医院感染诊断标准考试内容及答案

1、一、填空题：（每题2分共28分）1、医院感染（狭义）是指 住院病人在医院内获得的感染;医务人员 在医院工作期间获得的感染。2、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时 后的感染为医院感染。3、有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。4、上呼吸道感染临床诊断：发热（A 维C超过 2天），有鼻、咽、鼻旁窦 和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现，排除普通感冒和非感染性病因（如过敏 等）所致的上呼吸道急性炎症。5、输血相关感染中，艾滋病潜伏期长，医院感染诊断标准规定，受血者 在受血后 6月 内出现HIV抗体阳性，可作为初步诊断依据，但需进一步 进行确证实验。6、手术切口浅部和深部均有感

2、染时，仅需报告深部感染 。7、经切口引流所致器官或腔隙感染，不须再次手术者，应视为 深部切口感染 。8、院内急性盆腔炎患者仅限于入院 48小时后,或有宫腔侵袭性操作、自然 分娩24小时后出院一周内发生者。9、与脐部插管有关的脐动静脉感染应归于心血管系统感染。10、移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据（炎症或脓液）视为医院感染。11、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3例以 上同种同源感染病例的现象。12、医院发现下列情形时，应当于 12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：5_例以上疑似医院感染暴发；3_例以上医院感染暴发。13、清

3、除或杀灭传播媒介上所有微生物的过程称为灭电14、导尿管相关尿路感染：留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系 统感染（逆行感染）。二、单项选择题：（每题2分共32分）1、患者有全身中毒症状而无明显感染灶，发热 38C并伴有寒战，血液培养分离出大肠埃希菌，该患者医院感染属于：口（A）心血管系统（B）血液系统，（C）皮肤软组织系统2、患者近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻次数A 3次/24小时，腹痛 或腹部压痛、反跳痛，大便涂片发现有菌群失调，可以诊断为：（A）胃肠道感染 （B）感染性腹泻 （C）抗菌药物相关性腹泻，3、患者经血管介入性操作，发热38 C,局部有压痛，无其他原因可解释，

4、 导管尖端培养发现凝固酶阴性葡萄球菌，可以诊断为：（A）败血症 （B）血管相关性感染，（C）输血相关感染4、患者入院抽腹水后数天出现腹痛、腹部压痛，腹水常规检查白细胞200X106/L ,中性粒细胞25%腹水细菌培养阳性，可以诊断为医院感染腹部和消化系统的（A）腹腔内组织感染（B）盆腔内组织感染 （C）腹水感染，5、患者女、65岁，入院诊断2型糖尿病，类风湿性关节炎，易感因素：免疫抑制剂、糖尿病。入院十天后感染诊断：慢性胆囊炎急性发作。(A)不属于医院感染，(B)属于医院感染腹腔内组织感染(C)属于医院感染胃肠道感染6 、患者男， 68 岁，以“排黑便1 天”为主诉急诊入住消化内科，诊断“消化

5、道大出血” , 经保守治疗11 天后 , 伴咳嗽咳痰气促，双肺湿性啰音，肺部CT:双肺炎；该患者可以诊断为：(A)院内获得性肺炎，(B)不属于院内获得性肺炎(C)院内获得性消化系统感染7 、患者男， 55 岁，因消化道大出血急诊行“剖腹探查术” ，术后 5 天发现切口红肿，有浓性分泌物，切口分泌物细菌培养结果：肺炎克雷伯菌。该患者可以诊断为：(A)院内表浅切口感染 V (B)院内器官腔隙感染(C)院内腹水感染8 、患者男 69 岁，行“直肠癌切除术、乙状结肠造瘘术 ，术中左右盆腔各置一引流管。 术后 6 日左侧盆腔引流管引流出脓性、 有臭味分泌物约150ML，培养示：产ESBLS勺大肠埃希菌，

6、治疗上给于甲硝噪盆腔冲洗，根据药敏给于抗菌药物应用，术后 15 日患者拆线出院。该患者可以诊断为：(A)不属于院内感染病例(B)院内感染器官腔隙感染，(C)院内感染盆腔组织感染9、患者男， 34 岁，因急性阑尾炎、局限性腹膜炎于11 月 2 日入院，入院评估后急诊行腹腔镜下阑尾炎切除术。术后第二天患者有腹胀不适，全腹有压痛、反跳痛，腹水做培养示：大肠埃希菌，术后 8 天。这例患者可以诊断为（A）术后院内感染患者， （B）非术后院内感染患者10、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施

