个科室，得到较片面的治疗，很容易耽误病情，也存在延误根治性或姑息性治疗的最正确时机，从而影响生命质量甚至死亡。肝癌多学科综合治疗，由肝病内科、肝胆外科、肝脏病理学以及介入、放射学、射频消融和影像学等多学科专家重新组合形成诊疗小组1，根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、进犯范围(病期)和开展趋向，有方案地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地进步治愈率并改善患者的生活质量2。多学科综合治疗以循征医学为根据，慎重、准确地应用当前所能获得的最好研究根据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经历，考虑病

2、人的价值和愿望，将三者完善结合制定出病人的治疗方案。1材料与方法1.1对象回忆性搜集2022年3月至2022年3月在本院肝胆胰内科收治的肝癌病人105例为单一学科组，男80例，女25例，平均年龄(6112)岁。2022年39月在肝胆胰内科多学科综合治疗的肝癌病人共94例为多学科组，男72例，女22例，平均年龄(5911)岁。所有病人都符合美国肝病研究协会(AASLD)H临床治疗指南的诊断标准。两组患者的人口学资料比拟无显著差异。1.2方法肝癌诊治相关学科包括肝病内科、肝胆外科、T和核磁共振科、射频消融科、介入治疗科、放疗科、彩超科，共同组成一个专家诊疗小组，对病房初诊或疑似的肝癌病人提出确切诊

3、断。按照巴塞罗那(BL)肝癌分期系统一次性提出治疗方案，能根治的行根治性治疗，错过根治性治疗时机者行姑息性治疗，术前术后给予保肝支持治疗3。经肝癌诊治七个相关学科共同会诊，94例肝癌病人中13例(36%)承受外科手术治疗;14例(15%)承受射频消融治疗;34例(36%)承受介入治疗;5例(5%)承受放疗;9例(10%)分子靶向药物治疗;余下19例(20%)及所有承受其他治疗的患者均承受肝胆内科保肝支持治疗。见表1。1.3统计学分析计量资料用t检验，计数资料用2检验。表1单一学科和多学科会诊疗效比拟2结果94例病人中有3例病人住院期间病情加重、出院/死亡，其他均病症好转出院或转当地医院继续治疗

4、。经过多学科会诊病人从诊断到承受最正确方案的治疗一般在13d，比拟单一科室依次会诊确诊时间明显缩短57d。如表1所示，两组比拟住院时间明显缩短(P0.001),生存时间明显延长(P0.001),肿瘤大小得到控制，但无显著性差异，并发消化道出血或肝性脑病发病率显著降低(分别为P0.05，P0.01),死亡率两组差异性显著。经多学科综合治疗原发性肝癌可以明显进步生活质量、抑制肿瘤的生长、延长生命。转贴于论文联盟.ll.3讨论目前恶性肿瘤已进入综合治疗的的阶段，多个学科、多种治疗方法互相结合可以到达扬长避短、增效减毒的目的。临床医生应根据肿瘤的病理类型、开展趋向、侵及范围及机体的功能状态，有方案地合

5、理应用现有的各种治疗手段，来更好地改善患者的生存时间和生存质量。多学科诊疗小组对当前肝癌的国际指南与共识进展评论，高度重视肝癌的早期发现和早期诊断，强调标准化综合治疗：遵循循证医学的根本原那么;制定最正确的个体化治疗方案;把肿瘤生物学根底研究与临床理论经历相结合。对药物治疗、手术、放疗、介入、病理、影像等均有较深涉猎;洞悉每个学科的特点，知晓各种治疗方法的长处和短处，会恰当把握各种手段应用的时机，可对不同治疗手段进展合理运用与衔接;具有综合治疗的理念;时刻关注最前沿的研究和知识。自2022年3月份肝癌多学科综合治疗小组成立半年来，共同诊治94例原发性肝癌病人。约90%的病人通过多学科共同治疗进步了生存质量，延长生命期限，早期发现复发，减少了并发症的发生，大大降低了医疗费用。几乎所有病人发现肝癌已为晚期，肝内广泛转移、门静脉癌栓形成等，失去手术治疗时机，提示大多数人对体检不够重视，同时农村居民安康检查的意识有待进一步进步，进展相关科普教育势在必行。另外，很多病人因经济问题不能贯彻有效治疗，医疗保障制度仍需不断完善4。对于原发性肝癌的高发生率及其严重的后果，近几年来国际上越来越得到重视，多学科综合诊治逐渐得到共识。国内近一年来已有少数几家大型综合性医院开展了原发性肝癌的多学科综合治疗。2022年48月先后在上海由中国抗癌协会肝癌专业委员会、中