北京市2010-2011年医药卫生体制改革方案

1、北京市2010-2011年医药卫生体制改革方案根据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(中发20096号)和国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(20092011年)的通知(国发200912号)精神，本市狠抓医药卫生体制改革工作，全面完成了国家确定的2009年度任务。现结合实际，制定本市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案。 一、工作目标 2010年至201锑1年，继续积极稳妥地推进改革工款作，力争率先完成国家深化医药卫款生体制改革的各项任务，使医药卫款生体制改革成果惠及全体市民。款推进发展：优质医疗资源供求款矛盾有效缓解，基层医疗卫生服务款能力显著提高，城乡医疗

2、卫生服务款均等化水平明显提升，首都医疗卫款生事业、医学教育与科研事业、医款药产业继续保持在全国的领先地位归，为建立适应国际化大都市要求的归公共卫生服务体系和医疗服务体系归打下基础。提高效率：医疗归卫生资源布局更趋合理，医疗卫生归服务质量和效率明显提升，“分级归就诊、双向转诊、康复在社区”的归医疗服务格局逐步形成，平均住院归日、挂号取药和候诊排队时间、院归前急救到达现场的时间合理缩短，扮急救呼叫满足率明显提高，群众就扮医更加便捷。减轻负担：基扮本医疗保障和医疗救助水平显著提扮高，看病就医实时报销，医疗服务扮行为进一步规范，药品价格总水平扮进一步下降，群众就医平均个人负扮担比例显著降低。促进健康釜

3、：健康理念、健康知识广泛普及，釜疾病预防控制能力和突发公共卫生釜事件应急处置能力进一步增强，慢釜性病治疗和管理水平明显提高，妇釜幼保健水平进一步提升，公共卫生釜服务惠及全部常住人口，全民健康釜水平不断提高，为塑造“健康北京釜人”、使北京人群主要健康指标居釜全国领先水平打下良好基础。创二、重点任务(一)改革创医药卫生管理体制1.建立创首都医药卫生管理协调机制创按照属地化和全行业管理的要求，创建立首都医药卫生管理协调机制，缄统一规划北京地区医药卫生事业发缄展，优化医疗卫生资源配置，加强缄信息沟通和资源共享，提高突发公缄共卫生事件应急处理和重大突发事缄件紧急救援能力，协调推进北京地缄区医药卫生体制改

4、革。2.缄设立市医院管理机构按照政倦事分开、管办分开的要求，设立由倦市卫生局管理的市医院管理机构，倦负责市属公立医院国有资产管理和倦监督、医院主要负责人的聘任，指倦导所属医院管理体制和运行机制改倦革，建立协调、统一、高效的公立倦医院管理制度。(二)完善倦医药卫生四大体系3.完善貉基本医疗保险为主体的医疗保障体貉系提高基本医疗保险参保率貉。2010年，进一步提高城镇居貉民医疗保险参保率，力争提前实现貉国家确定的职工基本医疗保险、新貉型农村合作医疗、城镇居民医疗保貉险参保率都达到90%以上的目标貉。提高基本医疗保障水平。倦2010年，提高基本医疗保险年倦度报销限额，职工基本医疗保险由倦17万元提高

5、到30万元，城镇无倦医疗保障老年人大病医疗保险(以倦下简称“一老”保险)和无业居民倦医疗保险由7万元提高到15万元倦；提高在职职工门诊费用报销比例倦；将学生和学龄前儿童大病医疗保句险(以下简称“一小”保险)和无帛业居民人员门诊费用纳入医保范围帛；调整本市基本医疗保险药品报销帛目录，将国家基本药物纳入基本医帛疗保险报销目录，进一步扩大基本帛医疗保险用药范围。整合基帛本医疗保障制度体系。逐步建立全帛市统筹的城乡居民医疗保障制度，帛2010年，启动城乡一体化的居帛民医疗保障制度建设工作；201帛1年，初步完成新型农村合作医疗帛、无业居民医疗保险、“一老一小帛”医疗保险等制度的整合。推进公帛费医疗制度

