巢湖医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作汇报

1、安徽医科大学附属巢湖医院 肿瘤内科“癌痛规范化治疗示范病房创建任务汇报安徽医科大学附属巢湖医院二零一四年三月十九日安徽医科大学附属巢湖医院概略医院创建“癌痛规范化治疗示范病房任务申报科室-肿瘤内科药剂管理目 录康复科研安医附属巢湖医院六位一体医疗教学保健预防巢湖区域规模最大的三级甲等综合性医院创建于1951年,2006年被评为三级甲等医院2021年12月，医院移交安徽医科大学管理，更名为安徽医科大学附属巢湖医院立足巢湖区域，努力建立成为一所高程度、有特征的大型综合性医院省卫生厅直属事业单位安医大附属巢湖医院医 院 基 本 情 况医 院 旧 貌医 院 现 状占地面积17万平方米建筑面积8万平方米

2、编制床位880张实际开放1021张医院职工1200多人临床业务科室32个医技科室10个高级职称110人硕士学位授权点10个 硕士生导师11人 安医大附属巢湖医院安医大附属巢湖医院医 院 精 神 文 明 建 设全国卫生系统先进集体 全国百姓放心示范医院全国巾帼文明示范岗全国工会女职工先进集体省“十佳医院省“医德医风示范医院和“诚信医院 省厂务公开民主管理任务先进和示范单位 省“三下乡先进集体 省青年文明号 省级园林式单位等光彩称号 全国卫生系统先进集体 全国百姓放心示范医院全国巾帼文明示范岗全国工会女职工先进集体省“十佳医院省“医德医风示范医院和“诚信医院 省厂务公开民主管理任务先进和示范单位

3、省“三下乡先进集体 省青年文明号 省级园林式单位等光彩称号 安徽医科大学附属巢湖医院概略医院创建“癌痛规范化治疗示范病房任务申报科室-肿瘤内科药剂管理目 录2021年5月成立了由范自法院长出任组长的创建小组 组织架构“癌痛规范化治疗病房建立院长医务科护理部肿瘤科药剂科麻醉科制定创建活动的方案、方案及其他规章制度，各项任务的协调组织；定期对活动进展检查，督导相关文件的落实。“癌痛规范化治疗病房护理规范的文件制定，人员培训及检查落实相关要求。“癌痛规范化治疗病房所在科室。由主任及护士长担任详细落实各项措施，做好临床诊疗任务并作好记录。指定临床药师参与参与创建活动，担任癌痛用药指点，定期对用药情况进

4、展动态分析。按要求备好药品。独立开展好全身麻醉及神经组织麻醉任务，与临床科室协调，做好临床需求的癌痛诊疗任务并做好记录。安医大附属巢湖医院2021年11月肿瘤内科荣获首批安徽省“癌痛规范化治疗示范病房培育单位。2021年元月再次成立“癌痛规范化治疗 示范病房创建指点小组。 范自法任组长，李家斌、夏海龙任副组长。 原肿瘤科主任吴燕明任专家组组长, 现肿瘤科主任彭万仁任专家组组长。范自法院长主持召开医院“癌痛规范化治 疗示范病房二次创建启动会，为全面开 展创建活明确责任目的、并做好协调保证 任务。“癌痛规范化治疗病房建立安徽医科大学附属巢湖医院概略医院创建“癌痛规范化治疗示范病房任务申报科室-肿瘤

5、内科药剂管理目 录肿瘤科简介安医大附属巢湖医院 肿瘤科成立于2000年,融肿瘤内科与肿瘤放疗为一体，现有医护人 员53人，其中副主任医师1人，主治4人，住院医师8人，硕士研讨 生4人，现1人攻读在职博士，2人攻读在职硕士。 目前住院部设有二个病区和一个放疗中心，开放床位60余张。2021年 收治中晚期肿瘤患者2120人次左右。门诊部独立设置肿瘤科门诊，年 开展癌痛诊治240例或1500例次以上。 2021年11月我科积极呼应卫生部及安徽省医政厅的号召，已兴办成为 安徽省第一批“癌痛规范化治疗示范病房培育单位。科室风采安医大附属巢湖医院肿瘤内科一病区肿瘤内科二病区放疗中心安医大附属巢湖医院“癌痛

6、规范化治疗病房建立安医大附属巢湖医院 成立科室癌痛治疗小组 分工明确，有条不紊 组长：彭万仁 副组长：李家乐 徐志翠 癌痛主管医师：汪超 肖鑫 汤晓伟 癌痛主管护师：李云 宋玲 童小妹 一、科室建立“癌痛规范化治疗病房建立科主任及临床药师查房时指点癌痛的全面的评价方法及治疗规范。“癌痛规范化治疗病房建立二、科室确立制度安医大附属巢湖医院 知情赞同制度 规范化治疗制度 不良反响处置制度 疑问病例会诊制度 出院患者随访制度 门诊患者随访制度 癌痛定期培训制度 癌痛护理制度 患者安康教育制度 质量控制制度“癌痛规范化治疗病房建立安医大附属巢湖医院三、癌痛规范化治疗自创省级医院三、癌痛规范化记录入 院

