院感应知应会

1、院感知识1、医院感染得定义答:指住院病人在医院内获得得感染，包括在住院期间发生得感染与在医院内获得出院后发生得感染，但不包括入院时已处于潜伏期得感染。医院工作人员 在医院内获得得感染也属于医院感染。2、哪些情况属于医院感染？无明确潜伏期得感染，规定入院48小时后发生得感 染为医院感染；有明确潜伏期得感染，自入院时起超 过平均潜伏期后发生得感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其它部位新得感染（除外脓毒血症迁徙灶）,或在原感染已知病原体基础上又 分离出新彳#病原体（排除污染与原来得混合感染）得 感染。新生儿在分娩过程中与产后获得得感染。医务人员在医院工作期间获得得感染。

2、3、哪些情况不属于医院感染？定植，在皮肤、黏膜、开放性伤口、渗出液或分泌物中存在得微生 物，没有引起感染得临床症状或体征。即皮肤粘 膜开放伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生得炎症表现。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）得感染, 如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。患者原有得慢性感染在医院内急性 发作。潜在感染被激活（如带状疱疹、单纯疱疹、梅 毒或结核病）4、医院感染管理体系：医院感染管理委员会 一感染 管理科一各科室感染控制小组。5、医院感染暴发定义，疑似医院感染暴发定义答:1）医院感染暴发：就是指在医疗机构或其科室得 患者中，短期内发生3例同种同源感染病例得现象

3、； 2）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室得患 者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑 有共同传染源彳#感染病例；或者3例以上怀疑有共同 感染源或感染途径得感染病例现象。6、发生医院感染暴发如何处理？ ？答：、科室立即报告感染管理科，院感科确诊后立 即报告分管院长，并于12小时内报告卫生行政部门 、立即隔离诊治病人，即与其它病人进行隔离，必 要时可关闭病房；、规范地进行环境、物品消毒 ， 院感科进行流行病学调查。7、感染病例病原菌送检率？答：使用非限制抗菌药物，标本送本率R 30%,使用限 制抗菌药物标本送检率应R 50%使用特殊抗菌药物 标本送本率R 80%8、何为手卫生？答：所

4、有手部清洁行为得通称，包括洗手、卫生手消 毒与外科手消毒。7步洗手口诀：内外夹弓大立丸， 搓揉时间不少于 15s-20s、9、何为卫生手消毒？答就是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌得过程。10、何为外科手消毒？答：指外科手术前医务人员用肥皂 （皂液）流动水洗 手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌与减少 常居菌得过程，使用得手消毒剂可具有持续抗菌活 性。11、WHO规定手卫生得“ 5个时刻”？2个前：接触病人之前，清洁无菌操作之前3个后：接触病人之后，接触血液、体液、分泌物之后 接触病人周围环境之后。12、什么就是标准预防？答：认定病人得血液、体液、分泌物、排泄物均具有 传染

5、性，须进行隔离，不论有否明显得血液污染或就 是否接触非完整彳#皮肤与粘膜 ，接触上述物质时，必 须采取预防措施。包括接触隔离、空气隔离与飞沫 隔离。做好双向防护，既要防止病人将病菌传给医务 人员，也要防止医务人员将病菌传给病人。13、标准预防得具体措施？答:1）可能接触病人得血液、体液时，必须戴手套，操 作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2）可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时 ，医务 人员应当戴具有防渗透性功能得口罩、防护眼镜、面罩。3）可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可 能污染医务人员得身体时，还应当穿戴具有防渗漏得隔离衣或围裙。4）医务人员手部皮肤发生破损 ，在 进行有可

6、能接触病人血液、体液得诊疗与护理操作 时必须戴双层手套。5）使用后得锐器应当直接放入 耐刺、防渗漏得利器盒。14、职业暴露 现场处理程序？答：放低手指使其下垂，健侧手立即从近心端向远 心端挤压受伤部位，使部分血液排出，禁止进行伤口 得局部挤压；流动水、生理盐水冲洗或用肥皂、清水反复冲洗，至少5min;碘酒、酒精或碘伏消毒受伤部位并视情况包扎伤 口。被暴露得粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。1、伤后应立即报告科室主任或护士长，由其确认后 填写利器伤登记备案表，填写后上报送到公共卫生 科。非工作时间电话报告总值班。2、伤后尽快上报（24小时）公共卫生科，公共卫生科 进行登记备案，并汇同感染科专家进