6、改革，2010年，将帛所有区县公费医疗人员纳入职工基帛本医疗保险体系；2011年，启帛动市级公费医疗人员参加职工基本帛医疗保险的准备工作。建立帛医药费用控制机制。积极探索按病眷种付费、按人头付费、总额预付等眷多种基本医疗保险付费方式，抑制眷医药费用不合理上涨。2010年眷，在2家三级医院启动按疾病诊断眷相关分组付费制度改革试点；20眷11年，在总结试点经验的基础上眷，逐步向全市三级医院推广。眷提高医疗保障管理服务水平。全眷面推进社会保障卡工程，2010岔年，全市所有医保定点医疗机构全岔部开通使用社保卡，参保人员持卡岔就医，即时结算；逐步增加社保卡岔的健康档案、电子病历和实时监控岔门诊费用等功能

7、。坚持以收定支、岔收支平衡、略有节余的原则，规范岔和改进基本医疗保险基金管理，建岔立基本医疗保险基金风险调剂金制岔度，合理控制基金结余率，基金收岔支情况每年向社会公布。完海善城乡医疗救助制度。增加政府投海入，多渠道筹措资金，逐步提高医海疗救助水平。提高医疗救助的报销海比例，取消住院救助报销起付线，海提高最高救助额度，减轻城乡低保海家庭和其他经济困难家庭成员的看海病就医负担。探索设立政府引导、海接受社会慈善捐助的医疗救助基金海，完善社会救助机制。加快叮发展商业健康保险。鼓励商业保险叮机构开发健康保险产品，简化理赔叮手续，提高服务质量。鼓励企业和叮个人通过参加商业保险及多种形式叮的补充保险，解决基

8、本医疗保障之叮外的需求。积极探索商业保险参与叮基本医疗保险服务的方式、运行机叮制、承保范围和结算形式。叮4.健全公平可及的公共卫生服务叮体系完善公共卫生服务体系叮。继续完善突发公共卫生事件应急叮机制、医疗救治体系、疾病预防控叮制体系、卫生执法监督体系、公共叮卫生信息体系，健全精神卫生、妇叮幼卫生、老年卫生、计划生育等服叮务网络。分批改造未达标的区县疾叮病预防控制中心，提高全市疾病综挽合防控能力。在三级综合医院设立挽精神心理科，改善区县精神病专科挽医院服务条件，强化社区卫生机构挽精神卫生服务功能，促进精神病专挽科医院和社区精神康复服务有效衔挽接。改革和完善院前急救体挽系。整合优化“120”和“9

9、9挽9”急救资源，统一规划布局、统挽一服务规范，探索建立统一的指挥漓调度平台；探索建立院前急救与公漓安交通管理、消防系统间的资源共漓享和协调联动机制；完善院前急救漓与院内救治的有效衔接；健全覆盖漓城乡的急救网络，提高急救速度、漓效率、水平和服务质量。公漓共卫生服务项目覆盖城乡居民。在漓全面实施国家基本和重大公共卫生漓服务项目的基础上，根据本市经济类发展水平和突出的公共卫生问题，类在儿童保健、老年人保健等方面增类加11项公共卫生服务项目。基本类公共卫生服务项目全部免费向城乡类居民提供。实施健康促进战类略。开展健康知识普及行动、合理类膳食行动、控烟行动、全民健身行类动、保护视力行动、保护牙齿行动类

10、、知己健康行动、恶性肿瘤防治行盛动、母婴健康行动等9项健康促进盛行动。针对不同性别、不同年龄、盛不同身体状况人群，采取不同的健盛康干预对策，帮助市民形成健康文盛明的生活方式；建立集健康教育与盛健康促进的业务管理、专业指导、盛技术服务、大众传播、科研教学为勺一体的健康促进中心和健康教育馆勺，健康教育馆免费向市民开放。勺5.建设运行高效的医疗服务盆体系编制首都区域卫生规划盆和医疗机构设置规划。2010年盆，完成规划编制工作，按照属地化盆和全行业管理的原则，统筹规划首盆都地区医疗机构数量、规模、布局盆和功能。逐步调整医疗服务体系结盆构，合理配置医疗资源，建立起区盆域医疗中心(医学中心)、专科医湃院、