7、 诊 断： 癌性疼痛损伤感受性/神经病理性。知 情 同 意： 与患者家属沟通，及时签署知情赞同书。疼 痛 评 估： 入院8小时完成疼痛评价，详细记录疼痛部位、性质、评分， 有无诱发要素、生活质量影响、既往用药情况。初次病程记录： 详细记录疼痛控制情况，药物滴定情况、剂量调整情况、 不良反响情况等。迸发痛处置记录： 一旦发生，及时处置、记录，并再次滴定。出 院 记 录： 记录患者出院时疼痛控制情况，指点院外用药。“癌痛规范化治疗病房建立四、癌痛病房创建资料编写手册医生、护士每人一本宣教资料发放患者安医大附属巢湖医院安医大附属巢湖医院8/24/2022创建公示牌悬挂病区走廊评分及标识卡悬挂病人床头

8、床尾“癌痛规范化治疗病房建立“癌痛规范化治疗病房建立五、门诊患者就诊流程 患者或其委托人携带有效身份证件+诊断证明书+出院记录+当地居住证明至医务科办理门诊癌痛“公用病历 患者或其委托人持“公用病历“门诊就诊，医患双方签署知情赞同书 医师填写癌痛诊疗“公用病历，开具“公用途方 患者凭“公用病历、“公用途方、我院HIS系统取药信息至门诊药房取药 取药后“公用病历留存门诊房，后送至门诊分诊台专人保管，并进展登记一致归档 药师经审核后发药，并收回“公用病历及“公用途方。142356“癌痛规范化治疗病房建立五、门诊患者就诊流程“癌痛规范化治疗病房建立六、癌痛患者随访 安医大附属巢湖医院“癌痛规范化治疗

9、病房建立七、癌痛知识培训 参与省“癌痛规范化治疗“第二批次启动会2021年度我院“癌痛规范化治疗培训“癌痛规范化治疗病房建立图片图片七、癌痛知识会议培训“癌痛规范化治疗病房建立七、癌痛知识会议培训 2021年安医一附院孙国平院长及许杜鹃教授授课“癌痛规范化治疗病房建立八、癌痛护理知识学习“癌痛规范化治疗病房建立九、癌痛患者安康教育十、科研任务“癌痛规范化治疗病房建立安医大附属巢湖医院全科近5年发表国家级论文13篇目前我科正在开展的课题：医疗：奥施康定结合放疗治疗癌性骨转移疼痛的疗效研讨护理：随访慢性癌痛患者院外口服奥施康定的护理领会十、科研论文发表情况“癌痛规范化治疗病房建立安医大附属巢湖医院

10、汤晓伟,蒋向阳.胸部恶性肿瘤再程放疗临床实际的启示J.中华肿瘤防治杂志，2021，19(4):311-312.汤晓伟,蒋向阳.肺纤维母细胞瘤1例报告J.中国肿瘤临床，2021，21(8):62-63.李家乐，王菊霞等.化疗药物渗漏防护标识及防护预案设计与临床运用J齐鲁护理杂志，2021，18(3):201-204.刘克，蒋向阳，汪超,等.吉非替尼作为二线及三线方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效察看J.中国现代医生，2021， 49(21):71-73.李承君，吴燕明.慢性粒单核细胞白细胞急粒变1例报道及文献复习J. 安徽卫生职业技术学院学报，2021， 103:97-98.彭万仁,等.丹皮酚对人肝癌

11、 BEL-7402细胞凋亡和COX-2 、 Survivin 、 XIAP、 c -IAP1表达的影响J. 中国药 理学通报，2021，266:735-739.肖鑫，蒋向阳，汪超，等.多激酶抑制剂索拉非尼治疗肾癌引起皮疹的察看与处置J.中国现代医生，2021， 48(20):148-149.吴燕明，丁刚，李承君，等。老年急性白血病43例临床特征分析J.安徽医药，2021,147:806-807.徐绘，等.小剂量紫杉醇节律化疗影响LEWIS肺癌细胞株增殖和肿瘤血管生成的研讨J.医学研讨生学报，2021， 23(3):249-253.汪超，等重组人血管内皮抑制素结合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌4例

12、报告J.中国临床保健杂志，2021， 12(2):186-187.汤晓伟，等.改良老年疾病累及评分表在老年食管癌患者中的运用J.安徽医药，2021，13(12):1515-1517.汤晓伟，等.注重长期生存老年肿瘤患者的合并症的综合评价J.安徽医药，2021，14(2):222-224.徐绘，等.G-蛋白信号调理蛋白5在肿瘤研讨中的进展J.癌症进展杂志，2021，7(5):481-485.安徽医科大学附属巢湖医院概略医院创建“癌痛规范化治疗示范病房任务申报科室-肿瘤内科药剂管理目 录 医院按照WHO止痛原那么，提供止痛药物，规格、剂型配套齐全。 提供阿片类药物中毒挽救药纳诺酮。 为癌痛患者开具