7、操作时（A）不用实施手卫生 （B）都应当实施手卫生 V11、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的患者（A）应当穿隔离衣、使用专用的听诊器和血压计 V （B）不用穿隔离衣、使用专用的听诊器和血压计12、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个（D）（A）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS6 V（B）耐万古霉素肠球菌（VRE）（C）产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）13、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。接触传播隔离的标志颜色为：（A）蓝色，（B）粉色（C）黄色14、下列哪种情况属于医院感染？（A）烧伤创面培养出金黄色葡萄球菌（B）经产道感染的乙型肝炎（，）（C）羊肠线吸收不佳的炎症反应15、医院

8、中幽门螺杆菌的传播以下列哪种方式最多见？（A）飞沫传播（B）接触传播（C）内镜传播，16、下列消毒剂中哪种不能达到灭菌水平？（A）戊二醛（B）含氯消毒剂，（C）环氧乙烷三、判断题： （每题 2 分共 40 分）1 、在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染（排除污染和原来的混合感染），还计算为原来的感染，因为感染部位没变。（X）2、医务人员进行诊疗措施激活了患者的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆 TOC o 1-5 h z 菌等，因为这是患者本身已经潜在的感染，所以不属于医院感染。（X）3、皮肤黏膜伤口没有炎症表现但有细菌定植，可以诊断为医院感染。（X）4、由于创伤或非生物因子刺激而产生

9、的炎症表现不属于医院感染。（，）5、慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变，或 X 线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变，属于呼吸道系统医院感染。（，）6、非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道胸片的改变不属于医院感染。（，）7、胸水发现病原菌就可以诊断为胸膜腔医院感染病例。（X）8 、患者未出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，但在近期（通常为1 周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度n 104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度n 105cfu/ml,不应视为泌尿系统感染。（X）9、表浅切口

10、缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。（，）10、切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。 （，）11、临床和有关检查显示典型的手术部位感染，但细菌培养阴性，不能诊断为医院感染。（X）12、患者入院3 天后皮肤出现局部红肿、压痛， 1 天后有脓性分泌物流出，分泌物细菌培养阳性，可以诊断为院内皮肤感染。（V）13、褥疮感染包括褥疮表浅部和深部组织感染。（，）14、患者子宫切除术后阴道残端有脓性分泌物，属于阴道穹窿部感染。 （，）15、由于病毒引起的感染不属于院内感染。（为16、院内获得性子宫内膜炎患者仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内的患者，同时患者入院时，无羊水感染，羊膜破裂时间

11、不超过48小时。（，）17、患者女，23 岁，在某院自然分娩后出院。 2 周后患者出现尿急尿频，下腹痛伴阴道分泌物脓性，腹腔穿刺有脓液，细菌培养阳性，该患者可以诊断为院内获得性盆腔炎。（X）18、患者入院前排除感染，入院4 周后出现发热38 ，骨髓培养出病原体，可以诊断为院内骨髓炎。（，）19 、患者入院前排除感染，入院8 天后关节疼痛、肿胀，关节液检验发现白细胞，关节液培养出病原体，可以诊断为院内关节感染。（，）20、软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。（，）四、问答题： （ 10 分）1 、住院医师在医院感染监控中的职责是什么？医院感

12、染诊断标准试题一、单项选择（ 10 题） TOC o 1-5 h z 二、多项选择（9 题） HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 三、填空题（10 题） HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 四、判断题（ 11题）五、简答题（8 题）一、单项选择（ 10 题）、伤口的分类哪一项是不正确的？（ D ）A清洁伤口（ I ）B清洁污染伤口（H）C污染伤口（田）D 感染伤口、输血相关感染不多见于（ B ）A 病毒性肝炎B 肺炎C 巨细胞病毒感染D 艾滋病、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（ B ）A 长期卧床B

13、留置导尿管C 膀胱冲洗D 膀胱内注射关于医院感染的概念错误的是（ C ）A 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染B 医院感染是指在医院内获得的感染C 慢性感染急性发作是医院感染D 与上次住院有关的感染是医院感染5医院感染主要发生在（ D ）A 门诊急诊病人B 陪护人员C 医务人员D 住院病人6下列情况属于医院感染的是（ D ）A 在皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者B 由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应C婴儿经胎盘获得的感染：如CMV、弓形虫发生在出生后4 8小时以内者D 住院中由于治疗措施而激活的感染7下列症状属于上呼吸道感染的是（ A ）A发热（C超过2天），

14、有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现B 发热，胸痛，胸水外观呈脓性或带臭味C 发热胸痛奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓D急性腹泻，粪便常规镜检白细胞10个/高倍视野。、哪项不属于尿路刺激症状（ D ）A 尿频B 尿急C 尿痛D 胸痛、哪条不是表浅切口感染（ D ）A 红、肿B 热、痛C 脓性分泌物D 以上都不是、骨髓炎的诊断哪条不符（ B ）A 病人有局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物。B 咳嗽、流鼻涕C 骨髓培养出病原体。D 外科手术或组织病理学检查证实二、多项选择（ 9 题）、医院感染是指（ ABCD ）A 住院病人在医院内获得的感染B 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后