11、康复医院和护理院以及基层医确疗卫生机构分工合作的医疗服务体确系。新建医疗机构，特别是区域医确疗中心重点向新城、城市南部等地确区布局。推进医疗资源优化确配置。通过对口支援、土地置换、确资源重组、办分院、整体搬迁或合确作建设区域医疗中心等方式，继续确推进城区优质医疗资源向郊区县扩确展。根据具体情况，将部分二级医李院转为区域医疗中心、特色专科医李院、老年病医院、康复医院、社区李卫生服务中心或划归三级医院。加李强二级以上综合医院儿科设置，加李快儿童医疗机构建设，有效缓解儿李童看病就医实际困难。强化李基层医疗卫生机构服务功能。推行李家庭医生式服务、山区巡诊服务等李新型模式，加强慢性病、常见病及洒家庭病床

12、服务管理，使基层医疗卫洒生机构逐步承担起健康“守门人”洒职责。制定分级诊疗标准，开展社洒区首诊试点，完善双向转诊与预约洒挂号制度，引导居民分级就诊、有洒序就医。扩大社区药品报销范围，洒提高社区医疗费用报销比例。鼓励洒各类医院通过技术支持、人员培训洒、协作托管等多种方式，带动提高洒基层医疗卫生机构的服务水平。2洒010年，参加职工基本医疗保险襄的人员到社区就诊，医疗费用报销襄比例提高到90%；开展社区“2襄4小时全天候服务”试点工作，方襄便群众就医。大力发展中医襄中药。加强中医临床研究基地和中襄医院建设；积极推进中医药科技成襄果转化和中药自主创新产业发展；襄推进东城区国家中医药综合改革试襄验区建

13、设；加快老中医药专家验方淆、专家技术的研究；引导社会各方淆力量赞助和捐赠，支持设立北京中淆医药事业发展基金。2010年，淆政府举办的二级以上综合医院都要淆设立中医临床科室和中药房；20淆11年，社区卫生服务中心和乡镇淆卫生院都要设立中医科和中药房，淆形成覆盖城乡的中医药服务网络。淆推进医药卫生信息化建设。淆建设医药卫生信息综合服务平台，楞提供就医指南、复诊预约挂号、医楞保和医药价格政策、健康促进、疾楞病防控等服务。利用网络信息技术楞，试点发展远程会诊。加强信息化楞标准建设，统一规范医院信息系统楞数据接口和信息采集，逐步推进公楞共卫生、医疗、医保、药品、财务楞监管等信息系统互联互通。楞6.完善安

14、全规范的药品供应保障色体系贯彻落实国家基本药物色制度。2010年，在所有政府举色办的基层医疗卫生机构实施基本药色物制度，基本药物全部实行全市集色中招标采购，统一配送，零差率销色售，全部纳入基本医疗保险报销范色围，报销比例明显高于非基本药物色；2011年，其他各类医疗机构色也要将基本药物作为首选药物，并僧达到一定使用比例，具体使用比例秀根据国家相关规定确定。完秀善药品生产供应保障体系。发展大秀型医药物流企业，促进药品零售连秀锁经营，推进物流中心的信息化建秀设，形成城乡一体、规范统一、集秀约高效的药品配送、零售网络。鼓秀励企业生产疗效突出、价格低廉的秀品种，支持急救、冷僻药品生产储秀备，保障日常和

15、应急供应。将检验抑试剂、低值医用耗材纳入政府集中抑采购范围，积极研究探索高值医用抑耗材政府集中采购办法；科学确定抑采购原则、操作办法、运行机制等抑，保证医疗机构采购到质优价廉的抑产品，减轻社会医药费用负担。抑(三)健全医药卫生运行机制抑7.建立政府主导的多元卫增生投入机制明确政府、社会增和个人的卫生投入责任。公共卫生增服务主要通过政府筹资，向城乡居增民均等化提供；基本医疗服务由政增府、医保和个人合理分担费用；特增需医疗服务由个人承担或通过商业增健康保险支付。按照分级负担的原增则，市政府主要承担国家和市级免轧疫规划、重大传染病预防控制等公语共卫生、市政府举办的专业公共卫语生机构和公立医院补助等支