13、麻醉药品， 第一类精神药品符合的规定。 可以结合患者的病情，给予适宜剂量的止痛药物。药剂科主任担任药剂科部分的措施落实 指定临床药师参与创建活动，担任癌痛药物用药指点。倪受东为临 床药师 定期对癌痛治疗药物运用情况进展动态分析，为临床合理用药提供指点。药 剂 管 理 我科癌痛患者受害情况药 剂 管 理 通用名药品别名规格剂型生产企业盐酸羟考酮缓释片奥施康定10mgx10粒/盒缓释片北京萌蒂药业盐酸羟考酮缓释片奥施康定20mgx10粒/盒缓释片北京萌蒂药业盐酸羟考酮缓释片奥施康定40mgx10粒/盒缓释片北京萌蒂药业硫酸吗啡缓释片美施康定10mgx10粒/盒缓释片北京萌蒂药业硫酸吗啡缓释片美施康

14、定30mgx10粒/盒缓释片北京萌蒂药业盐酸吗啡片 5mgx10片/2板片剂 沈阳第一制药厂盐酸吗啡注射液 10mgx10支/盒注射液 沈阳第一制药厂芬太尼透皮贴剂 2.5mg：2贴贴剂常州四药磷酸可待因片 30mgx20粒/盒片剂国药集团工业股份北京顺意瑞芬太尼针 1mg/ 2ml/支注射液宜昌人福药业有限责任公司枸橼酸芬太尼注射液 0.1mg/ 2ml支注射液宜昌人福药业有限责任公司枸橼酸舒芬太尼注射液舒芬太尼50ug:1ml/支注射液宜昌人福药业有限责任公司盐酸哌替啶针度冷丁100mg/支注射液宜昌人福药业有限责任公司地佐幸注射液5mg/1ml/支注射液扬子江药业药 剂 管 理 我院在用

15、强阿片类镇痛药物目录 药 剂 管 理 我院在用其他镇痛与挽救药物目录 通用名药名规格价格生产企业盐酸曲马多缓释片 0.1gx10片缓释片北京萌蒂药业盐酸曲马多针 0.1g:2ml/支注射液上海旭东海普药业公司双氯芬酸钠肠溶片非言50mg x 20粒片剂永信药品工业奥沙普嗪肠溶片奥沙普嗪0.2g x 16片片剂湖北百科布洛芬缓释胶囊芬必得0.3g x 20粒胶囊天津史克塞来昔布胶囊西乐葆0.2g x 6粒胶囊辉瑞药业吲哚美辛缓释胶囊 75mg x 20粒缓释胶囊北京红林吲哚美辛片消炎痛25mg x 100粒/瓶片剂山西临汾奇林尼美舒利片 0.1g x 10片片剂广州真和新君宝药业 阿司匹林肠溶胶

16、囊 0.1g x 20 片 胶囊 拜耳药业盐酸纳洛酮注射液 0.4mg ：1ml注射液湖南益桥盐酸纳洛酮注射液 2mg ：2ml注射液湖南康哲药 剂 管 理 1.盐酸羟考酮缓释片10mg 2.盐酸羟考酮缓释片20mg 3.硫酸吗啡缓释片10mg 4.硫酸吗啡缓释片30mg 5.盐酸吗啡片5mg 6.盐酸吗啡针10mg 7.芬太尼透皮贴 8.磷酸可待因片 30mg 9.盐酸哌替啶针 2021年全年肿瘤科强阿片类药物门诊和住院总耗费量与全院比较耗费量单位：片/支/贴药 剂 管 理 2021年全年肿瘤科常用的强阿片类药物耗费量的百分图耗费量单位：片/支 1 33.55% 2 24.25% 317.4

17、1% 411.83% 6 3.11% 59.85%药 剂 管 理 药剂科李萌主任讲解：阿片药物不良反响的预防、监控与处置 迸发痛的处置 在运用强阿片类药物缓释制剂时，当出现迸发性疼痛，多数未口服即释 吗啡片做剂量滴定，而是采用盐酸吗啡针皮下注射。 不良反响的防治 部分患者没有在一开场运用阿片类药物的同时就运用大便软化剂等预防便 秘，少数患者出现轻-中度恶心呕吐时，没有及时止吐处置。安医大附属巢湖医院2021年第一批“癌痛示范病房评审我科存在的问题“癌痛规范化治疗病房建立 对于入院后8小时以内的癌痛病人可以做到及时准确的评价，明确疼痛的部位、 性质、评分，并给予合理用药，正确止痛。 对于入院前曾经运用阿片类药物的患者，入院时对疼痛进展重新的量化评价， 未运用止痛药物，先进展剂量滴定，再换算成缓释制剂，或先运用最小剂量， 再按剂量加量原那么，逐渐加量。 对于运用阿片类药物的患者可以做到动态评价。 对于