15、发生的感染C 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D医院工作人员在医院内获得的感染E婴幼儿经胎盘获得的感染2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是（ ACD ）A尽量减少侵入性操作B大量应用广谱抗菌药物预防感染C积极发现和治疗局部病灶D采取保护性隔离措施，切断感染途径E不必特殊处理3、医院感染病例调查表中必须填的有（ ABCDE ）A年龄B性别C科室D感染日期E感染部位4、感染日期：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计算：（ABC ）A入院到发生医院感染的间隔B手术到发生医院感染的间隔C用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染D感染发生的经过E感染发生的原因

16、5、伤口的分类：（ABC ）A清洁伤口（ I ）B清洁污染伤口（H）C污染伤口（田）D 感染伤口E 化脓伤口6 、下呼吸道感染包括哪些（ ABCD ）A 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音B 发热C 白细胞总数和（或） 嗜中性粒细胞比例增高D X 线显示肺部有炎性浸润性病变E 非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变7、感染性腹泻诊断包括哪些（ ABC ）A急性腹泻，粪便常规镜检白细胞10个/高倍视野。B 急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。C 急性腹泻每天3 次以上，连续2 天，或 1 天水泻 5 次以上。D 咳嗽、心悸、咳痰E 慢性腹泻的急性发作及非感

17、染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻8 、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断包括哪些（ ABCE）A发热、颅高压症状、脑膜刺激征、脑脊液（CSF）炎性改变。B 发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常C在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多D发热、咳嗽、流涕E脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。9、颅高压症状（ABCD ）A头痛B呕吐C婴儿前因张力高D意识障碍E腹痛三、填空题（10题）1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,2、医院工作人

18、员在医院内获得的感染也属医院感染。3、无明确潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院感染:4、有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 5、新生儿在分娩过程中和产后获僵的感染为医院感染。6、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。7、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现丕显于医院感染。8、新生儿经胎盘获得出生后 48小时内发病的感染不属于医院感染9、手术部位感染分表浅、深部、腔隙器官。10、呼吸道感染分为 上呼吸道、下呼吸道、胸腹腔感染四、判断题 （11题）1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。（，）2、新生儿鹅口疮

19、不属于医院感染。（X ）3、无植入物手术后30天内，有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切 口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染不属于院内感染。（X ）4、术后30天内，表浅伤口裂开或内外科医师打开的切口，有浓性分泌物或有发热38C,局部有疼痛或压痛不属于院内感染。（X ）5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮诊病毒、结核杆菌等的感染，属于医院感染。（，）6、普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼吸道感染。（，）7、咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一 ：发热。白细胞 总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。 X线显示肺部有炎性浸润性病变，即可诊断为下呼吸道感

20、染。（，）8、急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等即可临床诊断为感染性腹泻。（，）9、患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一 ：A.尿检白细胞男性学5个/高倍视野，女性学10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养即可临床诊断为泌尿道 感染。（，）10 、术后 30 天内表浅切口有红、 肿、 热、 痛， 或有脓性分泌物不属于医院感染。（X ）11、清洁伤口（ I）:指未感染也无炎症的伤口。伤口没进入呼吸道、消化道、泌尿道或生殖道。 清洁伤口主要是闭合的， 但也包括闭氏引流清洁伤口及闭合性外伤清洁手术。（，）五、简答题（ 8 题）1 、何

21、谓医院感染？答：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、哪些不属于医院感染？答： （ 1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（ 2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（ 3 ）新生儿经胎盘获得（ 出生后48 小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。（ 4 ） 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。3、感染部位有哪些？答：感染部位主要分（ 1）下呼吸道感染（ 2）伤口感染（ 3）泌尿道感染

22、（ 4）胃肠道感染（ 5）血液感染（ 6）皮肤和软组织感染（ 7）骨和关节感染（ 8）生殖道感染（ 9）中枢神经系统感染（ 10 ）心血管感染（11 ）眼、口腔、耳鼻喉、上呼吸道感染（ 12 ）全身感染。4、深部手术切口感染的诊断要点答：无植入物手术后 30 天内、有植入物 （如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、 人工关节等）术后1 年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织 （深筋膜和肌肉） 的感染。临床诊断符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。（ 1 ）从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。（2）自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热38 c ,局部有疼痛或压痛。（ 3 ）再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。（ 4 ）临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。5、哪些情况属于医院感染答： （ 1 ）无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（ 2）本次感染直接与上次住院有关。（ 3）在