同济医院检验科ISO15189体系文件3.01尿常规检测操作指导书

1、同济大学附属同济医院检验科临检组杂项操作指导书TJYYJYKLJ/ZXZ301第2版标题： 尿常规检测操作指导书（爱诺科宝尿液仪）第3章 第01节第 PAGE 4 页 共 NUMPAGES 4 页1. 目的：保证尿常规检测结果准确、可靠。2. 适用范围：尿中GLU、BIL、KET、SG、PH、PRO、UBG、NIT、BLD、LEU的检测，尿沉渣检测。3. 项目名称：尿常规检测4. 检验方法：干化学法、尿沉渣镜检5. 检测原理：5.1 干化学法检测原理：项目 反应原理潜血利用血红素、肌血球素或游离血红蛋白含有亚铁血红素的过氧化酶样活性，可使试纸中含有的有机过氧化物分解，释放出新生态氧使无色的呈色

2、质（四甲基联苯胺）变色亚铁血红素H2O2呈色质氧化的呈色质H2O过氧化酶活性（显色）胆红素胆红素重氮化合物 偶联反应 偶氮基色素 强酸性尿胆原 醛化反应尿胆原对-二甲氨基苯甲醛缩合物 强酸性酮体酮体（乙酰乙酸、丙酮、-羟丁酸）中乙酰乙酸和试纸的硝普酸反应而变色蛋白质PH3.0的强酸性条件下蛋白质（主要是白蛋白）和溴酚蓝反应而有颜色变化亚硝酸盐亚硝酸盐Diazonium化合物 偶联反应Diazo色素（Diazo反应） 葡萄糖葡萄糖O2GOD 葡萄糖酸H2O2H2O2葡萄糖 POD H2O醌类化合物PH两种指示剂（甲基红、溴麝香草酚蓝）在不同PH条件下反应而变色 比重按试纸中甲氧乙烯顺丁烯二酸离子

3、浓度有关的pka变化而变色白细胞试纸条中吲哚酚酯，被白细胞成分的酚酯分解为吲哚酚和重氮盐反应而变色吲哚酚酯 酯酶（WBC） 吲哚酚Diazo反应偶氮色素（紫色）维生素C 抗坏血酸2,6-二氯酚淀粉钠 氧化态化合物反应（有色）5.2 尿沉渣仪检测原理：根据动力装置产生吸力的原理，自动将尿沉渣从试管移至流动计数池内，在显微镜下镜检后再返回试管（注：流动计数池的尺寸是恒定的光学玻璃，厚度为0.178mm，计数池内腔高度为0.127mm，内用激光刻有四个大方格，每个大方格刻有25个小格，每个小格容积为0.01ul。每次注入流动计数池的标本量为35ul，在计数格下的标本量为1ul）。6. 试剂：6.1

4、品牌：德国爱诺科宝6.2 货号：00924856.3 包装规格：150根/每筒；10筒/每盒。6.4 内含物：尿十一联试剂条。7. 仪器：德国爱诺科宝尿液分析仪、Diasys R/S2003PLUS尿沉渣仪。8. 操作步骤：8.1 测试样本前先做质控，质控通过后再进行样本检测。具体操作见临检组室内质量控制操作指导书。8.2 干化学检测具体操作步骤见爱诺尿液分析仪操作指导书、盈东尿液分析仪操作指导书。8.3 标本：用尿沉渣定量管留取10 ml尿液离心（离心力：400G；离心时间：5分钟）去除上清尿液，定量管的凸头部分留下0.2ml尿液并充分混匀后进行尿沉渣检测。8.4 尿沉渣检测具体操作步骤见尿

5、沉渣定量分析仪操作指导书。8.5 检测完毕数据传至外接电脑。外接电脑的操作规程具体见实验室信息系统（LIS）操作指导书。9. 线性范围：最低检测线：潜血: 5个RBC/ul ；胆红素: 1 mg/100ml 尿胆原:2 mg/100ml酮体:10 mg/100ml 蛋白质：30 mg/100ml亚硝酸盐0.05 mg/100ml 葡萄糖 ：50 mg/100ml白细胞：1020个WBC/ul 维生素C：20 mg/100ml 10. 参考范围：项目名称参考范围项目名称参考范围GLU（葡萄糖）阴性BIL（胆红素）阴性KET（酮体）阴性SG（比重）1.0031.030PH（酸碱度）5.48.4NI

6、T（亚硝酸盐）阴性PRO（蛋白质）阴性BLD（潜血）阴性UBG（尿胆原）阴性11. 临床意义：项目临床意义GLU（葡萄糖）阳性反应见于糖尿病、肾性糖尿、甲状腺功能亢进。BIL（胆红素）肝实质性损害、阻塞性黄疸时均可出现阳性，溶血性黄疸时为阴性。KET（酮体）阳性见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、妊娠呕吐、子痫、腹泻及各种原因引起的呕吐等。SG（比重）比重增高：尿少时比重可增高，见于急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等；尿量增多且比重增加，常见于糖尿病。比重降低：慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。连续测定尿比重比一次测定要更有价值，慢性肾功能不全呈现持续低比重尿。PH（酸碱度）酸性尿指尿液pH持续低

7、值，可见于糖尿病酸中毒、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热、饥饿及肾结核、尿酸盐或胱氨酸所致泌尿道结石。碱性尿指尿液pH持续偏高，可见于泌尿道感染、脓血尿、持续性呼气过度、摄取过多的碱性物质、由磷酸盐或碳酸盐所致的尿。PRO(蛋白质)阳性见于高热、急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合症、充血性心力衰竭、红斑狼疮、肾淀粉样变、多发性骨髓瘤、肾硬化、尿路感染以及体位性蛋白尿等。UBG（尿胆原）阴性常见于完全阻塞性黄疸。尿胆原增高常见于溶血性黄疸及肝实质性病变。NIT（亚硝酸盐）阳性：常见于膀胱炎、肾盂肾炎。BLD（潜血）阳性：常见于血尿或血红蛋白尿，如胃炎、膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎等。LEU（白细胞）阳性：常见于尿路炎症、肾盂肾炎。12. 病人准备、标本要求：使用一次性清洁容器，留取新鲜清洁尿10ml，以清晨第一次尿为宜,条件恒定便于对比,急诊患者可随时留取,及时送检，以免细菌繁殖，细胞溶解。尿胆原等化学物质可因光分解或氧化而减弱。13. 注意事项：13.1 尿测试条置于标本中时间不少于3秒，取出后于干净滤纸上吸去多余尿液。13.2 尿测试条从试条桶中取出后，试条桶应立即加盖。13.3 每日工作完毕后，用蒸馏水擦拭传送带并