7、行危险性评估。伤后随访与治疗尽可能追寻利器源，根据利器源情况确定跟踪检查项目及时间。由感染科专家根据伤情制定预防用药1、利器源为乙肝病人，应查及二对半（伤后立即查、6个月查共2次）。A、有保护性抗体，不必干预。B、无保护性抗体或未接种乙肝疫苗者,24小时内注射高价免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗。乙肝疫苗去区公共卫生科接种。2、利器源为丙肝病人,应查抗-HCV（伤后立即查、6个月查、12个月查共3次）。3、利器源为HIV病人，则按照HIV职业暴露 分级处 理。HIV暴露后按照要求去第二医院就诊取药。4、利器源为梅毒病人：芳星青霉素120万U*2支/次, 每周1次，共2次15、如何预防针刺伤？1、使

8、用后得利器立即放入利器盒；禁止用手直接接触使用后得针头、刀片等锐器2、禁止将使用后得各种针头双手重新带帽；如需带帽则采用单手带帽3、禁止徒手传递利器，手术中利器得传递应有传递容器。4、侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足得光线 防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。5、护士给病人拔针前一定要做好解释或固定好病人。16、灭菌物品有效期一般为多少天？答：我院使用棉布包装得无菌物品有效期为7天。一次性纸塑袋包装得无菌物品、一次性医用无纺布包 装得无菌物品，有效期均为6个月。17、医疗废物分类有哪些？科内存放时间？答：医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物共5类。医疗废物科内存

9、放不超过 24小 时。18、盛装得医疗废物不可超过包装物或者容器得多少？答3/422、医务人员在在医院感染中应履行得职责？答：(1)严格执行消毒隔离、无菌操作、手卫生等各项技术操作规程，提高院感各项规章制度得执行力，掌握本专科各项感控标准操作流程。(2)掌握医院感染诊断标准，疑似医院感染时及时做 微生物培养、药敏试验，以明确诊断，及时填写“医 院感染病例登记表”报送感染管理科。(3)发现医院感染暴发流行时，及时汇报科主任及医院感染管理科。协助专职人员调查发病原因，并积极采取控制措施。如实填表报告。（4）规范送检标本，合理应用抗生素。（5）掌握职业安全防护知识，规范 处置医疗废物，预防锐器刺伤。

10、（6）每年参加预防、控 制医院感染知识得培训不少于四学时。19、什么就是多重耐药菌？常见多重耐药菌有哪 些？就是指一种微生物对三类（比如氨基糖昔类、红 霉素、B内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药 ，而 不就是同一类三种。常见得有 ：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）;耐万古霉素肠球菌（VRE）;产超广谱3 -内酰胺酶 （ESBLs）细菌；耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 （CRE）; 耐碳青霉烯类鱼曼不动杆菌 （CR-AB）;多重耐药 /泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）;多重耐药结 核分枝杆菌20、多重耐药菌感染防控措施 首先合理使用抗生素早期检出带菌者：筛查高危人群。建立多重耐药菌感染（

11、定植）病例监测与报告制度 微生物室在检测异常得耐药菌及时通知临床科主任 或感染控制人员。临床科室加强对多重耐药菌医院感染（定植）病例 得监测工作,发现MASA VRE等多重耐药菌,如果就 是医院感染必须24小时内填卡上报医院感染管理部 门。临床科室应执行下列消毒隔离措施：患者必须床边隔离，并悬挂醒目隔离标识，通报全 科医务人员。有条件时收住单人间或同种感染收住 同一房间。（如病房不足，确实无法调整时可考虑进 行床边隔离，不能与气管插管、有开放伤口或者免疫 功能低下患者安置在同一房间 ）患者得诊疗用品专用。医护人员应相对固定，所有诊疗尽可能专人完成。医护人员接触病人前后严格洗手。操作时戴手套，必