16、出；区语县政府按照市与区县分税制财政管语理体制的要求，做好本级医疗保障语、公共卫生及医疗服务等经费保障语工作。建立可持续的政府卫语生投入机制。政府卫生投入增长幅语度要高于经常性财政支出的增长幅语度，占经常性财政支出的比重逐步渝提高，占卫生总费用的比重逐步提渝高，并与经济社会发展阶段相适应渝，保持合理的比重。政府卫生投入渝兼顾需方和供方，重点支持基本公渝共卫生服务、基本医疗服务、基本渝医疗保障和药品供应保障体系建设渝。完善专业公共卫生机构经渝费保障机制。专业公共卫生机构所渝需人员、公用和业务经费，由政府意预算全额安排；所需发展建设支出意，由政府根据公共卫生事业发展需意要足额安排；服务性收入上缴财

17、政意。完善基层医疗卫生机构财意政投入机制。规范公用经费项目与意补助办法，进一步完善政府举办的意社区卫生服务中心(站)“收支两意条线”和绩效考核制度。有效运用意财政手段，鼓励和引导优质医疗资意源向基层流动，切实提高基层医疗在卫生机构服务能力和医疗水平。在完善公立医院投入机制。政府在投入重点对公立医院的基本建设、在设备购置、重点学科发展、符合国在家规定的离退休人员费用、政策性在亏损、承担公共卫生任务等给予补在助，保障政府指定的紧急救治、援在外、支农、支边等公共服务经费，在对传染病、精神病、中医等医院在永投入政策上予以倾斜。8.永建立科学合理的医药价格形成机制永改革医疗服务价格形成机制国。有升有降地

18、调整医疗服务价格结国构，逐步提高体现医务人员技术和国劳务价值的医疗服务价格，合理降国低大型医用设备检查和治疗价格；国逐步扩大分级定价范围，合理制定国不同级别医疗机构和医生的服务价策格，拉开价格差距，引导患者合理策分流；控制医疗服务价格项目外单策独收费的医疗器械范围，对单独收策费的品种进行目录管理；规范医疗策服务价格项目。改革药品价策格形成机制。2010年，对实行策政府指导价的药品，探索进行销售策价格差别差率管理试点，在不突破钵15%的前提下，低价药品差价率钵从高，高价药品差价率从低；20钵11年，在总结试点经验的基础上钵，逐步推进药品价格的差别差率政钵策。9.推进公立医院改革钵试点探索公立医院

19、分类改革钵。按照公益性、准公益性和经营性钵三个方向，实行不同的人事制度、惰投入机制、运行模式和考核评价制惰度。建立医院法人治理结构惰。明晰公立医院的所有权和管理权惰，科学界定所有者和管理者的责任惰和权利，探索建立决策、执行、监惰督相互制衡的管理机制。制定公立惰医院院长任职资格、选拔任用等方惰面的管理制度，探索推进院长专业惰化、职业化。改革医院补偿棵机制和运行机制。探索通过调整医棵疗服务价格、完善基本医疗保险基棵金支付方式、落实财政补助政策等棵多种有效途径，推进医药分开，逐棵步解决“以药养医”问题。加强公棵立医院财务管理，在大型公立医院棵探索试行总会计师制度；推进项目棵成本核算与医院全成本核算。

20、建立棵以医疗质量、费用控制、就医秩序九和患者满意度等为重要指标的评价九体系，实施以公益性为核心的公立九医院绩效考核制度，推进实施以服九务质量和岗位工作量为主的综合绩九效考核和岗位绩效工资制度。探索九医师多点执业，建立有效的激励约九束机制，加强医师队伍行业管理，九引导更多的医务人员到基层医疗机九构服务。构建健康和谐的医九患关系。在全社会倡导尊重医学、多尊重患者、尊重医务工作者的良好多风气，努力改善医务人员执业环境多和条件。逐步建立全市统一的医生多评价监督体系；逐步完善医疗风险多防范机制和强制性医疗责任保险制多度。建立医疗纠纷第三方处理机制多，探索非政府组织参与医疗纠纷调多解，增进医患沟通，保障双

