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文档简介

1、2021年新型农村合作医疗基金补偿技术方案 依据广西壮族自治区新型农村合作医疗管理方法（试行）（桂政办发202134号）和广西壮族自治区新型农村合作医疗基金补偿技术方案（修订）（桂卫农卫20216号）以及自治区、南宁市新型农村合作医疗工作会议精神，结合我县实际，制定本方案。 一、指导思想以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，坚持以人为本，合理配置农村卫生资源，建立起既能减轻农夫重大疾病医疗费用负担，又能兼顾农夫受益面和受益程度的新农合制度，使有限的基金发挥最大的效益，不断提高农夫的保障水平，使农夫群众获得基本的、最有效的医疗卫生服务。二、基本原则（一）既减轻农夫住院大额医疗费用负担（受益程度）

2、，又能兼顾农夫获得基本医疗服务（受益面）。（二）依据国家规定参合农夫的筹资水平和农夫基本医疗卫生服务需求，科学测算基金补偿比例和补偿程度。（三）坚持以收定支、量入为出、逐步调整，保障适度的补偿原则。防止补偿比例过高而使基金透支、补偿比例过低而使基金沉淀过多的现象。三、参与合作医疗对象及合作医疗证管理（一）参与新型农村合作医疗的对象：本县户口的农夫，驻EE的农垦等系统农林场属于农业户口的居民，华侨农场居民（包括农业、非农业户口居民，职工）以及乡镇企业职工。（二）符合参合条件的对象必需以户为单位参与新农合；既参与商业保险，又参与新农合的，其住院医药费用可先在商业保险保险机构报销，商业保险机构赔付后

3、个人负担的医药费用可连续在新农合报销。已参与城镇居民或城镇职工医疗保险的，原则上不能再参与新农合；消灭重复参合且已在城镇居民或城镇职工医疗保险机构报销医药费用的，不能连续享受新农合报销待遇。（三）合作医疗证有效期以年度为限，即缴费年度的全年，当年缴费，当年受益；在2021年1月1日以后参合的，合作医疗证有效期从缴费参合之日算起；缴费参合截止日期为2021年2月20日，超过缴费截止日期的，不能再参与当年新农合；缴费期后诞生的新生儿，如母亲已参与新农合，新生儿与母亲的住院医药费用可实行捆绑报销，按一个人标准进行补偿，不需另行缴纳参合费。2021年缴费期内农户未续交合作医疗参合费的，合作医疗证自动失效，停止享受合作医疗相关待遇，家庭门诊帐户余额不返还，也不能连续用法。四、基金筹集（一）参与新型农村合作医疗的农夫2021年每人缴纳合作医疗费标准为30元，以户为单位，全家人口参与，在缴费期内一次性交纳一年的合作医疗统筹金。鼓舞社会团体、慈善机构、企业、村集体和个人资助农户参与新型农村合作医疗。五保户、特困户、独生子女和计生纯二女户等个人合作医疗统筹金，由县民

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