12、要时穿隔离衣。脱手套后必须洗手或用快速手消毒剂进行手部得消毒。限制家属探视，家属进行探视时，应洗手并穿隔离O病室拖把专用，每天用500mg/L含氯消毒剂拖地， 床头柜等物体表面每天用 500mg/L含氯消毒剂消毒 擦拭。患者所产生得所有废物均放入黄色垃圾袋。病人出院或转科时，对房间进行终末消毒，并通知接受科室做好个人防护。O对检出多重耐药菌得高危科室，医生对有插管得病人要在插管后每日评彳t就是否可以拔管，并记录。21、呼吸机相关肺炎得核心预防策略就是什么？答：若无禁忌证，患者床头应抬高3045 ; 口腔护理至少每6小时1次；经口气管插管优于经 鼻气管插管；气管套囊应保持在2530cmH2O 每

13、日停用或减量镇静剂1次，评估就是否可以撤机或 拔管。22、导管相关血流感染得核心预防策略就是什么？答：置管与导管维护人员应经过培训；置管时应采用最大无菌面，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽 子、穿无菌手术衣；尽量避免选择股静脉静脉置管 置管部位皮月至少消毒 3遍,每遍均要待其自然干 燥；尽早拔除导管。23、手术部位感染得核心预防策略就是什么？答：手术备皮：避免不必要得备皮，确需备皮时，可 剪毛,且应在进入手术室前即刻进行 ，避免使用刀片 备皮。血糖控制：有效控制糖尿病患者得血糖水平。预防用药：有预防用药指征时，首次用药应在切开皮肤或黏膜前0、51h内或麻醉开始时给药；若手术 时间R 3h而抗菌药

14、物为短效者,或失血R 1500ml,术 中应追加一个剂量，必要时可再次追加；清洁与清洁 -污染手术总得预防用药时间不超过24小时，必要时延长至48小时。手术时间较短（V 2h）得清洁手术,术 前使用一剂即可。污染手术可依据患者情况酌量延 长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按 治疗性应用而定。术中保温：术中保持患者体温正常，防止低体温。 冲洗手术部位时，应使用温度为37c得无菌生理盐 水等液体。24、导管相关尿路感染得核心预防策略就是什么？ 答：插管时严格遵守无菌操作原则；集尿袋应低于膀胱水平；保持导尿系统彳#通畅与密闭；断开导尿系统时，包括放尿，应做手卫生；尽早拔除导管。25、为何强

15、调无菌体液标本得送检1、无菌体液标本价值高，临床意义大无菌体液包括：血液、尿液、胸腹水、脑脊液等2、痰液等标本杂菌多，多数留取就是唾液3、痰标本难以界定感染菌还就是定植菌4、会抬高细菌总体得耐药率5、增加细菌室工作量26、微生物样本采样基本原则1、及时采集微生物标本作病原学检查2、在抗菌药物使用前采集标本3、采样时严格执行无菌操作4、采样后立即送检，甚至床旁接种尤其就是厌氧培养5、棉拭子标本宜用运送培养基6、混有正常菌群污染标本，不可置肉汤培养7、标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂。8、送检标本应注明来源与检验目得27、血培养皮肤及瓶塞消毒1、首先保证皮肤干净2、消毒方法：(1)70%得酒精擦拭穿刺点 60秒-用碘 酊或碘伏棉签以采血点为园心由内向外螺旋旋转，半径2、5cm,不逆转方向，-70%酒精脱碘-待干。(2) 碘伏消毒60秒，保证消毒时间：碘酉T 30秒或碘伏60秒瓶塞消毒：70%酒精擦拭60秒或碘伏消毒60秒28、关于采集血液量米血量就是影响灵敏度最关键因素成人一份标本2个培养瓶（需氧+厌氧，每瓶810ml, 共20ml;要求至少采两份标