21、方合法多权益。建立多方参与的监管胰机制。完善医院信息公开制度，强胰化社会监督，发挥医疗保障经办机胰构对医疗服务的监督制约作用。严胰格控制公立医院建设规模、人员配胰备标准和贷款投资行为，加强大型胰医用设备配置管理。建立健全公立胰医院审计监督机制。鼓励和胰引导社会资本发展医疗卫生事业。胰鼓励社会资本举办各级各类医疗机戌构，参与公立医疗机构重组改制。戌对社会资本举办的医疗机构，在服戌务准入、医保定点、人才引进、职戌称评定、科研立项、监督管理等方戌面与公立医疗机构一视同仁，对符戌合规定的医疗服务收入免征营业税戌，并按照国家及本市有关规定享受戌土地、税收等其他方面的优惠政策戌。对社会办医疗机构提供的公共

22、卫戌生等服务，政府采取购买服务的方戌式予以补偿。充分利用信息公开等辕形式，为社会资本举办医疗机构提辕供政策信息。10.完善可辕持续发展的科技创新和人才培养机辕制加强重点学科建设。根据辕首都市民健康需求和疾病谱的变化辕，把高血压、糖尿病等“十大危险辕疾病”列入科技攻关项目，确定优辕先发展、重点支持的学科领域，加匀强临床教学基地和医学研究机构建匀设，加强急救专业学科建设。支持匀医药卫生科技创新。改进人匀力资源管理。加强人力资源配置，匀逐步解决医疗卫生机构缺编问题。匀积极探索专业化、社会化的人力资匀源管理制度。研究制定与住院医师匀培训相关的人事管理、资金筹措等匀配套政策，完善住院医师规范化培州训制度

23、。改革医护人员职称评审制州度，对基层医疗卫生机构专业技术州人员及院前急救人员给予政策倾斜州。建立基层医疗卫生机构人员薪酬州和乡村医生岗位补贴稳步增长机制州。实施绩效工资制度。20州10年，在专业公共卫生机构和基州层医疗卫生事业单位实施绩效工资州制度。贯彻国务院关于其他事业单嘘位实施绩效工资“分类指导、分步嘘实施、因地制宜、稳慎推进”的方嘘针，在其他医疗卫生机构推进绩效嘘工资的实施，进一步调动卫生事业嘘单位工作人员的积极性。加嘘强人才培养。实施“215”工程嘘(到2020年，选拔和引进20嘘名领军人才、100名学科带头人嘘、500名学科骨干，建立20个嘘以重点学科为依托，以培养两院院隐士等拔尖创

24、新人才为核心的创新平隐台)，大力培养领军人才和学科带隐头人。以全科医学人才为重点，加驯快基层医疗卫生人才的培养，免费驯定向培养农村适宜人才。探索建立驯大医院支持培养基层医疗机构人才驯的有效模式。加强预防医学、精神驯卫生、妇幼保健、院前急救、护理驯和药学技术人员等公共卫生专业人驯才的培养。加强基层中医医师力量驯；加大中医传承、中西医结合等人驯才培养力度，加快中药炮制等职业驯技术人才和基层中医药实用型人才驯培养。11.健全严格有效斩的医药卫生监管机制强化政斩府监管职责。健全卫生、药品监督斩执法体系，加强对公共场所、生活斩饮用水安全、传染病和放射、职业斩危害防治、食品药品安全等公共卫斩生的监管，严厉打击各种危害人民斩群众身体健康和生命安全的违法行州为。实施药品广告动态监测，加大州对非法药品及冒充药品广告的打击州力度，开展打击非药品冒充药品专州项行动，打击“网络售药”违法行州为。加强对医疗卫生机构及药品生州产、配送、销售机构的监管，建立州严格的准入和退出机制。对基本药州物实行全覆盖的质量抽验。探索建州立上市药品